https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%86%9D%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%8D%8A%E6%9C%88%E6%9D%BF%E6%8D%9F%E4%BC%A4 2026-04-21T03:56:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%86%9D%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%8D%8A%E6%9C%88%E6%9D%BF%E6%8D%9F%E4%BC%A4&diff=78554&oldid=prev 2014-01-26T10:13:33Z

<p>以“===<a href="/%E5%8D%8A%E6%9C%88%E6%9D%BF" title="半月板">半月板</a>定义=== 在<a href="/%E8%83%AB%E9%AA%A8" title="胫骨">胫骨</a><a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E9%9D%A2" title="关节面">关节面</a>上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板　　 ===相关=== 半月板边缘部较厚，与[[关节囊]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>===[[半月板]]定义===<br /> 在[[胫骨]][[关节面]]上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板　　<br /> ===相关===<br /> 半月板边缘部较厚，与[[关节囊]][[紧密连接]]，中心部薄，呈游离状态。[[内侧半月板]]呈“C”形，[[前角]]附着于前十字韧带附着点前，后角附着于[[胫骨髁间隆起]]和后十字韧带附着点间，其外缘中部与内侧副[[韧带]]紧密相连。[[外侧半月板]]呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外[[侧副韧带]]不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着[[膝关节]]运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属[[纤维软骨]]，其本身无血液供应，其营养主要来自[[关节]][[滑液]]，只有与关节囊相连的边级部分从[[滑膜]]得到一些[[血液]]供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫[[股骨]]内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。　　<br /> ==[[症状]]==<br /> 多数有明显[[外伤]]史。[[急性期]]膝关节有明显疼痛，[[肿胀]]和[[积液]]，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸[[功能障碍]]，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。　　<br /> ===1.[[压痛]]部位===<br /> 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用[[拇指]]由前往后逐点按压，在[[半月板损伤]]处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转[[小腿]]，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。　　<br /> ===2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）===<br /> 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。　　<br /> ===3.强力过伸或过屈试验===<br /> 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。　　<br /> ===4.侧压试验===<br /> 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。　　<br /> ===5.单腿下蹲试验===<br /> 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。　　<br /> ===6.重力试验===<br /> 病人取侧卧位，抬起[[下肢]]作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。　　<br /> ===7.研磨试验===<br /> 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。 <br /> <br /> X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。[[膝关节造影术]]对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 <br /> <br /> [[膝关节镜检查]]：通过[[关节镜]]可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。　　<br /> ===总结===<br /> 对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重[[创伤]]患者，要注意检查有无合并侧副韧带和[[十字韧带损伤]]。对[[晚期]]病例，要注意检查是否有继发创伤性[[关节炎]]。 <br /> <br /> 盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生[[半月板囊肿]]，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。　　<br /> ==治疗==<br /> <br /> ===[[病理]]===<br /> 多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如[[扭伤]]时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 <br /> <br /> 在严重[[创伤病]]例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。 <br /> <br /> 半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、[[纵裂]]、[[水平裂]]或不规则形，甚至破碎成[[关节内游离体]]。　　<br /> ===诊断===<br /> 大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，[[关节肿胀]]。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。　　<br /> ===治疗措施===<br /> 1.急性期 如关节有明显积液（或[[积血]]），应在严格[[无菌操作]]下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。[[石膏]]要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼[[股四头肌]]，以防[[肌肉萎缩]]。 <br /> <br /> 2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和[[体征]]明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌[[萎缩]]，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。 <br /> <br /> 3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行[[缝合]]修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊[[关节镜检查]]，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。 <br /> <br /> 其症在中医属痹症，其主要由于劳累、外伤、[[感染]]等原因致机体免疫力低下，[[脏腑]]功能亏虚，风、寒、[[湿邪]]气乘虚侵入机体凝滞关节、[[经络]]而致。因为[[肾主骨]]生精、养髓。如[[肾气]]不足，不能主骨，养髓便可出现[[骨质]][[疾病]]；肝主经络，支配全身韧带及关节运动，如[[肝阳上亢]]，肝血不足便可出现筋痛、麻木、屈伸困难等症状；[[脾主运化]]，主[[肌肉]]，若脾失运化，不能滋养肌肤则可出现肌肉关节组织酸痛萎缩。所以治疗此类疾病首先要调节[[五脏六腑]]功能，[[标本]]兼治，才能达到治愈[[康复]]目的。<br /> <br /> 此外，作为[[膝关节半月板损伤]]的代替[[疗法]]，从80年代开始，以欧美日等先进国家为中心，开始普及使用纯天然锯峰齿鲛[[软骨]]粉的疗法。因为让半月板恢复再生，是治疗半月板损伤的最理想的方法。而纯天然锯峰齿鲛（即[[大青]]鲨）软骨粉可以实现人体软骨再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，已在世界上得到逐步推广到临床之中。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[中医伤科按摩学/膝关节半月板损伤|《中医伤科按摩学》- 膝关节半月板损伤]]<br /> *[[骨科学/膝关节半月板损伤|《骨科学》- 膝关节半月板损伤]]</div>

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