112.247.109.102：以“简介(概述)：膝、踝反射减退是腰骶神经炎的临床表现。 ==膝、踝反射减退的原因== 病因：传入神经为胫神经...”为内容创建页面

2014-01-26T10:16:55Z

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简介(概述)：[[膝、踝反射减退]]是腰[[骶]]神经炎的[[临床表现]]。
==膝、踝反射减退的原因==
病因：[[传入神经]]为[[胫神经]]，中枢在[[骶]]1～2，[[传出神经]]为胫神经。此[[反射]]属[[生理]]反　射，当极度亢进时常伴有[[踝阵挛]]，提示有[[锥体束]]病变。当[[坐骨神经]]受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经[[麻痹]]时踝[[反射减弱]]或消失。
==膝、踝反射减退的诊断==
诊断：患者仰卧位，[[膝关节]]屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍[[背屈]]，叩击[[跟腱]]。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是[[肌肉]]容易检弛，有利于[[反射]]的引出。
==膝、踝反射减退的鉴别诊断==
鉴别诊断：(一)[[坐骨神经]]炎(sciatic neuritis)　[[下肢]]多呈[[放射性疼痛]]，以单侧多见，起病急性或[[亚急性]]，可有受寒或着凉史。[[疼痛]]常在臀部及[[大腿]]后面，[[持续性疼痛]]阵发性加重，[[咳嗽]]及[[打喷嚏]]时加重，[[跟腱]][[反射]](也称踝反射)减弱或消失。[[感觉障碍]]范围相对比较显著，[[腰椎]]活动障碍较轻。伴有[[发热]]、[[血沉]]增块等。足背外侧与[[小腿]]外侧有轻度感觉减退。

(二)腰[[骶]]神经炎(lumbosacral neuritis)　多见于中壮年，主要为[[腰部]]、臀部并常放射到下肢的疼痛。腰及下肢活动受限，咳嗽、打喷嚏及用腹压时疼痛可加重，并有一侧[[骨盆]]肌及[[下肢肌]][[无力]]，感觉减退，[[膝、踝反射减退]]或消失等。一侧或双侧[[根性坐骨神经痛]]者亦颇常见。完全性腰骶神经丛损害少见，表现为一侧下肢完全[[瘫痪]]，[[肛门]]周围及整个下肢感觉障碍，并可有[[皮肤干燥]]、[[水肿]]、[[血管]]舒缩障碍等[[植物神经功能失调]][[症状]]。

(三)[[腰椎间盘脱出]]症(prolapseoflumbar intervertebraldisc)　常发生在青、壮年，男性明显多于女性。多有[[外伤]]史，[[腰痛]]及下肢放射性疼痛，[[下肢痛]]可与腰前同时出现，多数为单侧下肢痛，少数为双侧下肢痛或交替出现疼痛。痛由臀部经大腿后外侧至小腿下端或足部。咳嗽、打喷嚏时出现下肢串痛，行走时疼痛加重，突出部位相应的[[棘突]]旁有明显的[[压痛]]点，直腿抬高试验阳性，患侧跟腱[[反射减弱]]或消失。

(四)[[神经]]源性[[肌萎缩]](neurogenic amyotrophy)　起病多见于青年，男性多于女性，多伴有家族史。主要症状是下肢股部中下1/3交界点以下出现各种感觉障碍及肌萎缩，感觉麻木或[[感觉异常]]，出现[[弓形足]]，极少病例手部首先发病或手足同时发病，血管运动障碍。下肢因肌萎缩，外观呈“倒酒瓶症”，膝腱反射多减弱或消失，跟腱反射消失。

(五)[[糖尿病]]性[[多发性神经炎]](diabetic polyneuritis)　多有糖尿病史，大多数病人的[[周围神经炎]]症状以感觉障碍为明显。初[[发症]]状为双下肢感觉异常，严重的[[肢体疼痛]]、麻木、烧灼感等，随之可出现[[下肢无力]]，[[完全性瘫痪]]则罕见。踝反射消失。肢体远端有痛、温、[[触觉]]及音叉震颤觉[[关节]]位置觉障碍，溶感觉障碍严重，可出现[[共济失调]]。本病多见于老年人，特别是糖尿病未经充分治疗控制者。

(六)[[甲状腺机能减退]](dysthyroidism)　主要出现[[小脑性共济失调]]，[[眼球震颤]]，爆发性语言、[[步态不稳]]，有的可造成[[脊髓]]损害，发生下肢[[截瘫]]，感觉障碍以及[[括约肌]]功能发生障碍。四肢远端的感觉异常，如[[刺痛]]、麻木、烧灼感。[[肌无力]]及肌张力低，无明显的肌萎缩。[[肌肉]]收缩后往往很快弛缓而弛期延迟，表现[[腱反射]]延迟，尤其跟腱反射与[[肱二头肌]]反射减退或消失。反射的改变是一个很重要的[[体征]]。还可出现[[幻觉]]、[[妄想状态]]、或性格的改变。

诊断：患者仰卧位，[[膝关节]]屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍[[背屈]]，叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是肌肉容易检弛，有利于反射的引出。
==膝、踝反射减退的治疗和预防方法==
预防：按照医生所说按时吃药，回[[医院]][[复诊]]。
==参看==
*[[膝关节骨性关节炎]]
*[[先天性膝关节脱位]]
*[[膝外侧韧带损伤]]
*[[膝关节内侧副韧带断裂]]
*[[膝关节脱位]]
*[[膝关节创伤性滑膜炎]]
*[[膝关节侧副韧带损伤]]
*[[膝关节结核]]
*[[膝关节半月板损伤]]
*[[下肢症状]]
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