2014年3月12日 (三) 15:16 Admin

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==基本概述==
[[疾病]]名称：[[膜性口炎]]

英文名称：[[球菌性口炎]]；coccigenic stomatitis

球菌性口炎（coccigenic stomatitis）为[[口腔粘膜]]急性细菌性[[炎症]]，病原体以各种[[球菌]]为主，命名为球菌性口炎。本病临床特征为[[假膜]]，故又称为膜性口炎（membranous stoma titis）。　　
==诊断方法==
根据病史、全身[[症状]]、假膜特点、粘膜炎症反应明显，剧痛，可明确诊断。[[涂片]]检查、[[细菌培养]]可协助诊断。诊断时需仔细询问病史及进行检查，以排除其他疾病的[[继发性感染]]。　　
==治疗措施==
一、全身治疗

1.抗感染

[[抗生素]]肌注或静滴，必要时做细菌培养及[[药敏试验]]。

2.全身[[支持疗法]]

补充水、电解质、[[维生素]]等。

二、局部治疗

1.抗感染

0.2%[[洗必泰液]]含漱，每日～6次；贴敷抗生素药膜或外涂2.5%[[金霉素甘油]]；含[[化药]]物。

2.止痛

1%[[普鲁卡因]]液含漱或0.5%达可罗[[宁液]]涂布。　　
==[[病因学]]理==
引发本病的球菌主要是[[金黄色葡萄球菌]]、草绿色[[链球菌]]、[[溶血性]]链球菌和[[肺炎双球菌]]等常驻[[细菌]]，正常情况下这些细菌并不致病，当机体遭受到某种刺激，如[[感冒]][[发热]]、[[急性传染病]]、[[恶性肿瘤]]、长期放疗、[[化疗]]或长期服用[[免疫抑制剂]]等使机体免疫功能降低时，这些细菌异常[[增殖]]，[[毒力]]增强而引发本病。[[原发性]]球菌性口炎并不常见，临床上多见的是继发于某种[[口腔]]损害之后，如[[单纯疱疹]]、[[药物过敏性口炎]]等发病后的继发[[细菌感染]]，这种[[继发感染]]可称为继发性球菌性口炎，通常仍以原发病作诊断命名，在治疗原发病损的同时应注意抗球菌[[感染]]。[[继发性]]球菌性口炎不属于本知识点所讨论的内容。　　
==[[病理]]改变==
粘膜[[上皮]]表层[[坏死]]、[[糜烂]]，上覆有纤维素性渗出物及坏死[[细胞]]、球菌、脓球等形成的假膜，组织[[水肿]]，[[固有层]]有大量急性炎细胞[[浸润]]。　　
==[[临床表现]]==
原发性球菌性口炎多见于婴幼儿，偶见成年人。患者起病急、发热、口痛、[[咽痛]]、[[流涎]]，小儿因疼痛哭闹、拒食，并伴有全身倦怠不适。口腔粘膜[[充血]]显著、水肿，继而发生糜烂或[[溃疡]]，溃烂面上覆有一层灰黄色纤维素性渗出物形成的假膜，微高于正常粘膜，假膜致密、光滑、湿润似缎面为本病特征。去除假膜后的糜烂面上很快又形成新的假膜。患者疼痛剧烈、[[口臭]]，[[局部淋巴结]][[肿痛]]。[[实验室检查]][[白细胞]]增高，细菌涂片检查可见大量球菌，虽临床上所见多为[[混合感染]]，但大都是以某一种为主。不同的球菌感染所致病变部位有所不同，通常[[金黄色葡萄球菌感染]]以[[牙龈]]部多见，肺炎双球菌好发于[[硬腭]]、口底、舌腹及[[颊粘膜]]，而[[链球菌感染]]多见于唇、颊、[[软腭]]、口底和[[牙槽粘膜]]。　　
==鉴别诊断==
诊断时需仔细询问病史及进行检查，以排除其他疾病的继发性感染。本病需与[[坏死性龈口炎]]、雪口进行鉴别。

坏死性龈口炎：有牙龈坏死、龈[[出血]]、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇、颊粘膜可发生组织坏死，有较深溃疡，灰褐色无光泽假膜，腐败口臭。涂片检查可见大量梭形[[杆菌]]和[[螺旋体]]。

雪口：全身无症状，口腔无痛性白色斑点、斑片，粘膜充血不明显，涂片或培养可找到霉菌[[菌丝]]或[[孢子]]。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[口腔科学/膜性口炎|《口腔科学》- 膜性口炎]]
==健康问答网关于膜性口炎的相关提问==
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 ==参看==
 *[[口腔科学/膜性口炎|《口腔科学》- 膜性口炎]]
-==健康问答网关于膜性口炎的相关提问==
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膜性口炎 - 版本历史

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