112.247.109.102：以“患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，...”为内容创建页面

2014-01-26T04:19:22Z

以“患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，...”为内容创建页面

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患急性细菌性[[膀胱炎]]的病人临床常出现[[膀胱痉挛]]等[[症状]]。[[碳酸氢钠]]或[[枸橼酸钾]]等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，[[黄酮哌酯]]盐([[泌尿灵]])可解除[[痉挛]]，减轻尿路刺激症状。急性细菌性膀胱炎是一种常见的[[尿路感染]]性[[疾病]]，因[[细菌感染]]而引起。其[[致病菌]]多数为[[大肠杆菌]]。通常多发生于女性，因为女性的[[尿道]]比男性的尿道短，又接近[[肛门]]，大肠杆菌易侵人。急性细菌性膀胱炎最典型的症状是即[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]甚至有急迫性[[尿失禁]]，可以有[[血尿]]和[[脓尿]]，少数病人可有[[腰痛]]、[[发热]](通常不超过38℃)。查血象，[[白细胞]]数通常无明显增加。膀胱炎易发生于[[性交]]后、月经期后及尿道、[[妇科]]器械检查后。男性很少罹患该病。但也不可以忽视男性膀胱炎。男性若有[[尿路梗阻]]如前列腺肥大或[[膀胱结石]]、异物等也易患膀胱炎。
==膀胱痉挛的原因==
一、[[解剖]]结构女性尿道短而直，[[尿道]]外口常见[[畸形]]，如[[处女膜]]伞、尿道口处女膜融合;且[[会阴]]部有大量[[细菌]]存在，只要有感染的诱因存在，如[[性交]]、导尿、个人卫生不洁、个体对细菌[[抵抗力]]降低等，都可大致上行[[感染]]。很少由血行感染和[[淋巴]]感染所致。

[[男性尿道]]为一[[肌肉]]粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以[[尿生殖膈]]为界，有[[耻骨]]下和耻骨前两个弯曲，故一般不易导致上行感染，常继发于其他病变，如[[急性前列腺炎]]、[[良性前列腺增生]]、[[包皮炎]]、[[尿道狭窄]]、尿[[结石]]、[[肾感染]]等，也可继发于邻近器官感染如[[阑尾周围脓肿]]。

二、[[雌激素]]缺乏绝经期妇女经常发生[[尿路感染]]，是由于雌激素的缺乏引起[[阴道]]内[[乳酸]]杆菌减少和[[致病菌]]的繁殖增加是感染的重要因素。

三、致病菌致病菌多数为[[大肠杆菌]]。其他少见的有副大肠杆菌、[[变形杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、粪[[链球菌]]和[[金黄色葡萄球菌]]。在儿童，[[腺病毒感染]]可导致[[出血性膀胱炎]]，但成人患病[[毒性]][[膀胱炎]]者少见。

[[病理]]改变浅表性膀胱炎多见，以尿道内口和[[膀胱三角]]最明显。在[[急性膀胱炎]]早期，[[膀胱]][[粘膜充血]]、[[水肿]]，呈深红色，有[[白细胞]][[浸润]]，后期，粘膜脆性增加、易[[出血]]，表面呈颗粒状，局部有浅表[[溃疡]]或[[脓苔]]覆盖，内含[[渗出]]物，通常不累及[[肌层]]。[[炎症]]有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，易转为慢性。
==膀胱痉挛的诊断==
[[临床表现]]

有明显的[[膀胱刺激症]]：[[尿频]]、[[夜尿增多]]、[[排尿]]烧灼感或[[尿痛]]、[[尿急]]，严重者数分钟一次，且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常有腰[[骶]]部或[[耻骨]]上区[[疼痛]]不适。常见排尿中断和终末[[血尿]]，有时为全血尿，甚至有[[血块]]排出。可有急迫性[[尿失禁]]。[[发热]]少见，并发[[急性肾盂肾炎]]、[[前列腺炎]]、[[附睾炎]]时才有[[高热]]。妇女[[性交]]后常引起发作(蜜月性[[膀胱炎]])。男性如有[[慢性前列腺炎]]，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。

实验室及其他检查

一、[[实验室检查]]：

血像正常，或有[[白细胞]]轻度升高。[[尿液分析]]常有[[脓尿]]或[[菌尿]]，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现[[致病菌]]。如没有其它泌尿系[[疾病]]，[[血清]][[肌酐]]和[[血尿素氮]]均正常。

二、[[X线]]检查：

如果怀疑有[[肾脏]][[感染]]或其他泌尿生殖道异常，这时须作X线检查。对[[变形杆菌感染]]的患者，如治疗效果差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是否合并有[[尿路结石]]。

三、器械检查：

[[出血]]明显时，须作[[膀胱镜检查]]，但必须在感染[[急性期]]后或在感染得到充分治疗后进行。
==膀胱痉挛的鉴别诊断==
[[膀胱痉挛]]的鉴别诊断：

[[急性肾盂肾炎]]与急性细菌性[[膀胱炎]]具有共同的泌尿系[[症状]]，即[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]，并且[[实验室检查]]都可见尿中有[[白细胞]]和红[[细胞]]，且尿[[细菌]]检查均为阳性。因此，作好两者之间的鉴别诊断，对治疗尤为重要。

首先，急性肾盂肾炎以女性多见，一般有[[尿路结石]]梗阻病史或呈现[[膀胱]]--[[输尿管]][[反流]]时好发;而[[急性膀胱炎]]男女均可发病，诱因多与[[妇科]][[炎症]]关系密切，而男性则常在[[前列腺炎]]基础上以饮酒或[[性交]]为主要诱因。

其次，急性肾盂肾炎[[发病率]]相对低于急性膀胱炎，但急性肾盂肾炎往往有较为明显的[[全身症状]]，以[[体温]]升高、血白细胞总数和中性[[粒细胞]]升高为显著特征，并常伴[[发热]]、[[畏寒]]、筋骨酸痛、[[头痛]]、[[恶心呕吐]]、[[食欲不振]]等;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 (即尿频、尿急等 )和[[排尿]]时有[[尿道烧灼感]]外，并无明显全身症状，貌似"健康"者，可以照常工作和学习，其[[血常规]]无明显异常。

第三，急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或[[腰部]][[压痛]]及[[叩击痛]]，多为一侧性 ;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛，少数有[[附睾]]部位压痛，提示[[感染]]来源于附睾和[[前列腺]]。

第四，急性肾盂肾炎需要住院精心治疗，卧床休息1～ 2周，给予支持及对症治疗，必须选择合适的[[抗菌药物]]以达到有效的组织和[[血清]]浓度，即早期、联合、有效和全程使用抗菌药物，以防因治疗不当而转为[[慢性肾盂肾炎]];而急性膀胱炎大多数无需住院及卧床休息，注意多饮水促进排尿排菌，适当[[输液]]及短期给予抗菌药物 (即3天[[疗法]] )，大多数患者病情可很快缓解，部分患者需给予2周疗法。

[[临床表现]]

有明显的[[膀胱刺激症]]：尿频、[[夜尿增多]]、排尿烧灼感或尿痛、尿急，严重者数分钟一次，且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常有腰[[骶]]部或[[耻骨]]上区[[疼痛]]不适。常见排尿中断和终末[[血尿]]，有时为全血尿，甚至有[[血块]]排出。可有急迫性[[尿失禁]]。发热少见，并发急性肾盂肾炎、前列腺炎、[[附睾炎]]时才有[[高热]]。妇女性交后常引起发作(蜜月性膀胱炎)。男性如有[[慢性前列腺炎]]，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。

实验室及其他检查

一、实验室检查：

血像正常，或有白细胞轻度升高。[[尿液分析]]常有[[脓尿]]或[[菌尿]]，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现[[致病菌]]。如没有其它泌尿系[[疾病]]，血清[[肌酐]]和[[血尿素氮]]均正常。

二、[[X线]]检查：

如果怀疑有[[肾脏]]感染或其他泌尿生殖道异常，这时须作X线检查。对[[变形杆菌感染]]的患者，如治疗效果差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是否合并有尿路结石。

三、器械检查：

[[出血]]明显时，须作[[膀胱镜检查]]，但必须在感染[[急性期]]后或在感染得到充分治疗后进行。
==膀胱痉挛的治疗和预防方法==
一、一般治疗：

应卧床休息，大量饮水，口服[[碳酸氢钠]][[碱化]]尿液，减少对尿路的刺激。可用[[颠茄]]、[[阿托品]]、[[地西泮]]、[[膀胱]]区[[热敷]]、热水坐浴等解除[[膀胱痉挛]]。

二、[[抗菌药物]]短期[[抗生素]][[疗法]](1～3天，甚至[[单剂量]])对男性患者的疗效尚未得到证实。但这种疗法对女性急性无[[并发症]]的[[膀胱炎]]有效。抗生素的选择最好根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]]。由于发生在[[医院]]外的大部分无并发症的[[感染]]是由对多种抗生素敏感的[[大肠]]埃希氏[[杆菌]][[菌株]]引起，[[磺胺]]、SMZCo、[[呋喃坦啶]]、[[氨苄青霉素]]通常有效。当疗效不满意的，须进行全泌尿系检查。

预后[[急性膀胱炎]]经及时和适当抗生素治疗后可迅速痊愈。严重的膀胱损害不常见。

预防对急性膀胱炎反复发作的患者，须仔细检查各种可能增强易感染的致病因素，并及时矫正，如果没有发现明显的致病因素，则必须使用[[预防性抗生素治疗]]。
==参看==
*[[气性膀胱炎]]
*[[嗜酸性粒细胞性膀胱炎]]
*[[出血性膀胱炎]]
*[[腺性膀胱炎]]
*[[慢性膀胱炎]]
*[[绝经期尿路感染]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[妊娠合并急性膀胱炎]]
*[[急性膀胱炎]]
*[[膀胱炎]]
*[[盆腔症状]]
<seo title="膀胱痉挛,膀胱痉挛的治疗_膀胱痉挛的原因,膀胱痉挛怎么办_症状百科" metak="膀胱痉挛,膀胱痉挛治疗,膀胱痉挛原因,膀胱痉挛症状" metad="医学百科膀胱痉挛症状条目页面。介绍膀胱痉挛是怎么回事，膀胱痉挛的原因，膀胱痉挛怎么办，如何治疗等。患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸..." />
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