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2014-01-25T21:34:06Z

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[[膀胱炎]]有特异性和非特异性[[细菌感染]]。前者指[[膀胱结核]]而言。[[非特异性膀胱炎]]系[[大肠杆菌]]、副大肠杆菌、[[变形杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、粪[[链球菌]]和[[金黄色葡萄球菌]]所致。其[[临床表现]]有急性与慢性两种。前者发病突然，[[排尿]]时有烧灼感，并在[[尿道]]区有疼痛。有时有[[尿急]]和严重的[[尿频]]。很重要的一点是上述[[症状]]既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。终末[[血尿]]常见。时有肉眼血尿和[[血块]]排出。患者感到体弱[[无力]]，有低热，也可有[[高热]]，以及[[耻骨]]上不适和[[腰背痛]]。

==基本介绍==
{{百科小图片|bkh8b.jpg|}}[[体格检查]]有时耻骨上有不适，但无[[腰部]][[压痛]]。男性并发[[附睾炎]]或[[尿道炎]]。女性并发[[盆腔炎]]并易反复发作。

[[慢性膀胱炎]]的症状与[[急性膀胱炎]]相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者[[乏力]]、[[消瘦]]，出现腰[[腹部]]及[[膀胱]]会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、[[眩晕]]等[[神经衰弱]]症状。

慢性膀胱炎在[[膀胱镜观察]]，可以看到[[膀胱颈]]及[[膀胱三角]]区有水肿性[[炎症]]，整个膀胱呈现片状[[红肿]]粘膜，易[[出血]]，严重者出现[[粘膜溃疡]]，有时被渗出物所覆盖。炎症[[细胞]]侵及粘膜及[[肌层]]，伴有纤维性变，使膀胱弹性和容量减少。　　
==分类==
1．[[间质性膀胱炎]]（Hunner[[溃疡]]）是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。[[膀胱镜检查]]发现膀胱容量减少，在[[膀胱底]]部或三角区有粘膜下出血。初次检查时不易发现，而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状[[充血]]，范围约有1～1．5cm直径，其中心部位呈黄色。[[组织学]]上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎，有显著的[[肥大细胞]][[浸润]]外，尚有[[神经]]周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明，既无细菌感染亦无[[病毒]]或[[真菌]]可见。有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的[[抗体]]，而认为是一种[[自身免疫病]]。亦有人认为本病与[[慢性肉芽肿病]]有关，或认为本病为一种神经性病变。

本病用[[抗菌药物]]无效，将膀胱在全麻下进行过度[[膨胀]]可取得暂时的症状缓解。其他治疗如安静剂、抗组胺药物、[[肝素]]、[[肾上腺]][[糖皮质激素]]或直接膀胱内作[[硝酸银]]烧灼等疗效不佳。

2．[[滤泡性膀胱炎]]（follicularcystitis）本病常见于慢性[[尿路感染]]。[[膀胱镜]]可观察到小的灰黄色隆起[[结节]]，常被炎性粘膜包围，但有时在结节间亦可看到正常粘膜。病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。[[显微镜]]检发现在粘膜[[固有层]]内有[[淋巴细胞]][[滤泡]]组成的结节，需与[[肿瘤]]作鉴别。治疗是控制[[感染]]，对症处理。

3．[[腺性膀胱炎]]（glandular cyslitis）膀胱[[粘膜水肿]]，其中有腺样结构[[增生]]，并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。

4．[[气性膀胱炎]]（emphysematous cystitis）少见。常在[[糖尿病]]患者发生。由于在膀胱壁内[[葡萄糖]]被[[细菌]]（变形杆菌）侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。

5．[[坏疽性膀胱炎]]（gangrenous cystitis）这是[[膀胱损伤]]的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁[[脓肿]]与[[坏死]]。有的病人在整个膀胱壁有[[坏疽]]性改变，需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。

6.[[结痂]]性膀胱炎（incrusted cystitis）常见于女病人。这是由于有[[尿素]]分解细菌感染，使尿液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。当沉淀的物质被揭去时，下面的粘膜极易出血。酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失。可用[[氟啶酸]]、[[氟哌酸]]、吡[[叶酸]]等治疗。

7．[[化学性膀胱炎]]（chemical cystitis）[[静脉注射]]环磷酸胺可使该[[药物代谢]]产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱[[上皮]]发生溃疡。在粘膜固有层的[[毛细血管扩张]]，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和[[肌肉]][[纤维化]]变导致[[膀胱挛缩]]和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难，有时需用膀胱扩大手术和[[输尿管]]再植手术。

8．[[放射性膀胱炎]]（radiocystitis）膀胱接受[[放射线]]数月或数年，剂量超过40～65Gy（4000～6500rad）即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。[[病理]]改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。治疗不满意，与环磷酸胺膀胱炎相似。[[强的松]]、[[维生素E]]、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。出血时虽用双[[髂内动脉]]结扎亦不易奏效。　　
==检查方案==
1.急性膀胱炎：症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和[[尿痛]]的病史，尿液常规检查可见[[红细胞]]、[[脓细胞]]，尿[[细菌培养]]每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2.慢性膀胱炎：多继发于[[泌尿生殖系统]]的其它[[疾病]]，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明[[致病菌]]的种类及[[药物敏感试验]]的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及[[滴虫]]性、霉菌性膀胱炎等。　　
==急慢性膀胱炎病理改变==
急性膀胱炎时，粘膜弥漫性充血、[[水肿]]，呈深红色。[[粘膜下层]]有多发性点状出血或[[瘀血]]，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，[[毛细血管]]明显扩张，[[白细胞]]浸润可延伸至肌层。

慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有[[囊肿]]，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛[[纤维]]组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的[[并发症]]，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织[[母细胞]]、小圆形细胞和[[浆细胞]]浸润。　　
==[[望闻问切]]诊断膀胱炎==
作为中华的传统精髓，传统中医采用望闻问切的方法对膀胱炎进行诊断,膀胱炎作为临床常见的多发性感染疾病,西医治疗膀胱炎是否也可以沿用望闻问切的方式诊断膀胱炎？[[男科]]专家为您详解望闻问切诊断膀胱炎。望闻问切诊断膀胱炎之望：看尿液状态，膀胱炎时会出现尿液混浊，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。

望闻问切诊断膀胱炎之闻：膀胱炎时尿液会有腐败臭味。

望闻问切诊断膀胱炎之问：膀胱炎时耻骨上膀胱区有轻度压痛，部分患者可见轻度[[腰痛]]。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无[[发热]]及血中[[白细胞增多]]，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。

望闻问切诊断膀胱炎之切：做B超、腹平片、[[泌尿系统]]上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等，看是否有[[尿路梗阻]]存在，如结石、肿瘤、[[膀胱颈狭窄]]、膀胱颈硬化、[[前列腺增生]]、尿道返流等。

男科专家指出，膀胱炎的西医诊断望闻问切是诊断确诊的方式，一旦检查确诊膀胱炎，不必惊慌也不可忽视大意，找到正规医院结合医生诊断进行科学诊疗彻底治愈就可免除疾病宽饶的麻烦。　　
==久治不愈应做检查==
1．尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、[[宫颈炎]]、尿道旁腺炎、[[肛周炎]]、[[前列腺炎]]等，找到病灶后应及时彻底治疗。

2．做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等，看是否有尿路梗阻存在，如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等。

3．经[[抗生素]]治疗后疗效仍不佳的患者，应对其他病原如[[支原体]]、[[衣原体]]、霉菌等进行检查，再针对性地调整治疗方案。

4．有无全身性疾病存在，如糖尿病、[[结核病]]、重症[[肝病]]、慢性肾脏疾病、[[慢性结肠炎]]、肿瘤、[[丙种球蛋白]]缺乏症等，如有以上疾病应同时给予治疗。

5．尽量避免导尿、尿路器械性检查，因为这些检查容易造成感染。　　
==治疗==
膀胱炎是临床常见、多发的[[感染性疾病]]，具有顽固性和迁延性，治疗时间长，复发率高，主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、[[脓尿]]、腰腹酸痛等。这些症状可见于西医很多疾病中，如[[慢性肾盂肾炎]]、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中医多将之归为“[[热淋]][[下焦湿热证]]”。膀胱炎可由多种原因引起，治疗办法亦因人而异。西医首选抗生素治疗。如[[磺胺甲]]基异口恶唑(SMZ)2.0g[[甲氧苄氨嘧啶]](TMP)0.4g ，[[碳酸氢钠]]1.0g，一次[[顿服]]；或[[复方新诺明]]5片或[[羟氨苄青霉素]]3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服，尽管[[西药]]见效快，但是毕竟[[化学]]药品对会人体产生[[毒副作用]]，更容易产生[[耐药性]]，易反复。对比之下，在使用抗生素控制病情的同时，结合大复方道地取材的现代[[中药]]，中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎则更加有效而科学。

[[泌尿系感染]]如膀胱炎常见致病菌有金[[葡萄球菌]]，而由于[[金葡菌]]的[[耐药]]率高达62％，使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。[[银花泌炎灵片]]属于纯天然植物道地取材大复方[[中成药]]，以“[[清热解毒]]之冠”而著称的道地药材[[金银花]]为君药[[配伍]]，主要成份共计十味名贵药材，利用金银花、[[半枝莲]]、[[扁蓄]]、[[瞿麦]]、[[石韦]]、[[川木通]]、[[车前子]]、[[淡竹叶]]、[[桑寄生]]、[[灯心草]]的多靶点协同作用，对金葡菌[[杀菌活性]]明显提高，对金葡菌敏感度及[[抑菌]]效果更强。临床治疗金葡菌引起的泌尿系感染疗效更显著，作用更稳定。此外，临床验证其药应用[[八正散]]加减之法，治疗[[细菌性膀胱炎]]亦有良效。具有[[标本]]同治、[[攻补兼施]]的特点，充分体现了传统中医理论“七分治，三分养”的治疗特色，能有效巩固疗效，降低膀胱炎复发。经[[吉林省中医院]]、吉林省医院等多家大型机构临床验证总有效率达93.6%的显著疗效，是治疗泌尿系感染疾病的理想中成药。

[[中西医]]结合，治病迅速，快速治标，彻底治本，毒副作用小，预后好不复发。　　
==膀胱炎治疗应当对症治疗==
临床上膀胱炎的治疗方法有很多，但是不管患者采取或医生建议选择那种治疗措施，核心的工作就是要围绕对症治疗的科学手段，在此，[[广州仁爱医院]]的专家指出，膀胱炎疾病类型有很多，相应地症状表现也不相同，所以治疗措施也不能千篇一律，盲目治疗。如何才能有效做到对症治疗膀胱炎?请看以下专家介绍。　专家指出，根据疾病发病症状相应需采取一般治疗和特殊治疗两种措施，一般治疗是基础，特殊治疗专门针对症状明显的个例，具体而言：

1、急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加[[尿量]]，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予[[解痉]]药物缓解症状。

2、根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、[[尿常规]]正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治好，以防复发。

3、对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。

以上就是对症治疗膀胱炎的相关介绍，患者朋友们可要牢牢掌握了啊，倡导科学治疗的同时也要做好日常护理工作，争取早日获得痊愈。　　
==治疗技术研究要点==
男性膀胱炎时会出现尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。

慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如[[急性期]]严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、[[畸形]]或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。

膀胱炎在采取积极的治疗同时还要防治复发以及复发的处理等都是膀胱炎的关键。　　
==男性膀胱炎治疗名家妙方==
膀胱炎治疗名家妙方一：　泡[[梧桐花]]20-30克，带蒂，鲜、干花皆可，水煎至适量，将花弃去，l次服下，早晚各服1剂。

膀胱炎治疗名家妙方二：

[[千张纸]]50克，黑面神40克，均为鲜品，洗净切片水煎内服每日剂，分3次服。

膀胱炎治疗名家妙方三：

[[一把蔑]]30克，水煎服，每日剂，分2次服。

膀胱炎治疗名家妙方四：

[[蒲公英]]絮不拘量，水煎，过滤后服。

膀胱炎治疗名家妙方五：

[[玉米须]]1把，晒干，用水煎煮，1日饮用数次，两星期后即可排尿正常，不会有丝毫的疼痛感。

膀胱炎治疗名家妙方六：

玉米须30克，车前子15克，[[甘草]]6克，水煎，代茶饮。　

膀胱炎治疗名家妙方七：

[[生地]]、[[滑石]]、瞿麦、[[木通]]、[[竹茹]]、[[茅根]]等用于清[[湿热]]，利小便。如尿频、尿急明显，可加用[[黄柏]]、[[知母]]、[[山栀]]、车前子等中药煎服。

名家妙方虽好，也要对症治疗，男科专家指出，膀胱炎有急慢性之分，针对病因对症下药才是取得良好效果的前提。膀胱炎患友也在医生的指导下，科学诊疗，谨遵医嘱按时服药。治疗期间注意多卧床休息，多饮水，避免刺激性食物。　　
==护理要点==
1、膀胱炎不仅是妇女[[常见病]]，男性也会出现膀胱炎，常因[[会阴]]部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。

2、勤换内裤，常清洗。注意会阴部清洁，注意[[性交]]卫生。

3、每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

4、多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。

5、[[慢性病]]例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4～6周。　　
==急性膀胱炎与慢性膀胱炎==
【急性膀胱炎】膀胱粘膜充血、水肿、溃疡和出血，以三角区最明显。女性，尤以新婚和[[妊娠期]]常见。起病突然，尿、尿急及尿末痛，可有终末血尿，少数（急性出血性膀胱炎）为全血尿；若全身症状明显、腰痛、[[体温]]升高，则表示已有[[肾盂肾炎]]或其他[[急性感染]]。

【慢性膀胱炎】由于长期反复感染，可引起膀胱壁纤维化和膀胱容量缩小。症状与急性者相同，但较缓和。治疗较困难，除急性膀胱炎内所介绍的外，应着重解除梗阻，消除原发病灶，用0.5％[[新霉素]]，0．5%冲洗膀胱。　　
==预防==
清洁是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更换内裤，这是因为在每次[[排泄]]后，[[皮肤]]及内裤都会被大肠菌所污染。

一、不要用有香味的沐浴剂，因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。

二、男女双方性交前后都要彻底清洗干净。

三、性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。

四、拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人，[[患病率]]会较高，因此要加倍留意。

五、一般说女性不一会儿就想排尿是十分正常的，其实只要水分摄取增加，尿量必然增多，但是不太能长时间地忍尿，在感到尿急时，就应及时将尿液排出，不要等太多的时间。而每次排尿的时间都要记得留意已将尿液彻底排出。

六、多喝水，最好每天两公升。

七、不要穿紧身的衣物、牛仔裤、T－back等等的衣物。

八、小心地使用[[避孕]]的方法，用[[子宫]]帽的女士会有较大的机会患有膀胱炎。

九、小心选用卫生纸，尽量不要用漂色的卫生纸。记得拭抹的动作是由由前到后的。

十、安坐在厕板上会比半蹲容易排清尿液。

十一、[[过度疲劳]]也是病发原因之一。　　
==食疗==
玉米粥

原料：玉米渣或面50克，盐少许。

制法用法：玉米渣加适量水煮成粥后，加盐少许即成。[[空腹]]食用。

[[大麦]]粥

原料：大麦米50克，[[红糖]]适量。

制法用法：研碎大麦米，用水煮成粥后，放入适量红糖搅匀食用。

[[竹叶]]粥

原料：鲜竹叶30～45克，[[石膏]]15～30克，[[粳米]]50～100克，[[砂糖]]少许。

制法用法：竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮，先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用。

青豆粥

原料：青豆未成熟的黄豆50克，[[小麦]]50克，[[通草]]5克，白糖少许。

制法用法：先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麦为粥，加白糖少许，搅匀即可食用。

车前子粥

原料：车前子10～15克，粳米50克。

制法用法：车前子布包入砂锅内，煎取汁，去车前子，加入粳米，兑水，煮为稀粥。　　
==常见的误区==
1.一有尿频、尿急症状，马上去药店购买抗生素。须知，尿频、尿急症状有时是精神性的，有些是膀胱功能不稳定，并非都需要使用抗生素，最好能到医院检测确诊，再对症下药。

2.症状好转就停药。症状好转不等于治愈，过早停药常使残存病原微生物死灰复燃，且[[抗药性]]增加。在临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标)。

3.不愿做尿液细菌培养。尿液细菌培养需要尿道口[[消毒]]，到医院指定部门取专用[[培养瓶]]，培养时间通常要3天左右，确实有点麻烦。但是，在经验用药疗效不佳时，尿液细菌培养能提供[[致病菌种类]]及相应的药敏报告，指导临床医生选择敏感药物。

4、症状好转就停药。药物治疗膀胱炎时，症状好转不等于治愈，过早停药常使残存病原微生物死灰复燃，且抗药性增加。在临床上，对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗，症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标。　　
==膀胱炎的病因及感染途径==
诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常[[抗菌]]能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。

感染途径：

1。上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。

2。下行性感染：继发于[[肾脏]]的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。

3。局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，[[膀胱阴道瘘]]、[[膀胱直肠瘘]]时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

[[分类:疾病]][[分类:肾病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/膀胱炎|《默克家庭诊疗手册》- 膀胱炎]]
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膀胱炎 - 版本历史

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