112.247.67.26：以“泌尿系结石是中医称其为“石淋”或“砂淋”。膀胱及尿道结石属于下尿路结石，大部分是由继发性...”为内容创建页面

2014-02-05T17:49:16Z

以“泌尿系结石是中医称其为“石淋”或“砂淋”。膀胱及尿道结石属于下尿路结石，大部分是由继发性...”为内容创建页面

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[[泌尿系结石]]是[[中医]]称其为“[[石淋]]”或“[[砂淋]]”。[[膀胱]]及[[尿道结石]]属于下[[尿路结石]]，大部分是由[[继发性]]因素引起。
==膀胱与尿道结石的病因==
(一)发病原因

1.[[膀胱结石]]形成的原因除[[营养不良]]的因素外，下[[尿路梗阻]]、[[感染]]、[[膀胱异物]]、[[代谢性疾病]]均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺[[增生]]、[[尿道狭窄]]、[[膀胱颈]]部[[肿瘤]]等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如[[导管]]、缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成。另外，在[[埃及血吸虫病]]流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。

2.[[尿道结石]]分为[[原发性]]和[[继发性]]两类，其病因如下：

(1)原发性尿道结石：指开始就在[[尿道]]内生成的[[结石]]，尿道狭窄、感染、[[潴留]]性[[囊肿]]、[[黏膜]]损伤、[[憩室]]及异物等为其病因。

(2)继发性尿道结石：指结石先在尿道上方的[[泌尿系统]]中形成，后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道[[生理]]膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道[[前列腺]]部、球部、[[阴茎]]部、[[舟状窝]]及尿道外口处。

(二)发病机制

上尿路与下[[尿路结石]]的形成机制虽有一定差异但也有共同之处。结石形成的基本学说有数种，如肾的局部病损;过多[[尿石]]成分[[排泄]]沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石[[基质]]成分和基质的作用;取向附生和[[免疫机制]]学说等等。上尿路结石大多数为[[草酸钙结石]]。膀胱结石中[[磷酸]]镁铵结石较上尿路多见。[[感染性]]结石是由于产生脲素酶的[[细菌]]分解尿液中的[[尿素]]而产生氨，使尿液[[碱化]]，尿中磷酸盐及[[尿酸]]铵等处于相对过饱和状态，发生沉积所致。细菌、感染产物及[[坏死]]组织亦为形成结石之核心。总之，尿液过饱和是尿石形成的能量来源，其形成的[[化学]]动力学大致为成核、生长、聚集和固相转化等几个阶段。继发性尿道结石是先在尿道上方的泌尿系统中形成，后排入尿道并停留在尿道内的生理膨大部位及狭窄部位，并引起梗阻性改变的一系列临床[[症状]]。
==膀胱与尿道结石的症状==
(一)[[症状]]表现

1.[[膀胱结石]]的[[临床表现]]

(1)[[排尿]]突然中断：为其典型症状，因排尿时[[结石]]移动堵塞[[膀胱]]出口而致尿线突然中断，改变体位后又能继续排尿。

(2)[[尿痛]]：由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起，可放射至[[阴茎头]]部和远端[[尿道]]。有时可伴有[[尿频]]、[[尿急]]等尿路刺激症状。

(3)[[排尿困难]]：结石位于[[膀胱三角]]区，紧贴[[膀胱颈]]部，增加了排尿阻力。结石嵌于膀胱颈口，可出现明显排尿困难。

(4)[[血尿]]：因结石摩擦膀胱[[黏膜]]或合并[[尿路感染]]所致，可出现肉眼血尿。

(5)尿路感染：可表现尿频、尿急、尿痛和[[脓尿]]。

2.[[尿道结石]] 临床表现主要症状为排尿困难，费力，点滴状排尿及[[疼痛]]。结石完全堵塞尿道则发生[[急性尿潴留]]。

(二)诊断

1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时[[尿流中断]]，尿末剧痛和血尿等典型症状。查体[[双手触诊]]有时可触及到结石。结合[[实验室检查]]和其他辅助检查协助，不难诊断。

2.尿道结石的诊断

(1)尿道仔细[[触诊]]可触及[[前尿道]]结石，[[直肠]]指诊可触及[[后尿道]]结石。

(2)金属尿道[[探子]]检查受阻并有特殊的感觉和声响。

(3)[[X线]]及[[B超]]检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。
==膀胱与尿道结石的诊断==

===膀胱与尿道结石的检查化验===
1.[[尿常规检查]] 排出新鲜尿立即离心，在沉淀中找结晶。不要用冷藏方法保存尿液，因冷却本身可使正常尿形成结晶。[[镜检]]可见[[红细胞]]、[[晶体]]，如合并[[感染]]，可见大量[[白细胞]]或[[脓细胞]]。运动前后尿常规检查对比有诊断意义。

2.连续2天24h尿测钙、磷、氯、钠、钾、镁、[[枸橼酸盐]]、草酸盐、pH、[[尿酸]]、尿[[肌酐]]、[[尿量]]。留24h尿观察是否有[[结石]]排出，并分析其成分。

3.低钙、低钠饮食(钙：400mg，钠：100mmol)1周，结束后即留空腹尿测钙，以发现肾漏钙。钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量。尿测[[胱氨酸]]、[[黄嘌呤]]、氨苯喋呤、[[腺苷酸]]。

4.尿液[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]] 留中间尿作细菌培养，有助于对感染[[细菌]]的鉴定和选择有效的[[抗生素]]。

5.测定血钙、磷、氯、钠、钾、[[碱性磷酸酶]]、[[甲状旁腺激素]]水平、尿酸、肌酐和[[蛋白]]，结合24h尿的尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量分析了解[[代谢]]状态，判明有无[[内分泌]]紊乱。

6.[[肾功能]]测定测血肌酐、[[尿素氮]]以了解肾功能状态。

7.[[B超]]检查能显示结石声影，可同时发现[[前列腺增生]]。

8.[[X线]]检查 [[腹部]]平片绝大多数结石可显影，并同时注意有否肾输尿管结石。必要时可做[[尿路造影]]以了解尿路情况。

9.[[膀胱镜检查]] 用以上方法不能确诊时可行膀胱镜检查确诊。

10.[[CT]]检查对[[膀胱憩室]]中的结石有定位诊断价值。
===膀胱与尿道结石的鉴别诊断===
下[[尿路结石]]应与[[盆腔]]静[[脉结]]石、骨岛、肠内容物、[[妇科疾病]]等相鉴别。
==膀胱与尿道结石的并发症==
1.[[感染]] 尿液[[淤滞]]易致感染，[[结石]]作为异物促进感染的发生、病菌的侵入和繁殖。如上行引起肾内的感染，可出现[[肾盂肾炎]]、[[肾实质]][[脓肿]]、[[肾积脓]]及[[肾周围炎]]。梗阻与感染均可使结石迅速增大。故结石、梗阻、感染三者互为因果，加重泌尿系损害。

2.合并[[息肉]]或[[恶性肿瘤]] 结石长期嵌顿于尿管，对局部[[黏膜]]产生损害和慢性机械性刺激，使尿管产生局限的炎性[[增生]]，部分病人形成良性息肉，息肉包括[[炎症]]性息肉和纤维性息肉，部分息肉具有[[肿瘤]]结构特征，称为息肉样肿瘤。结石长期在[[膀胱]]内偶可引起恶变。
==膀胱与尿道结石的预防和治疗方法==
[[结石]]的形成与饮食有关。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。要预防结石病的发生，就必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的[[消化]]、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过[[排泄]]器官排泄出去，这样也会增加[[泌尿系统]]的负担，即便不患[[肾结石]]病，也对健康不利。特别是当检查确认是[[泌尿系结石]]症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
===膀胱与尿道结石的中医治疗===
[[中药]]治疗：[[清热]][[利水]]、[[消炎]]化石，并配用[[解痉]]药为宜。

组成及服法：[[金银花]]、[[连翘]]、[[黄柏]]、[[金钱草]]、[[石韦]]、[[海金沙]]、[[鱼腥草]]、[[鸡内金]]各100克，[[木通]]、翟麦、[[扁蓄]]、[[郁金]]、[[枳壳]]各150克，[[滑石]]180克、[[甘草]]30克等研末浓缩制成为1个疗程的[[冲剂]]。每日3次，每次～5克，用温开水[[冲服]]。同时服用解痉药，使[[平滑肌]]松弛，[[输尿管扩张]]后解除[[疼痛]]，让[[结石]]更易畅通排出。服用解痉药后，患者会[[口干舌燥]]，因此要多喝开水，多喝开水也可起到化石[[排石]]的作用。

服药期间注意事项：

1.结石处于[[输尿管]]上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药，促使输尿管充分扩张，结石较易通过排出。

2.巨型结石(结石直径为1.0～1.5厘米以上者)，最好先碎石后再及时服用药物治疗，见效更快。
===膀胱与尿道结石的西医治疗===
(一)治疗

1.[[膀胱结石]]的治疗以手术治疗为主，并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。

(1)[[膀胱]]碎石钳：适宜直径&lt;2cm的[[结石]]。

(2)[[超声]]、液电或[[激光]]碎石：此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。共分为4种：

①超声碎石。

②液电碎石。

③微爆碎石。

④经尿道机械碎石(直视下膀胱碎石和盲目碎石术)。

(3)[[耻骨]]上膀胱切开取石术：适用于较大的坚硬结石或有梗阻因素引起的结石，应同时给予对症处理。若病程较长，手术时应注意膀胱有无病变，及时进行活检排除[[癌变]]的可能。

2.[[尿道结石]]的治疗

(1)[[前尿道]]结石：在[[麻醉]]下注入[[液状石蜡]]后，由近端轻轻推挤、钩取、钳出或钳碎取出，尽量不作[[尿道]]切开取石。若结石嵌于[[舟状窝]]而无法取出，则需作尿道外口切开取石。

(2)[[后尿道]]结石：先用尿道[[探子]]将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。

(二)预后

[[尿路结石]]病人早期确诊并用药治疗，结石可自行排出，必要时经手术摘除患者在结石排出后临床[[症状]]当即解除，如梗阻时间不长又无[[并发症]]，一般疗效满意，预后良好。
==膀胱与尿道结石吃什么好？==
[[食疗]]方： [[偏方]]一：[[石苇]]冬葵茶:石苇30克，[[冬葵子]]30克，[[金钱草]]30克，水煎服，可排石。 偏方二：[[玉米须]]茶:玉米须50克，[[车前子]]20克，[[生甘草]]10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次[[温服]]。 偏方三：葵心茶:向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治[[结石]]伴[[血淋]]。 偏方四：[[藕节]][[冬瓜汤]]:生藕节500克，[[冬瓜]]1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。

[[尿道结石]]吃那些对身体好? 1.多喝水：尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。 2.吃富含[[维生素A]]的食物：维生素A是维持[[尿道]]内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯[[胡萝卜]]便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、[[南瓜]]、[[牛肝]]。

尿道结石最好不要吃那些食物? 1.盐：尿道结石患者，应该减少盐分的摄取。应将每日的盐分摄取量减至2-3克。补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。

2.富含草酸盐的食物：大约60%的结石属于[[草酸钙结石]]。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、[[芹菜]]、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、[[菠菜]]、[[草莓]]及[[甘蓝]]菜科的[[蔬菜]]。也避免[[酒精]]、[[咖啡因]]、茶、巧克力、[[无花果]]干、[[羊肉]]、[[核果]]、青椒、红茶、[[罂粟]]子等。

3.限制[[蛋白质]]高的食物摄入：[[肾结石]]与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现[[尿酸]]、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或[[胱胺酸]]结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、[[鸡肉]]和鱼肉。

(资料仅供参考，具体请询问医生)
==参看==
*[[肾内科疾病]]
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膀胱与尿道结石 - 版本历史

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