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2014-02-05T23:17:50Z

以“{{头部模板-炎症}} 腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。腺病毒含双股DNA，直径平均70nm，目前已知41个血清型，...”为内容创建页面

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[[腺病毒性肠炎]]由[[腺病毒感染]]所引起。[[腺病毒]]含双股[[DNA]]，直径平均70nm，目前已知41个[[血清型]]，此外还有某些未能分型的腺病毒。
==腺病毒性肠炎的病因==
肠[[腺病毒]]是指腺病毒40及41型，这两种[[病毒]]的形态与普通腺病毒一样，直径70～80nm，核心部分40～45nm，内含双链直线形[[DNA]]，核心有衣壳;无脂性[[包膜]]。主要侵袭[[小肠]]引起[[胃肠炎]]而得其名。

腺病毒[[肠炎]]患儿[[血清]][[电解质紊乱]]主要以低钾、低钠、高氯及低钙为主。在治疗中可针对上述特点予以纠正。[[腺病毒性肠炎]]患儿出现[[低钾血症]]者占19.6%，[[低钠血症]]的发生率为22.8%，[[高氯血症]]发生率最高为25.0%。[[毒性]]肠炎患儿[[大便]]中氯离子含量相对低于钠离子和钾离子。[[低钙血症]]多发生于[[脱水]]患儿中，且脱水程度越重，低钙血症程度越重。

肠腺病毒主要[[感染]]的部位是[[空肠]]和[[回肠]]。其特点是，肠[[黏膜上皮细胞]][[绒毛]]变短、[[细胞]][[变性]]、变小、溶解。而且常常导致小肠吸收[[功能障碍]]，引起[[渗透压]]性[[腹泻]]。
==腺病毒性肠炎的症状==
1、[[腺病毒性肠炎]]大多数由[[病毒性]][[肠病]]原体引起的[[感染]]是无症状的。

2、在有症状的感染中，[[潜伏期]]3～10天，多为7天。患儿以[[腹泻]]为主要表现，每日数次至十次，稀[[水样便]]，粪便很少含有粘液和[[血液]]。[[婴儿]]及年幼儿童的[[轮状病毒]][[感染性]][[胃肠炎]]可发生严重水样腹泻，持续5-7天，可导致[[等渗性脱水]]。成人患者亦可有[[发热]]，[[头痛]]，[[肌痛]]。[[腺病毒]]性胃肠炎的特点是腹泻持续1-2周。罹患的婴儿及儿童可有轻度[[呕吐]]，典型者可在腹泻发生后1-2天开始。约50%患者发生[[低热]]。部分患儿可同时有[[鼻炎]]、[[咽炎]]、[[气管炎]]等上[[呼吸道感染]][[症状]]。3%～6%有[[肺炎]]表现。
==腺病毒性肠炎的诊断==

===腺病毒性肠炎的检查化验===
1、常规检查，[[血常规]]

[[白细胞]]总数多数正常少数略为增多，[[细胞]]分类中可有[[淋巴细胞]]增加[[粪便检查]]：外观为黄色水样[[稀便]]，无黏液脓血，[[镜检]]多无异常。

2、粪便中[[病毒]]、病毒[[抗原]]检测

[[电子显微镜]]检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断其阳性率可达90%。本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于[[流行病学调查]]。

3、X光检查：

3%～6%患者[[X线]]有[[肺炎]]表现。
===腺病毒性肠炎的鉴别诊断===
需与诺氏克[[病毒]]、肠[[腺病毒]]、嵌杯状病毒、星状病毒引起的[[急性肠炎]]相鉴别。

例如星状病毒是一种[[感染]]哺乳类及鸟类的病毒，它的[[基因体]]是不分节，正股的[[RNA]]，它沒有套膜且[[蛋白]]壳体为正20面体，星状[[病毒科]]为比较新发现之病毒，主要造成[[腹泻]]、[[下腹痛]]等症狀，星状病毒主要是藉由水及饮食传播。
==腺病毒性肠炎的并发症==
并发[[肺炎]]。

肺炎：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、[[病毒感染]]等诱因，约1/3患病前有[[上呼吸道感染]]。病程7~10天。具体[[症状]]为[[寒战]]、[[高热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]。
==腺病毒性肠炎的预防和治疗方法==
切断[[传播途径]]是本病预防的重点。

1.管理[[传染源]]

应早期发现患者及[[隔离]]患者。对[[密切接触者]]及疑诊患者实行严密的观察。

2.切断传播途径

加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的[[消毒]]工作：防止[[饮用水]]源和食物被污染。[[医院]]要严格做好[[婴儿]]区及[[新生儿]]室的消毒工作。如[[大便]]不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。

3.[[接种]][[免疫]]

[[轮状病毒]]的[[疫苗]]已可在临床应用。在流行期间，对[[高危人群]]和[[易感人群]]采用[[被动免疫]]的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性。经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有[[IgA]]及[[IgG]][[抗体]]，用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。
===腺病毒性肠炎的西医治疗===
主要根据[[急性腹泻]]的治疗原则采取对症治疗。如纠正[[脱水]]可口服[[补液盐]](oral rehydration salts，ORS)。配方为[[氯化钠]]3.5g、[[碳酸氢钠]]2.5g、[[氯化钾]]1.5g、[[葡萄糖]]20g，加开水1000ml，分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉[[补液]]后以口服补液维持者，根据病情可用1～3组。重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正[[酸中毒]]。成人用量：开始输注5%葡萄糖盐水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml，以后的用量根据脱水程度、[[血压]][[脉搏]]而定。待血压回升后给3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠液1份)患者有尿后加氯化钾液，浓度在3‰以内。其量在500～1000ml。儿童患者人院24h总[[输液]]量按脱水程度以每公斤体重计算，轻度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未见尿加钾，浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液，参照[[二氧化碳]]结合力给予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳结合力10容积，或4.49mmol/L，来不及测定二氧化碳结合力者，成人可先给5%碳酸氢钠300ml，然后再据二氧化碳结合力增减用量。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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