112.247.109.102：以“'''腺样体炎'''(adenoiditis)，由于细菌或病毒感染而致的腺样体的炎症。腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是所有正...”为内容创建页面

2014-01-25T22:09:12Z

以“'''腺样体炎'''(adenoiditis)，由于细菌或病毒感染而致的腺样体的炎症。腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是所有正...”为内容创建页面

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'''腺样体炎'''(adenoiditis)，由于[[细菌]]或[[病毒感染]]而致的腺样体的[[炎症]]。腺样体又称[[增殖]]体或[[咽扁桃体]]，是所有正常儿童[[鼻咽]]腔都存在的[[淋巴组织]]团块。它的大小因人及年龄而有不同，约有6岁时最大，10岁以后逐渐[[退化]]，但部分成人仍有腺样体残存。本病常见于儿童，成人甚少见。因它可致[[鼻腔]]、[[咽鼓管阻塞]]及[[呼吸道]]炎症，并可因长期[[鼻塞]]、用[[口呼吸]]而影响[[口腔]]、鼻腔、颜面骨，甚至全身的发育，故应引起注意。

==病因及[[病理]]==

致病原与[[扁桃体炎]]相似，以乙型[[溶血性链球菌]]为主，其他有[[葡萄球菌]]及[[病毒]]等。此外，[[变态反应]]性素质也是致病原因之一。主要病理改变为[[淋巴滤泡]][[增生]]、[[纤维]]结构增厚[[肿胀]]、[[嗜酸性细胞]]增多等，致使腺样体增生肥大。肥大的腺样体阻塞[[后鼻孔]]，影响鼻呼吸并使鼻分泌物积留。积留的分泌物和腺样体内的[[感染]]是导致[[鼻窦炎]]的重要因素。此外，肥大的腺样体本身或因其炎症而致的鼻咽部[[炎症反应]]可以阻塞[[咽鼓管]]鼻咽开口，造成咽鼓管功能不良，影响听力。

==[[临床表现]]==

患者表现鼻阻塞，流粘液性或粘液脓性[[鼻涕]]，患儿经常用口呼吸，睡时[[打鼾]]，易惊醒。长期[[张口呼吸]]导致颌[[面骨]][[发育障碍]]，表现为[[上颌骨]]狭长。[[硬腭]]高而窄、上门齿向前突出、牙列不整、[[下颌骨]]下垂、[[上唇]]短而厚、面部缺乏表情、[[目光呆滞]]，被称为“[[腺样体面容]]”。由于长期呼吸阻力增加，肺扩张不好，可致[[胸部]][[畸形]]如[[鸡胸]]或扁平胸。鼻分泌物由鼻咽下流，刺激呼吸道，可引起阵咳，且易患[[气管炎]]及[[支气管肺炎]]等。长期咽下鼻咽部分泌物可使[[消化]]功能紊乱，发生[[便秘]]或[[腹泻]]。

[[腺样体肥大]]可影响咽鼓管功能，是造成儿童[[中耳炎]]的重要原因，可致[[急性中耳炎]]反复发生或久治不愈，导致[[听力障碍]]及耳部的其他病变。患[[腺样体炎]]的儿童发育及营养状况常较同龄儿童差，[[反应迟钝]]，记忆力差，夜间可有[[磨牙]]及[[遗尿]]等。

==诊断==

检查时可见鼻腔[[内分泌物]]多，[[鼻粘膜]][[充血]]。擦涂分泌物并收缩鼻粘膜后，有时可见到位于鼻咽部肿大之腺样体。因儿童不合作，后[[鼻镜检查]]较困难，若能成功，则在[[鼻咽顶]]部和后壁可见有纵行[[裂隙]]的分叶状组织块。鼻咽部扪诊可以摸到柔软肿状。扪诊应轻柔，否则将损伤腺样体而导致[[出血]]。近年使用纤维鼻咽镜，可以直视腺样体，但因[[视野]]相对小，一个视野只能见腺样体的一小部分。从[[X射线]]鼻咽部侧位片，可以观察到鼻咽顶及后壁软组织增厚，有助于诊断。根据临床症状及鼻镜和鼻咽部检查等可以确诊。

==治疗==

症状轻者，可鼻内滴用[[血管收缩剂]]（如1％[[麻黄素]]液），口服适量[[抗组胺药]]物，以解除症状。重者则须行[[腺样体切除术]]。过去曾使用局部镭疗，收到较好效果，但因[[放疗]]的后果不良，现已不用。

腺样体切除术的[[适应症]]包括：①腺样体肥大阻塞后鼻孔致鼻阻塞、张口呼吸、打鼾或有腺样体面容者。②反复发生急性化脓性或非化脓性中耳炎，反复出现[[中耳]][[积液]]者。③儿童患[[慢性鼻窦炎]]或屡次发生[[急性气管炎]]者。腺样体切除术一般在 4岁以后进行。但在特殊情况时，4岁以前也可以行此手术。手术[[禁忌症]]包括：[[出血性疾病]]、已行[[腭裂]]修补手术或有粘膜[[下腭]]裂的儿童，术后可能产生开放性鼻者。近期有过[[急性上呼吸道感染]]者应延期手术。

腺样体切除术应在耳、鼻或其他处病变发生不久即施行，以及时改善鼻呼吸及咽鼓管功能，避免因鼻阻塞而致的一系列后果及防止耳部病变进展。体弱、瘦小、精神迟钝等皆可在术后逐步得到改善。
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