112.247.109.102：以“腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘...”为内容创建页面

2014-01-27T06:06:23Z

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[[腹部肿块]]是指在[[腹部]]检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器[[膨胀]]，组织[[增生]]，[[炎症]]粘连及良[[恶性肿瘤]]等。
==腹部肿块的病因==
(一)发病原因

1.右上[[腹部肿块]]

(1)[[肝脏肿大]]：如[[肝炎]]、[[肝脓肿]]、[[肝脏]][[肿瘤]]、[[肝囊肿]]等。

(2)[[胆囊]]肿大：如[[急性胆囊炎]]、[[胆囊积水]]、胆囊[[积血]]、淤胆性胆囊肿大、[[先天性胆总管囊肿]]、[[原发性]][[胆囊癌]]、[[胆囊扭转]]等。

(3)肝曲部[[结肠癌]]。

2.中[[上腹]]部肿块

(1)胃部肿块：如[[溃疡病]]、[[胃癌]]及胃部其他良[[恶性肿瘤]]、[[胃黏膜脱垂]]症、[[胃石症]]等。

(2)[[胰腺]]肿块：如[[急性胰腺炎]]、[[胰腺囊肿]]、胰腺囊[[性腺]]瘤、[[胰腺癌]]等。

(3)[[肝左叶]]肿大。

(4)[[肠系膜]]与网膜肿块：如[[肠系膜淋巴结结核]]、[[肠系膜囊肿]]等。

(5)[[小肠肿瘤]]：如[[小肠恶性淋巴瘤]]、[[小肠]]癌、其他少见的小肠肿瘤。

(6)[[腹主动脉瘤]]。

3.左上腹部肿块

常见的原因有：

(1)[[脾脏]]肿大：[[肝硬化]]、[[游走脾]]、[[副脾]]等。

(2)[[胰腺肿瘤]]与胰腺囊肿。

(3)脾曲部结肠癌。

4.左右[[腰部]]肿块

(1)[[肾脏]]疾病引起的肿块：如[[肾下垂]]与[[游走肾]]、先天性[[肾囊肿]]、[[肾积水]]、[[肾积脓]]、[[蹄铁形肾]]、肾[[包虫囊]]肿、肾脏肿瘤等。

(2)[[嗜铬细胞瘤]]及[[肾上腺]]其他肿瘤。

(3)[[原发性腹膜后肿瘤]]。

5.右下腹部肿块

(1)[[阑尾]][[疾病]]：如[[阑尾周围脓肿]]、[[阑尾类癌]]、阑尾[[黏液囊肿]]等。

(2)回盲部肿块：多见于[[回盲部结核]]、[[克罗恩病]]、[[盲肠]]癌、回盲部[[阿米巴]]性[[肉芽肿]]、回盲部[[放线菌病]]。

(3)[[大网膜扭转]]。

(4)右侧[[卵巢肿瘤]]。

6.中下腹部肿块可见于[[膀胱肿瘤]]、[[膀胱憩室]]、[[子宫肿瘤]]。

7.左下腹部肿块可见于[[溃疡性结肠炎]]、[[直肠]]、[[乙状结肠]]癌、直肠、乙状结肠[[血吸虫病]]性肉芽肿、左侧[[卵巢囊肿]]等。

8.广泛性与不定位性肿块常见的病因有[[结核性腹膜炎]]、腹型[[肺吸虫病]]、[[腹部]]包虫囊肿、[[腹膜转移癌]]、[[肠套叠]]、[[蛔虫性肠梗阻]]、[[肠扭转]]等。

(二)发病机制

腹部肿块虽然病因繁多，但其发病机制不外以下几点。

1.脏器肿大腹腔实质性脏器常因为[[炎症]]或脏器肿瘤组织[[增生]]使脏器肿大。[[循环障碍]]，如慢性充血性[[心力衰竭]]或[[缩窄性心包炎]]时，肝脏可因[[淤血]]而肿大。肾脏可因[[输尿管]]堵塞、狭窄或受压而[[引流]]不畅致肾积水使肾脏肿大。各种原因引起的[[门静脉高压]]致使[[脾静脉]]血流受阻而引起脾脏肿大。也可由于脏器的扭转或异位形成。

2.空腔脏器[[膨胀]] 空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以后使腔内[[积液]]积气引起脏器膨胀。如[[幽门梗阻]]时可在上腹部见到胃的膨胀。[[肠梗阻]]可在梗阻的上段见到肠型。下[[尿路梗阻]]使[[膀胱]]积尿致膀胱膨胀。胆道阻塞[[胆汁]]排泄不畅使胆囊肿大。

3.腹腔的炎症腹腔脏器或组织发生炎症时，如果形成[[脓肿]]就可出现炎性包块。如肝脓肿，[[肾周围脓肿]]，阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器、组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性腹膜炎。

4.腹腔肿物腹腔脏器的良恶性肿瘤，由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块，如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器，如胰腺癌压迫[[胆总管]]引起胆囊肿大。腹腔的良性肿物多见于[[囊肿]]。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢，但体积可以很大。
==腹部肿块的症状==
[[腹部肿块]]主要依靠[[触诊]]检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无[[压痛]]及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。

1.腹部肿块的位置确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于[[肝脏]]、[[胆囊]]或肝曲[[结肠]]。带蒂包块或[[肠系膜]]、[[大网膜]]的包块位置多变。肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜、大网膜或[[腹膜]]后脏器。多发而散在者常见于[[肠系膜淋巴结结核]]、[[腹膜结核]]或腹腔转移癌。

2.肿块的大小在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的[[肠系膜淋巴结]]。巨大的肿块多发生于肝、脾、[[胰腺]]、[[肾脏]]、[[卵巢]]及[[子宫]]等脏器，以[[囊肿]]多见。如包块大小[[变异]]不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。

3.肿块的形态圆形表面光滑的包块，以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、坚硬多为[[恶性肿瘤]]，炎性肿物或[[结核]]包块。索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为[[蛔虫]]团或[[肠套叠]]。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏。肿大的[[脾脏]]可以触到[[脾切迹]]。

4.肿块的硬度和质地肿块如果质地硬多见于[[肿瘤]]、炎性或结核性肿块，如[[胃癌]]、[[肝癌]]及[[结核性腹膜炎]]形成的包块。肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。

5.压痛炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显，多为[[阑尾周围脓肿]]。肝大有明显压痛可能为[[肝脓肿]]。

6.移动度如果包块随[[呼吸]]上下移动，可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。胆囊、[[横结肠]]的肿物也可随呼吸上下移动。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物，多为带蒂的肿物，[[游走脾]]、[[游走肾]]等。凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。

1.详细了解病史对[[腹部]]疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度，伴随[[症状]]都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中常有进行性的[[食欲缺乏]]、[[贫血]]、[[消瘦]]。胆囊肿大，伴有进行性的[[黄疸]]而无[[腹痛]]常提示有[[胰头]]癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有发作性[[右上腹痛]]及[[发热]]多见于[[胆石症]]。[[肝脏肿大]]，如病史中有[[慢性心力衰竭]]可能为肝脏[[淤血]]。炎性肿块常有发热及相应部位的[[疼痛]]史。病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多提示为良性肿块。

2.[[临床表现]]。

3.实验室及其他辅助检查。
==腹部肿块的诊断==

===腹部肿块的检查化验===
[[实验室检查]]对腹腔肿块的诊断有重要意义。如果肿块明显[[压痛]]，[[白细胞]]升高，肿块多为炎性肿块。巨大[[脾脏]]，伴有白细胞显著增高达数万至数十万，并有幼稚[[细胞]]，提示为[[慢性粒细胞性白血病]]。化验[[骨髓]]象可明确诊断。[[上腹]]部肿块，如果便隐血试验持续阳性，肿块可能为[[胃癌]]。[[肝脏肿大]]，常伴有[[肝功能异常]]。肝大伴[[甲胎蛋白]]升高，提示为[[原发性肝癌]]。如果伴有[[腹水]]，腹水常规检查可鉴别腹水为[[渗出液]]还是[[漏出液]]。肝大伴有漏出性腹水，可能为[[肝硬化]]或[[循环障碍]]引起的[[肝淤血]]。可根据腹水的白细胞分类鉴别为[[化脓]]性感染还是[[结核]][[感染]]。[[血性腹水]]多提示为[[恶性肿瘤]]。如果在腹水中发现了[[癌细胞]]，说明癌肿已发生转移。对肿块[[穿刺]]抽取活组织，进行[[组织学]]检查，常可明确肿块的性质。

为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质，有必要选择适当器械进行检查，以便为[[外科手术]]治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有[[X线]]造影、[[B型超声]]、[[CT]]、[[磁共振]]、内镜等。

[[消化道]]的肿物可行[[钡餐造影]]检查。B型超声、CT、磁共振适用于实质性脏器的检查，以了解脏器内的占位性病变。也是诊断[[膀胱]]、[[子宫]]肿物的重要手段。[[胃肠道]]的肿物最好的检查方法是用[[胃镜]]和[[肠镜]]。腹腔的肿物可用[[腹腔镜检查]]。在行内[[镜检]]查时应取活组织进行组织学检查，以便确定肿物的性质。对上述检查方法的选择，应选择既经济又准确的手段。应避免重复检查。
===腹部肿块的鉴别诊断===
因为[[腹部肿块]]可见于多种[[疾病]]，故以下仅就常见多发的疾病进行鉴别。

1.[[胃癌]] 多见于中年以上男性患者，[[临床表现]]为[[消瘦]]、[[上腹部疼痛]]不适、[[上消化道出血]]等，出现腹部肿块时，多提示病变已属晚期，包块多位于[[上腹]]部或脐上方，质地坚硬，表面不规则，边界不清，晚期可并发[[幽门梗阻]]。经[[X线]]钡餐或[[胃镜检查]]并行活组织[[病理]]检查可作出诊断。

2.[[肠梗阻]] 肠梗阻患者既往多有[[腹部]]手术、损伤或[[炎症]]病史，表现为[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、[[停止排气]]与[[排便]]等，因肠管[[膨胀]]而出现腹部肿块，可有固定[[压痛]]或[[腹膜刺激征]]。[[机械性肠梗阻]]时可见[[逆蠕动]]波，[[听诊]]可闻及气过水音或金属音，X线立位腹部透视或平片可见多数液平面或[[肠胀气]]襻。

3.[[胰腺癌]] 胰腺癌所致腹部肿块常深而固定，质地较硬，边缘不清，[[胰头]]癌位于右中上腹部，[[胰体]]尾癌则位于左上腹，主要临床[[症状]]为上腹部[[胀痛]]，少数患者为剧烈腹痛，[[疼痛]]常与体位有关，身体前倾位时，疼痛减轻，平卧位时则疼痛加重，此外还有[[恶心]]、呕吐、腹胀等症状;胰头癌常发生[[梗阻性黄疸]]，且[[黄疸]]呈进行性加深，可扪及肿大的[[胆囊]]而无压痛。[[B超]]检查可见癌肿部位增大、[[胰管扩张]];X线气钡双重造影可见[[十二指肠]]曲扩大;[[血清]][[癌胚抗原]]、糖[[抗原]]CA19-9、CA50等呈阳性;ERCP、[[CT]]、[[放射性核素扫描]]及[[超声内镜]]以及细针[[穿刺]][[细胞学]]检查可提供诊断依据。

4.[[胰腺假性囊肿]] 多继发于[[胰腺炎]]或[[胰腺外伤]]之后。腹部肿块多位于中上腹，大小不一，呈圆形或椭圆形，表面光滑;[[假性囊肿]]若压迫[[胆总管]]下段，可出现持续或缓慢加深的黄疸;B超、CT等检查可发现[[胰腺]]囊性包块。

5.[[急性胆囊炎]] 急性胆囊炎时，因胆囊[[黏膜充血]][[水肿]]、[[血管扩张]]、[[渗出]]增加可造成[[胆囊积脓]]，故胆囊发生肿大。肿大的胆囊一般呈椭圆形，表面光滑，可随[[呼吸]]上下活动。若胆囊内压继续升高，则可引起[[组织坏死]]，囊壁[[穿孔]]，周围粘连局限化时则形成[[胆囊周围脓肿]]，此时胆囊表现为较大的炎性包块，边缘不清，有明显压痛和[[腹肌紧张]]、黄疸和[[全身症状]]，根据病史、[[体征]]、B超、CT等检查往往可明确诊断。

6.[[肠结核]] 多见于青壮年，常继发于[[肠外结核]](肺、[[卵巢]]、[[输卵管]]或[[腹膜结核]]等)。[[增生]]性肠结核可在回盲部形成炎性肿块，位置较固定，质地中等硬，轻压痛，临床表现有腹痛、[[腹泻与便秘交替]]、[[发热]]、[[盗汗]]等，X线检查发现回盲部有[[激惹]]、钡剂[[充盈缺损]]或狭窄等征象，[[结肠镜检查]]可见到溃疡性病变。如[[组织学]]检查发现干酪性[[肉芽肿]]时，则可确诊。

7.克罗恩病(Crohn病) 多见于青壮年，有慢性反复发作性[[右下腹痛]]、[[腹泻]]、发热等症状。由于[[肠粘连]]、[[肠系膜淋巴结]]肿大、内瘘或[[脓肿]]形成，故常在右下腹扪及包块，包块边缘不清，质地中等，有压痛。此外，患者多伴有[[关节炎]]等肠外表现。X线征象可见节段性回肠[[黏膜]]皱襞消失，呈[[线样征]];结肠镜检查可见到沟槽样或[[裂隙]]状纵形[[溃疡病]]变，病变之间黏膜正常或可见到铺路石样改变。组织学检查如发现非干酪性肉芽肿时可确立诊断。

8.[[阿米巴]]或[[血吸虫性肉芽肿]] 阿米巴或血吸虫性肉芽肿可形成腹部炎性包块，包块可发生于[[回肠]]、[[结肠]]、[[直肠]]等部位。患者常有相应的[[病原体]][[感染]]史，[[脓血便]]常见，[[粪便常规]]或孵化检查可发现相关病原体，结肠镜检查可证实诊断。

9.[[结肠癌]] 结肠癌好发于中年以上的男性患者，表现为[[血便]]、腹痛、腹泻等症状，结肠各段癌肿可在相应部位出现包块，包块呈轮廓不规则，质地坚硬，大小不等，表现呈[[结节]]状，一般可以推动;发现包块时，多提示癌肿已发展到中、晚期。粪便隐血试验可呈持续阳性。诊断主要依靠X线钡剂[[灌肠]]或结肠镜检查，[[肠镜]]下活组织病理检查可获确诊。

10.多囊肾 [[多囊肾]]一般为先天性，常为双侧多发，[[囊肿]]长大形成包块，表面多呈结节状，质地较硬，可压迫正常肾组织而产生[[腰痛]]、[[血尿]]、[[泌尿系感染]]等症状。B超、[[肾盂]]造影、CT、[[MRI]]等检查可确诊。

11.[[肠系膜淋巴结结核]] 多见于青壮年，可表现为[[肠系膜]]的包块，病变涉及多个[[淋巴结]]，包块较大，外形不规则，质地偏硬，活动度小，常伴有[[慢性腹痛]]、消瘦、[[低热]]、[[乏力]]、[[贫血]]等症状。B超、CT、[[淋巴管造影]]等检查可协助诊断。

12.[[阑尾脓肿]] [[急性化脓性阑尾炎]]穿孔后，可在右下腹[[麦氏点]]附近形成急性炎性肿块，肿块边界常不清楚，伴[[局部压痛]]及腹肌紧张、[[高热]]，外周血[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞增高]]。若阑尾脓肿未完全吸收，可在右下腹遗留包块，边界不清。根据[[阑尾炎]]病史、体征结合B超等检查可作出诊断。

13.[[卵巢囊肿]] 卵巢囊肿多见于青中年妇女，初期囊肿小，多无症状，仅在[[妇科检查]]时发现。较大囊肿可在中、下腹触及，呈圆形或卵圆形，活动度大，有囊性感。巨大的卵巢囊肿可占据整个腹部，体检时可发现两侧腹部[[叩诊]]为鼓音，中央为浊音，与[[腹水]]不难区别。妇科检查或B超检查可见囊肿与[[子宫]]能分开，与附件关系明确，从而作出正确诊断。有时巨大卵巢囊肿需在手术时才能确诊。
==腹部肿块的预防和治疗方法==
预防：

1.早诊断，早治疗。

2.改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。
===腹部肿块的西医治疗===
手术治疗：

[[腹部肿块]]是临床上常见的[[症状]]与[[体征]]，可由多种[[疾病]]而引起，因此，临床上遇到腹部肿块患者时，应积极寻找引起包块的原发病，只有针对原发病治疗，包块才能缩小或消退。如果确定包块是由[[炎症]]所致，称之为炎性包块，如[[阑尾脓肿]]、腹腔内结核性包块、肿大的[[淋巴结]]等，则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后，患者[[疼痛]]或[[压痛]]减轻或消失，包块缩小或消失，则炎性包块的诊断一般可确立;反之，应考虑系其他原因所致的包块。除炎性包块外，一般而言，凡怀疑为[[肿瘤]]性包块者，如有可能应作包块细针[[穿刺]]术，行[[细胞学]]检查，一旦确诊为肿瘤时，只要有手术治疗的适应证，均应及时手术治疗。对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块，只要诊断基本明确，有手术指征或包块已导致[[肠梗阻]]时，均应手术治疗或行手术探查。
==腹部肿块的护理==
造成[[腹部肿块]]的原因众多，预后视其病因的不同而不同。
==腹部肿块吃什么好？==
一、[[腹部肿块]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1.羊奶[[冰糖]]煮鸡蛋羊奶250克，碎冰糖50克，鸡蛋1～2个。以清水少许煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，再加入鸡蛋，搅拌均匀，煮至将沸，即可食用。具有补中和胃、[[润燥]][[养血]]之功效。适用于术后[[脾胃虚弱]]者。

2.[[龙眼]][[猪骨]]炖乌龟 [[龙眼肉]]50克，猪[[脊骨]]连肉带髓250～500克，乌龟500克。龙眼肉洗净，猪骨剁碎，乌龟切块，加水适量久熬，放盐调味食用。具有[[健脾生血]]、滋肾[[养阴]]之功效。适用于术后身体虚弱者。

3.[[枸杞]]瘦肉甲鱼汤 [[枸杞子]]40克，猪瘦肉150克，甲鱼560克。枸杞子洗净，猪瘦肉切细，甲鱼去[[内脏]]切块。上述食物放锅内，加适量水炖熟，撒盐调味，食之。具有[[滋阴]]养血、[[补益肝肾]]之功效。适用于术后[[血虚]]气弱者。

4.百合[[三七]]炖[[兔肉]] [[百合]]40克，三七15克，兔肉250克。百合洗净，三七切开，兔肉切细。上述食物放锅内，加水适量，[[文火]]炖至熟，调味后饮汤或佐餐。具有[[清热解毒]]、滋阴[[养胃]]之功。

二、腹部肿块吃哪些对身体好?

1、多吃[[蔬菜]]、水果。

2、.多吃粗粮杂粮,如粗米、[[玉米]]、全麦片、少吃精米、精面; 常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、[[芝麻]]、[[南瓜子]]、[[西瓜]]子、花生、[[核桃]]、杏干、[[杏仁]]、葡萄干等。

3、保持[[大便]]通畅，可用海蜇、[[苦瓜]]、[[番薯]]等。

4、选择具有抗肿瘤作用的食物，如[[芹菜]]、[[黄花菜]]、[[芋头]]、[[慈姑]]、[[菱角]]、[[胡萝卜]]等。

三、腹部肿块最好不要吃哪些食物?

1、忌动物脂肪及油腻食物。

2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

3、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

4、忌坚硬、粘滞不易[[消化]]食物。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
<seo title="腹部肿块,腹部肿块症状_什么是腹部肿块_腹部肿块的治疗方法_腹部肿块怎么办_医学百科" metak="腹部肿块,腹部肿块治疗方法,腹部肿块的原因,腹部肿块吃什么好,腹部肿块症状,腹部肿块诊断" metad="医学百科腹部肿块条目介绍什么是腹部肿块，腹部肿块有什么症状，腹部肿块吃什么好，如何治疗腹部肿块等。腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎..." />
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