112.247.67.26：以“腹茧症(abdominal cocoon) 以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹...”为内容创建页面

2014-02-06T05:50:20Z

以“腹茧症(abdominal cocoon) 以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹...”为内容创建页面

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[[腹茧症]](abdominal cocoon) 以[[小肠]]被茧状包裹在一层异常的[[纤维膜]]内为其特征，故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、[[包膜]]内[[粘连性肠梗阻]]和小肠节段性[[纤维]]包裹症群、腹腔茧状包裹症等。本病为一种少见的、原因不明的特殊类型的[[肠梗阻]]。1978年由Foo首先报道并命名。临床上缺乏对其认识，诊断时常较困难。
==腹茧症的病因==
(一)发病原因

[[腹茧症]]病因不明，可能与下列因素有关。

1.继发于某种腹腔内[[炎症]] Foo等认为本病多发于女性，发病时间常在[[月经]][[初潮]]2年内，推测可能系月经[[血经]][[输卵管]][[反流]]进入腹腔，诱发亚临床[[原发性腹膜炎]][[纤维]]渗出[[机化]]所致。Sieck等根据发病的地区性和好发于青少年女性的特点，推测可能系[[易经]][[生殖]]道侵入的[[病原体]]逆行[[感染]]引起[[腹膜炎]]的[[后遗症]]。但这些推测尚未被证实，而且不能解释男病人的发病，从手术中发现[[包膜]]内肠间粘连也有别于一般感染所致[[腹膜粘连]]。

2.[[先天性发育异常]] 多数学者认为腹茧症是先天性发育异常加上后天因索所致，其理由是包膜很完整、光滑，与[[壁层]][[腹膜]]无粘连，一些包膜[[病理]]检查证实为腹膜结构，腹内伴发[[畸形]]率较高(54.3%)，常为[[大网膜]]缺如。由此推测可能系大网膜[[发育异常]]或[[小肠系膜]]呈双套筒发育所致，造成包膜内[[肠粘连]]的原因可能与后天因素有关。还有学者认为腹茧症是一种先天性十二指肠旁疝或[[结肠系膜]]疝。

3.药物影响 Seng报道的病例中有服用[[普萘洛尔]]([[心得安]])的病史(80mg/d)，认为普萘洛尔类[[β-受体阻滞剂]]减少了控制[[细胞]]正常[[增生]]的环磷酸[[腺苷酸]](cAMP)及[[环磷酸鸟苷]]酸(cGMP)的比例，导致[[胶原]]过度增生和腹腔[[纤维化]]。

4.原发性腹膜炎 Francis注意到腹茧症在[[肝硬化]]、[[肾炎]]、[[恶性肿瘤]]及[[心力衰竭]]伴[[腹水]]病人中发生率较高，尤其是肝硬化病人行LeVeen[[分流术]]后多见。王荣华则报道[[结核性腹膜炎]]病人[[发病率]]高。

(二)发病机制

[[小肠]]被异常纤维膜呈[[蚕茧]]状包裹，程度不一，从Treitz[[韧带]]到末端[[回肠]]的全部或部分小肠，被茧状包裹成团块状、马蹄形或U形，包膜与相邻[[壁腹膜]]无粘连，少数与盆壁或侧腹膜融合，部分可累及[[结肠]]、胃、[[胆囊]]和子宫及附件。包膜厚薄不均，增厚处呈乳白色，包膜内小肠间或包膜间可有疏松粘连、胃分离，包膜可局部增厚，形成缩窄环或束带压迫肠管形成梗阻，[[肠梗阻]]发生率约为57%，腹茧症伴腹腔内畸形率较高，约为54.3%，常见的是大网膜缺如或发育不全，[[肝左叶]]缺如、[[游离盲肠]]等，腹茧症包膜病理检查结果可有2种情况：①纤维式胶原组织呈[[慢性炎症]]改变。②腹膜组织综合资料分析病理改变不一，包膜可能来源于腹膜组织。
==腹茧症的症状==
平常病人并无[[症状]]，92%的病人以[[肠梗阻]]就医，其中[[亚急性]]和慢性肠梗阻占71.4%，一些病人是在[[腹部]]手术时偶尔发现本病。部分病人伴有腹部包块，发生率为69%。Francis认为本病的临床特点为：①青年女性，有不明原因的肠梗阻。②既往有类似发作史，可自行缓解。③常表现为[[腹痛]]及[[呕吐]]，但缺乏肠梗阻的四大典型症状。④[[触诊]]腹部有无[[压痛]]的包块，质地软。

[[腹茧症]]术前很难确诊，几乎均为术中诊断，对于青少年女性，既往无腹部手术史及[[腹膜炎]]或长期服药者，出现肠梗阻和腹部包块时应疑本病。
==腹茧症的诊断==

===腹茧症的检查化验===
[[组织病理学]]检查可表现为为[[纤维]]或[[胶原]]组织，呈[[慢性炎症]]改变。

1.[[B超]] 提示肿物为粘连的肠管，外被有弱回声组织，不能观察到有无[[腹水]]及包裹肠管有无[[蠕动]]。

2.[[X线]][[钡餐检查]] 可见[[小肠]]受压、紧缩、小肠整块移动或[[回肠]]末段狭窄等征象，钡剂通过小肠的时间明显延长，短缩的[[肠系膜]]及纤维内壁的粘连可使小肠出现类似[[结肠袋]]样的征象(图1)。

3.[[CT]] 可了解腹块内为折叠之小肠，肠管狭窄为增厚的[[腹膜]]所包裹。
===腹茧症的鉴别诊断===
需与[[卵巢囊肿]]、[[硬化性腹膜炎]]、结核性包裹性[[腹膜炎]]、[[腹膜肿瘤]]相鉴别。
==腹茧症的并发症==
[[肠梗阻]]为本病的主要[[并发症]]，亦是病人就诊的主要原因。
==腹茧症的预防和治疗方法==
预防：[[腹茧症]]病因不明，无有效预防方法。
===腹茧症的西医治疗===
手术治疗

[[腹茧症]]治疗以手术为主，距[[包膜]]基底1cm处切除包膜或切开包膜固定于侧腹壁，有粘连、缩窄环充分松解，彻底解除梗阻使[[小肠]][[解剖]]复位或附加肠排列等。绝大多数病人术后[[症状]]消失，少数病人遗留症状，可继续服用[[泼尼松]]、[[维生素B1]]治疗可缓解症状。术中应仔细观察肠管与肿块的关系，切忌包膜内小肠整块切除或误当[[肿瘤]]切除，导致[[短肠综合征]]发生。
==腹茧症的护理==
预后

绝大多数病人手术后[[症状]]消失，少数遗留症状病人经非手术治疗，可缓解症状。
==腹茧症吃什么好？==
一、[[腹茧症]][[食疗]]方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

[[原发性]]腹茧症临床极为少见，腹茧症罕见，病因不明，无有效食疗方。

二、腹茧症吃哪些对身体好?

1、饮食要清淡，可多食用新鲜的[[蔬菜]]和水果。

2、宜食用易[[消化]]的食物，如[[鸡肉]]、鱼类等食物。

三、腹茧症最好不要吃哪些食物?

1、忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

3、忌摄入含[[蛋白质]]和钙质过多的食物，如乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、[[鸡蛋黄]]、咸鸡蛋、松花蛋、动物[[软骨]]、豆类、豆制品、[[海带]]、[[紫菜]]等都含大量蛋白质或钙质，若摄入过多，会使[[大便]]呈碱性，干燥而量少，难以排出，所以应减少食用。

4、禁忌生蒜、[[芥菜]]等辛辣食物。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
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腹茧症 - 版本历史

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