112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 发生于腹膜的肿瘤。腹膜原发性肿瘤罕见，继发性肿瘤可来自卵巢和胚胎性癌、[[肠系膜]...”为内容创建页面

2014-02-05T22:06:19Z

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发生于[[腹膜]]的[[肿瘤]]。腹膜[[原发性]]肿瘤罕见，[[继发性]]肿瘤可来自[[卵巢]]和[[胚胎]]性癌、[[肠系膜]]或肠壁的[[淋巴肉瘤]]，并由腹内或其他任何器官原发癌转移至腹膜。继发性腹膜癌出现后，可产生[[腹水]]和多发性、[[结节]]性肿块，有时作[[腹部]][[触诊]]或作[[直肠指检]]可触及[[盆腔]]底的癌结节。至晚期患儿因大量腹水引起[[腹胀]]，出现[[消瘦]]、[[乏力]]和[[贫血]]等[[恶病质]]现象，作[[腹腔穿刺]]可得[[血性腹水]]，[[涂片]]找到[[癌细胞]]可协助诊断，预后险恶。只有早期治疗原发性癌，才能预防腹膜癌瘤，治疗继发性腹膜癌，可采用[[化疗]]、[[放疗]]和一般[[支持疗法]]。
==腹膜肿瘤的病因==
一、病因：

[[腹膜肿瘤]]主要来源于[[腹膜]]间隙的脂肪，[[疏松结缔组织]]、[[筋膜]]、[[肌肉]]、[[血管]]、[[神经组织]]、[[淋巴组织]]以及[[胚胎]]残留组织。2/3为[[恶性肿瘤]]。

1.[[良性肿瘤]]

[[脂肪瘤]]、[[纤维瘤]]、[[神经节细胞]]瘤、囊性[[畸胎瘤]]以及[[化学感受器瘤]]。

2.恶性肿瘤

[[淋巴肉瘤]]、[[脂肪肉瘤]]、[[纤维肉瘤]]、[[恶性神经鞘瘤]]及[[恶性畸胎瘤]]等。

二、发病机制：

腹膜范围颇广，它上达[[横膈]]，下至[[盆膈]]。[[肿瘤]]可来源于其中的脂肪、[[结缔组织]]、筋膜、肌肉、血管、[[神经]]、[[淋巴管]]和胚胎残留组织，因此，肿瘤的[[病理]]分类甚多。
==腹膜肿瘤的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

[[腹部肿块]]：[[腹膜后肿瘤]]部位深，早期多无症状，当[[肿瘤]]发展到一定程度产生压迫脏器及[[胀痛]]时始被发现，[[腹部]]包块良性者增长缓慢，恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。

压迫症状：[[胃肠道]]受压时可有[[恶心呕吐]]及饱胀感;[[直肠]]受压时可有大便次数增多及[[肛门]]部[[胀感]]。甚至[[大便]]变形及[[排便困难]];泌尿系受压常见症状为：如[[尿频尿急]][[排尿困难]]或[[血尿]][[输尿管]]受压可致[[肾盂积水]]。[[血管]]受压则[[下肢水肿]]。

[[疼痛]]：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于[[包膜]]张力增大或压迫侵犯刺激[[神经]]。表现为[[腰背痛]][[会阴]]部痛或[[下肢痛]]。

[[全身症状]]：出现[[消瘦]][[乏力]]食饮减退甚至出现[[恶病质]]。少数有[[内分泌]]功能的肿瘤可出现相应的症状。

二、检查：

可行[[B超]]检查。

三、诊断：

由于腹腔内特别是[[腹膜]]后器官的[[疾病]]和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与[[脾肿大]]、[[胰腺囊肿]]或肿瘤、[[肾脏]]肿瘤、[[肾上腺]]肿瘤、肾盂积水和[[肝肿瘤]]鉴别。应用各种辅助检查技术的主要目的是了解肿瘤的部位、范围以及与毗邻器官的关系，有时尚可确定肿瘤的性质。腹部平片发现肿瘤内有[[骨骼]]、牙齿等结构，则可判断为[[畸胎瘤]]。[[纤维]]内瘤、[[神经纤维瘤]]或[[恶性神经鞘瘤]]有时可出现[[钙化]]。[[椎间孔]]扩大，甚至有[[骨质破坏]]，应考虑是[[神经纤维]]肿瘤。胃肠钡餐或钡[[灌肠]]检查有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作[[静脉肾盂造影]]，必要时做逆行[[尿路造影]]，甚至留置[[输尿管导管]]，以便术中辨认输[[导管]]。以往曾应用[[腹主动脉造影]]、[[下腔静脉造影]]、[[腹膜后充气造影]]等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于[[B型超声]]波和[[电子计算机断层扫描]]的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。因为电子计算机断层扫描能对肿瘤确切定位，明确肿瘤与周围脏器及[[大血管]]的关系，尚可早期发现肿瘤局部复发。
==腹膜肿瘤的诊断==

===腹膜肿瘤的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

1.肿块深而固定，胸膝位检查时肿块固定于[[腹膜]]而无下垂移动感。

2.[[B超]]、[[CT]]或[[腹膜后充气造影]]提示肿块位于腹膜。
===腹膜肿瘤的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

1.[[肾肿瘤]] 肾肿瘤以恶性多见，良性者甚少且[[腹部]]多不能触及。成年人以[[肾癌]]多见，好发于40岁以上。[[肿瘤]]位于[[腰部]]，常有肉眼或镜下[[血尿]]。晚期病人常有[[发热]]、[[贫血]]及[[消瘦]]。[[静脉]][[尿路造影]]、腹部[[超声]]检查、[[CT]]扫描显示病变为[[肾脏]]实质内。肾脏[[核素]]扫描亦可有助于诊断。

[[肾母细胞瘤]]为小儿常见肿瘤，绝大多数发生于2～4岁。肿瘤位于一侧腰部多不超过腹部中线，亦常伴有发热。半数患儿有[[血压升高]]，晚期出现贫血及[[恶病质]]。超声检查、CT扫描显示肾内实质性占位病变，静脉尿路造影提示肾内实质性占位病变或不显影。

2.[[肾积水]] 小儿先天性肾积水系因先天性上泌尿系梗阻所致，好发于5岁以上的小儿。肿瘤位于侧腹部，囊性，腹壁薄者透光试验阳性。[[X线]]片可见肾影扩大且有时可见[[钙化]]点。超声检查、[[排泄性尿路造影]]、核素肾图和肾扫描对诊断有价值。成人肾积水一般病史较长，可有血尿、[[腰痛]]史。部分病人系因[[输尿管结石]]所致，可有[[绞痛]]病史，或有[[继发性感染]]史。排泄性尿路造影可见[[肾盂]][[肾盏]]扩大，但晚期病例可不显影。先天性或成人肾积水有时因梗阻暂时解除而有肿瘤突然缩小的病史，这是本病所特有的病征。

3.多囊肾为[[先天性疾病]]，系因[[胚胎]]期[[肾小管]]与集合管的连接发生障碍所致。[[婴儿]]型多于1岁内死亡。成人型多为双侧性，发病缓慢，常于40岁左右出现[[症状]]，且常伴有其他器官如肝、[[肺囊肿]]等。除腰部出现肿块外，可有血尿、[[泌尿系感染]]、[[高血压]]及侧腹部或[[腰疼]]痛史。晚期可出现[[尿毒症]]。尿路造影可见肾盂肾盏拉长、变形等征象，[[肾区]]超声探测有多个液平段。核素扫描显示肾脏大范围的[[放射性]]缺损区。

4.[[胰腺囊肿]] 本病应与位于[[上腹]]部的[[腹膜后肿瘤]]鉴别，临床上以假性胰腺囊肿多见。本病病程较长，以往多有[[急性胰腺炎]]或[[腹部损伤]]史，肿瘤位于上腹部偏左，[[触诊]]可发现肿物为圆形或椭圆形，边界不清，有时呈囊性感，不活动。可伴有周围器官受压症状如胃纳不佳及[[呕吐]]等。[[超声波]]检查显示液平，X线检查平片可见到[[胰腺]]区可能有钙化斑，[[钡餐检查]]对本病的诊断有帮助，可发现胃被压并向前推移，[[十二指肠]]围扩大及[[横结肠]]向上或向下移位。

5.[[胰体]]尾部癌本病的特点为[[腹痛]]。腹痛位于上腹部，并向腰背、前胸、肩及[[肋缘]]下放射，多为持续性[[钝痛]]而不能缓解，仰卧时加重，夜间尤重，常迫使病人弯腰俯坐或弯腰侧卧，常伴有[[食欲不振]]、[[腹泻]]、[[体重减轻]]及[[尿糖]]阳性。上腹或左上腹触及肿瘤多为晚期表现。逆行胆、[[胰管]]造影术、CT均有助于本病的诊断。

6.[[结肠癌]] 本病主要表现为[[大便]]性状及[[排便]]习惯改变，诊断不难。但少数病人常以[[腹部肿块]]就诊，当[[升结肠]]或[[降结肠]]癌或肝曲及脾曲结肠癌侵及周围组织时，肿瘤较固定，如病史确无大便性状及排便习惯改变，此时应行钡[[灌肠]]检查或[[纤维结肠镜检查]]，可采集组织[[标本]]做[[病理]]检查。另外少数病人虽无[[便血病]]史，但[[大便潜血试验]]多次为阳性者亦应考虑有本病的可能，应进行上述特殊检查方法以免误诊。

7.[[结核性腹膜炎]] 本病腹部有时可触到肿物，且有时与腹后壁、肠管及[[肠系膜]]等粘连固定而易与腹膜后肿瘤相混淆。但本病多见于年轻女性，有慢性[[结核病]]的[[临床表现]]，身体其他部位可找到结核病灶;且本病的腹部肿块常有大小不等、形状不一的多发性特点，往往边界不清，有时伴有不同程度的[[肠梗阻]]。[[消化道]]造影检查可了解有无[[肠结核]]存在，[[腹腔镜检查]]对诊断虽然有较大帮助，但如有肠管与腹壁粘连常不易成功。对诊断可疑时应行[[剖腹探查术]]。

8.[[腹主动脉瘤]] 本病较少见，多为[[动脉粥样硬化]]或腹部损伤所致。肿瘤位于[[脊柱]]之前，有膨胀性搏动，可有触痛，肿瘤处有时可触到[[收缩期震颤]]及听到收缩期吹风样杂音。病人常有不同程度的[[跳痛]]。如压迫椎体可出现腰背部[[疼痛]]。X线片(正侧位片)有时可发现瘤壁线状[[钙化影]]，对可疑病例可行[[腹主动脉造影]]或[[MRI]]检查以明确诊断。

9.[[寒性脓肿]] [[胸椎]]下段及[[腰椎结核]]所形成的寒性脓肿可形成[[腹膜后肿物]]，应与腹膜后肿瘤相鉴别。病人常有腰背疼痛史，[[脊椎]]可后突[[畸形]]，且寒性脓肿多位于腹部一侧，脊椎X线平片可发现原发结核病灶。
==腹膜肿瘤的并发症==
可并下以下[[病症]]：

[[恶性肿瘤]]生长到一定时期，可出现[[消瘦]]、[[乏力]]、纳减、[[贫血]]、[[发热]]、[[腹水]]、[[黄疸]]，甚至[[恶病质]]。
==腹膜肿瘤的西医治疗==
随着对[[肿瘤]]本质认识的不断深入，更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前，[[恶性肿瘤]]逐渐地被看成为一种全身性[[疾病]]。由此而来，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向，肿瘤综合治疗观应运而生。

纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变，不难看出，[[肿瘤外科]]学、[[肿瘤放射治疗]]学、肿瘤[[化学治疗学]]构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。.三种手段互有特点，互为补充。

从治疗效应看，[[外科手术]]和[[放射治疗]]都为局部治疗的方法。因此，肿瘤[[化学治疗]]专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为[[细胞]]指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的[[肿瘤细胞]]。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
<seo title="腹膜肿瘤,腹膜肿瘤症状_什么是腹膜肿瘤_腹膜肿瘤的治疗方法_腹膜肿瘤怎么办_医学百科" metak="腹膜肿瘤,腹膜肿瘤治疗方法,腹膜肿瘤的原因,腹膜肿瘤吃什么好,腹膜肿瘤症状,腹膜肿瘤诊断" metad="医学百科腹膜肿瘤条目介绍什么是腹膜肿瘤，腹膜肿瘤有什么症状，腹膜肿瘤吃什么好，如何治疗腹膜肿瘤等。发生于腹膜的肿瘤。腹膜原发性肿瘤罕见，继发性肿瘤可来自卵巢和胚胎性癌、肠系膜或肠壁的淋巴肉瘤..." />
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