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2014-02-05T06:23:48Z

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[[腹膜后脂肪瘤]]亦称为[[原发性]]腹膜后[[脂肪瘤]]，[[肾脏]]或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤，即不包括发生在肾脏、[[肾上腺]]、[[胰腺]]等实质性脏器的脂肪瘤。
==腹膜后脂肪瘤的病因==
(一)发病原因

本病病因至今不明。

(二)发病机制

[[腹膜后脂肪瘤]]是[[腹膜后间隙]]局限性[[脂肪组织]][[增生]]的[[良性肿瘤]]。肉眼：呈扁圆形分叶状。有[[包膜]]，质地柔软，切面淡黄色，[[肿瘤]]大小不一，直径几厘米至儿头大或更大，常为单发，也可多发。镜下结构与正常脂肪组织一样，主要区别在于有包膜，肿瘤的分叶大小不规则，并有不均等的[[纤维]]组织间隔存在。本病瘤体生长缓慢。
==腹膜后脂肪瘤的症状==
[[临床表现]]无特征，早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现[[症状]]。主要表现为：

1.占位症状 [[肿瘤]]生长巨大，患者感[[腹胀]]，可影响[[呼吸]]，生长在[[盆腔]]时可有坠[[胀感]]。

2.压迫邻近脏器所致症状严重者可引起空腔脏器梗阻，[[胃肠道症状]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[直肠]]刺激可致[[大便]]次数增多、[[里急后重]]，下坠感。泌尿系症状有[[尿频]]、[[尿急]]，可有[[血尿]]，[[排尿困难]]，[[肾盂积水]]，甚至[[尿毒症]]。[[疼痛]]症状，如压迫[[神经]]则表现腰背，[[会阴]]部和[[下肢痛]]，还可出现有关[[神经支配]]区域[[知觉]]减退，麻木等。

3.[[腹部]]可触及包块，占95%以上。

[[B超]]或[[CT]]引导下细针[[穿刺]]活检术常可定性，再结合[[免疫]]方法对[[肿瘤细胞]]的组织来源及[[细胞表面]]标志的特异性诊断，可确诊。

1.临床表现。

2.其他辅助检查。
==腹膜后脂肪瘤的诊断==

===腹膜后脂肪瘤的检查化验===
1.[[消化道]]钡餐和钡剂[[灌肠]] 可排除消化道[[肿瘤]]。当瘤体足够大时，可发现[[胃肠道]]的移位或扭曲，肿块位于下腹部，[[小肠]]可以向上或向一侧移位;肿块位于[[上腹]]部，小肠和[[横结肠]]则下移。该项检查的[[发现率]]在50%以下。

2.[[静脉肾盂造影]]和[[逆行肾盂造影]] 多数有[[肾盂]]、[[输尿管]]、[[膀胱]]移位、受压。发现率为66%。

3.[[B超]] 可明确肿瘤部位、大小、数目，以及与周围脏器的关系，了解肿瘤是实性或囊性。发现率为80%。

4.[[CT]] 准确性高于B超，发现率89%。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚，增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。

5.[[磁共振]] 在发现肿瘤范围及其与周围组织和[[血管]]的关系时，优于CT。

6.选择性[[动脉造影]] 血管可移位，对[[腹膜后肿瘤]]定位及了解肿瘤血供有意义，但无特异性。
===腹膜后脂肪瘤的鉴别诊断===
本病主要应与以下[[疾病]]鉴别：

1.来自腹腔的肿块

(1)[[胃肠道]]良[[恶性肿瘤]]的肿块相对小而局限，主要为腔内[[充盈缺损]]及管壁僵硬，腔狭窄。

(2)[[肝肿大]]多引起[[胃小弯]]和[[十二指肠]]球部向左后下方移位，[[结肠]]脾曲下移。

(3)[[脾肿大]]时[[胃底]]及大弯侧向右下或后移位，易触及，胃底后方脾或肿块可行胃壁造影，不难鉴别。

(4)[[女性内生殖器]]肿块多压迫[[盆腔]]，[[小肠]]上移，结合[[妇科检查]]仍难确定时可作盆腔充气造影。

2.来自[[腹膜]]后器官的[[肿瘤]]

(1)[[胰腺]]、[[肾脏]]、[[肾上腺]]肿瘤[[静脉肾盂造影]]、[[CT]]、[[磁共振]]、[[B超]]等各项检查均可确定其部位。

(2)结核性[[腰大肌脓肿]]多伴有邻近[[脊椎骨]]破坏脓疡尚有[[钙化]]。

(3)巨大[[腹主动脉瘤]][[腹主动脉造影]]显示瘤样扩张。

3.[[原发性]]腹膜后良恶性肿瘤

(1)[[良性肿瘤]]可通过CT、[[MRI]]、B超对各种组织的密度、信号、回声的不同区别之。

(2)恶性肿瘤可结合临床[[症状]]、[[体征]]及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有[[浸润]]，[[淋巴结]]有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。其中与[[脂肪肉瘤]]的鉴别较难，但脂肪肉瘤CT所见为不均匀密度的脂肪肿块，病变较为广泛，而且[[包膜]]多不完整;而[[脂肪瘤]]则密度均匀、包膜完整。
==腹膜后脂肪瘤的并发症==
1.压迫邻近脏器可引起空腔脏器梗阻。

2.如压迫[[神经]]则表现腰背，[[会阴]]部和[[下肢痛]]，还可出现有关[[神经支配]]区域[[知觉]]减退，麻木等。
==腹膜后脂肪瘤的预防和治疗方法==
应早期发现，早期治疗，防止[[并发症]]的发生。
===腹膜后脂肪瘤的中医治疗===
[[脂肪瘤]]的[[中医]]治疗方法在治疗上，应针对[[疾病]]所隶属的[[脏腑]]及[[经络]]进行治疗,祖国医学在治疗疾病的长期探索中，发现某些[[中药]]对某些脏腑，经络的[[病症]]能选择性起到主导治疗作用，中医称这些药为引经药。如[[桑白皮]]是[[肺经]]的引经药。在治疗肺燥所至的[[咳喘]][[方剂]]中加入桑白皮能引药入肺经;[[香附]]、[[柴胡]]是[[肝经]]的引经药，在治疗[[肝气郁滞]]、[[胸胁]][[胀痛]]时加入柴胡香附可引药入肝;[[桂枝]]、[[薤白]]为[[心经]]的引经药，在治疗[[胸闷]]、[[气短]]、[[心悸]]等[[心阳]]不通时加入桂枝、薤白等能引药归心经，[[姜黄]]和牛夕均有[[行气活血]]、[[通络止痛]]的功效。但姜黄能引药上行能达[[上肢]]，因此，常做为上肢脂肪瘤的引经药。而怀牛夕则性喜下行而通达到下肢，因此，在治疗[[下肢]]脂肪瘤时，常加入怀牛夕做为下肢的引经药。
===腹膜后脂肪瘤的西医治疗===
对于多发者(有的患者可达百余个)，也只能先选择影响大的、较[[疼痛]]的进行切除。尚无法根治。近年来，有的采用[[吸脂]]术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大[[脂肪瘤]]或局部[[脂肪过多症]]，不留显著[[瘢痕]]。当然，这也是局部治疗。<br />

(一)治疗

主要是手术治疗。凡有临床[[症状]]或不能排除恶性病变存在时，均应手术切除。

(二)预后

本病预后良好，极少有恶变者，且完整切除后可痊愈，部分切除亦可长期生存。也有认为巨大或多发性[[腹膜后脂肪瘤]]如切除不彻底，仍有复发的可能。
==腹膜后脂肪瘤吃什么好？==
适宜的食物：多食含纤维的食物，增加[[蔬菜]]、水果和谷类食物在膳食中的比例，膳食[[纤维]]摄入量大于30g/天，动物[[内脏]]。

[[食疗]]：[[生薏米]]对[[多发性脂肪瘤]]有一定治疗作用。患者可服用薏米粥治疗。具体方法如下：生薏米100-120克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一个疗程。

尽量少吃的食物：蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例，膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物，霉变和变质的食物，[[高胆固醇]]食物，辛辣,油炸的,尤其是高脂肪类的食物。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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