112.247.67.26：以“'''腹膜后疾病'''(retroperitoneal diseases)，腹膜后间隙指横膈以下和盆膈以上，腹后壁和后腹膜之间的区域，常简称为“[...”为内容创建页面

2014-02-05T09:44:48Z

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'''腹膜后疾病'''(retroperitoneal diseases)，[[腹膜后间隙]]指[[横膈]]以下和[[盆膈]]以上，腹后壁和后腹膜之间的区域，常简称为“[[腹膜]]后”。是一个疏松组织构成的大间隙，范围甚大，包含有[[腹主动脉]]和[[下腔静脉]]，[[交感神经]]和[[脊神经]]，[[淋巴管]]和[[淋巴结]]，肾、[[肾上腺]]和[[输尿管]]，以及胰、[[十二指肠]]等多种器官和[[脂肪]]、[[纤维结缔组织]]。腹膜后间隙疾病指上述组织的病变，但不包括肾、胰等[[内脏器官]]的病变。腹膜后间隙组织的疾病和[[外伤]]并不少见，又由于间隙伸缩性大，[[出血]]或[[感染]]均易扩散，[[肿瘤]]也可长得很大。行腹膜后间隙器官的手术时，可从腹侧壁进入，在腹膜外进行。这种不切开腹膜，即不经[[腹膜腔]]的手术方法，对消化道的干扰小，并能减少腹腔内感染的机会。如肾切除即有经腹（膜）腔或经腹膜外两种术式。

腹膜后间隙的疾病有损伤、感染、肿瘤、[[纤维化]]等。

==腹膜后损伤==

腹膜后器官在[[腹部创伤]]时可被波及。[[腰椎骨折]]及[[骨盆骨折]]常引起[[腹膜后出血]]，[[血液]]在间隙内广泛侵润，形成巨大[[血肿]]，引起[[腰背痛]]、[[腹痛]]，并可导致[[休克]]。空腔脏器损伤，如十二指肠和升、[[降结肠]]及[[直肠]]腹膜后部分的损伤，易导致严重感染，均应及时处理。预后较好。一般用非手术[[疗法]]，如[[输液]][[输血]]、抗感染。血肿较大或可能存在空腔脏器损伤时，需行手术治疗。

==[[腹膜后感染]]==

不多见。多由肾或[[结肠]]等邻近脏器损伤[[穿孔]]或[[炎症]]蔓延所致；经血行及[[淋巴]]途径的感染（如[[髂窝脓肿]]等）较少见。因感染易于扩散，病情较严重，有[[全身感染]]中毒的症状，并可伴有腰背痛或[[腰大肌]]刺激征，如髂窝脓肿时出现[[髋关节]]屈曲。诊断性[[穿刺]]和 [[B型超声]]波检查可协助定位。

==[[腹膜后肿瘤]]==

[[原发性腹膜后肿瘤]]并不少见，可来自腹膜后脂肪、[[筋膜]]、[[血管]]、淋巴、[[神经]]和[[结缔组织]]，约2/3 为恶性。男女[[发病率]]相似，发病年龄多在40岁以下。其分类如表所列。因腹膜后肿瘤位置深在，又有扩展余地，早期常易漏诊。肿瘤增长后，可有[[腹胀]]及脏器受压的症状。压迫直肠，可产生[[里急后重]]感；压迫严重者，可出现[[肠梗阻]]、[[肾盂积水]]、腰背痛、[[会阴痛]]及[[下肢痛]]等症状。少数有分泌功能的肿瘤，可引起相应的症状，如[[嗜铬细胞瘤]]可有阵发性[[高血压]]的症状。约90％以上的病人均可触及[[腹部肿块]]，一般均不活动可据此作出初步诊断。硬而固定者多为[[纤维肉瘤]]；软而大者可能为[[脂肪肉瘤]]等。

[[X射线]]钡餐胃肠造影、泌尿系造影、[[腹膜后注气造影]]等，有助于鉴别肿瘤位置（腹腔内或腹膜后）及肿瘤与[[胃肠道]]和泌尿系的关系。[[腹部]]平片发现有牙齿、[[骨骼]]等结构时，应想到[[畸胎瘤]]的诊断。[[血管造影]]、B型超声波和[[CT]]扫描，有助于肿瘤定位和分辨属囊性或实质性。

治疗原则为：早期剖腹探查、切除和作活体检查以明确诊断。对大多数腹膜后肿瘤而言，手术切除是主要的治疗方法；[[放射治疗]]对[[未分化癌]]、[[恶性淋巴瘤]]有效。恶性淋巴瘤也可试用[[化学]]药物治疗。

==[[腹膜后纤维化]]==

是一种病因不明的腹膜后广泛纤维化，目前认为可能是多种因素造成的，与[[自身免疫]]反应、[[肠道]]或腺体[[炎症反应]]、以及对药物（主要是治[[头痛]]的[[麦角]][[衍生物]]）的[[过敏反应]]有关。病变部分呈坚硬灰白色的[[纤维膜]]斑片，使腹膜后的空腔脏器受压而发生梗阻，产生相应的症状。输尿管最易受压，此时出现肾盂积水；肠管受压，可出现不全肠梗阻；血管淋巴亦可受压，如下腔静脉受压出现[[下肢]]肿胀等。多数病人需手术松解粘连，或作[[肾造口术]]、胃肠短路术等，并配合[[肾上腺皮质激素]]治疗。本病有[[自限性]]倾向，可自行缓解，预后良好。

腹膜后疾病 - 版本历史

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