2014年4月17日 (四) 04:24 Floyd

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[[腹膜假黏液瘤]]是发生在腹腔[[壁层]]、[[大网膜]]及肠壁[[浆膜]]面的低度恶性黏液性肿瘤。本病是一种腹腔充有大量胶样黏[[蛋白]]形成假性[[腹水]]的疾病与[[阑尾]][[黏液囊肿]]和[[卵巢]]黏液性[[囊腺瘤]]或卵巢[[囊腺癌]]有关。前者由于[[囊肿]]破裂，囊内黏液性物质及[[上皮]]溢入腹腔，导致肿瘤[[腹膜]]种植而形成，多为良性，后者则有[[分泌组织]]通过血流[[淋巴管]]播散，多为恶性。黏液样物质刺激腹膜引起粘连多为表面性生长很少[[浸润]]脏器实质。[[临床表现]]主要为[[腹部]][[膨胀]]腹水及腹腔内肿块。可手术治疗，但易复发。

== '''病因''' ==
<div>一.腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，由于本病系卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成，当黏液样物流出时，常含[[上皮细胞]]，一同进入腹腔，一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜，而引起炎性反应。</div> <div>二.另一方面，继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液，造成胶质状腹水，称为“胶腹”。亦可能经血流和淋巴管转移性扩散所造成据统计瘤[[细胞]]约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的[[卵巢肿瘤]]可发展成腹膜假黏液瘤。</div> <div>三.此外，尚有少数病人继发于[[卵巢畸胎瘤]]、[[卵巢纤维瘤]][[子宫癌]]、肠黏液[[腺癌]]、[[脐尿管囊肿]]腺癌、[[小肠系膜]]波浪囊肿、[[胆总管]]黏液腺癌、[[胰腺]]黏液囊腺癌和腹膜间皮癌等但极其罕见。</div><div>
== '''临床表现''' ==
<div>&nbsp;</div> <div>本病一般病史较长，病程可迁延数月或数年不等，有的可长达10余年由于临床上无特异性的表现，主要是以腹部进行性肿大腹部[[胀痛]]为[[主诉]]亦有反复发作的右下腹[[隐痛]]不适、右下腹包块或以[[肠梗阻]]、[[腹膜炎]]等[[并发症]]就诊。误诊率高达89.7%。查体可能有腹水征及边界不清的[[结节]]因而常被误诊为[[肝硬化]]及[[结核]]性腹膜炎、腹腔囊肿等而延误了治疗。</div> <div>'''主要症状'''</div> <div>早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显。</div> <div>一.[[消化道]]梗阻：肠襻的粘连和肿块的压迫，胃体和肠管等发生狭窄，患者可发生[[幽门梗阻]]肠梗阻甚至[[阻塞性黄疸]]等,临床有相应症状。</div> <div>二.进行性[[腹胀]]和[[腹痛]]：随着腹水逐渐增多患者自觉腹部渐进性发胀，[[腹围增大]]，腹部胀痛，呼吸费力；逐渐发展为[[呼吸困难]]出现[[憋气]]、不能平卧[[翻身困难]]</div> <div>三.[[消瘦]]：腹膜假黏液瘤生长很快，在大量消耗机体营养的同时，亦压迫腹腔器官使患者[[食欲减退]][[全身乏力]]、体重进行性减轻。</div> <div>四.[[恶心呕吐]]：黏液性腹水呈渐进性生长，早期少量腹水刺激腹膜，只引起[[胃肠道]]反应如[[恶心]]、[[呕吐]][[下腹疼痛]]或[[盆腔下垂感]]，部分患者有泌尿系症状</div> <div>'''[[体征]]''' <br></div> <div>一.[[肠鸣音]]正常或亢进：腹部[[听诊]]肠鸣音基本正常发生肠梗阻者可有增强及[[气过水声]]。</div> <div>二.触痛和包块：患者腹软,少数有触痛，但多不显著；多数病人腹部可扪及肿块，右下腹或下腹部尤其多见，但全腹均可扪及；肿块大小不一，从数厘米到数十厘米大小不等，质地多较硬；表面高低不平，活动度小。</div> <div>三.[[肝脏肿大]]：大多数病人肝脏肿大，质地韧或略偏硬。</div> <div>四.腹水征阳性，由于腹水黏稠度不同，患者或表现为腹部波动感或表现为[[移动性浊音]]阳性。</div> <div>五.腹部膨隆：是本病的主要体征，以下腹部膨隆多见。如全腹腹膜受累，可有全腹高度膨隆，甚至如足月[[妊娠]]状。</div> <div>六.其他：由于病程的早晚及肿瘤侵及程度不同，[[直肠]]指诊可有程度不等的饱满感、[[直肠狭窄]]或触及肠腔外肿块。[[妇科检查]]常可发现[[子宫]]附件或子宫直肠凹内有肿瘤。</div><div>
== '''治疗''' ==
病人得到临床治愈。腹膜假黏液瘤的特点为侵及腹腔广泛，手术不易彻底，术后易复发。为避免复发，术中于切除肿物[[吻合口]]处注入[[化疗]]药和大量服用激素治疗，预后较好。用[[放疗]]和化疗治疗本病效果均不理想，有人用[[胰蛋白酶]]、[[透明质酸酶]]和[[乙酰半胱氨酸]]等药物治疗也未取得疗效。故有学者主张手术加化疗的联合治疗方案。</div> <div>&nbsp;</div> <div>一。联合治疗</div> <div>1）切除卵巢、阑尾等原发灶及腹膜结节和网膜肿块，以缓解肿块压迫。即使卵巢和阑尾外观正常，也应将它们切除以避免复发。</div> <div>2）吸净黏液性胶冻腹水，如遇[[吸引管]]阻塞，可用[[纱布]]擦净黏性腹水，温水冲洗腹腔，纱垫压迫[[止血]]。</div> <div>3）然后以[[烷化剂]]灌洗腹腔。</div> <div>4）肿瘤组织难以彻底切除时，可置塑料管于腹腔内术后从[[导管]]注入[[抗癌药物]]如[[氟尿嘧啶]]，拔管前注入32P。</div> <div>二。腹腔内照射 &nbsp;手术切除囊肿后行腹腔内照射可改善[[生存率]]。

==健康问答网关于腹膜假黏液瘤的相关提问==
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 病人得到临床治愈。腹膜假黏液瘤的特点为侵及腹腔广泛，手术不易彻底，术后易复发。为避免复发，术中于切除肿物[[吻合口]]处注入[[化疗]]药和大量服用激 素治疗，预后较好。用[[放疗]]和化疗治疗本病效果均不理想，有人用[[胰蛋白酶]]、[[透明质酸酶]]和[[乙酰半胱氨酸]]等药物治疗也未取得疗效。故有学者主张手术加化疗的联合 治疗方案。</div> <div>&amp;nbsp;</div> <div>一。联合治疗</div> <div>1）切除卵巢、阑尾等原发灶及腹膜结节和网膜肿块，以缓解肿块压迫。即使卵巢和阑尾外观正常，也应将它们切除以避免复发。</div> <div>2）吸净黏液性胶冻腹水，如遇[[吸引管]]阻塞，可用[[纱布]]擦净黏性腹水，温水冲洗腹腔，纱垫压迫[[止血]]。</div> <div>3）然后以[[烷化剂]]灌洗腹腔。</div> <div>4）肿瘤组织难以彻底切除时，可置塑料管于腹腔内术后从[[导管]]注入[[抗癌药物]]如[[氟尿嘧啶]]，拔管前注入32P。</div> <div>二。腹腔内照射 &amp;nbsp;手术切除囊肿后行腹腔内照射可改善[[生存率]]。
-==健康问答网关于腹膜假黏液瘤的相关提问==
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腹膜假黏液瘤 - 版本历史

2014年4月17日 (四) 04:24 Floyd

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