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2014-01-26T05:28:53Z

以“正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他...”为内容创建页面

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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于[[门静脉]]压力增高、[[内脏]]动脉扩张、[[血浆]][[胶体渗透压]]降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为[[腹腔积液]]([[腹水]])。
==腹腔积液的原因==
1)[[门静脉]]压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，[[门静脉高压]]时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是[[腹腔积液]]形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成[[肝脏]][[淋巴液]]生成过多。[[肝硬化]]病人常为正常人的20倍，当[[胸导管]]不能[[引流]]过多的淋巴液时，就从[[肝包膜]]直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力[[受体]]激活，通过[[肝肾反射]]，减少肾对钠的[[排泄]]，加重了水钠[[潴留]]。

2)[[内脏]]动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏[[血管扩张]]，通过增加[[心输出量]]和心率等，将有效[[血容量]]维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效[[动脉]]循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活[[交感神经系统]]、[[肾素]]一[[血管紧张素]]一[[醛固酮]]系统、增加[[抗利尿激素]](ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠[[水潴留]]。[[门脉高压]]与内脏血管扩张相互作用，改变了[[肠道]]的[[毛细血管]]压力和通透性，有利于液体在腹腔[[积聚]]。

3)[[血浆]][[胶体渗透压]]降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成[[白蛋白]]的能力下降，导致[[血浆白蛋白降低]]，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。

4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、[[雌激素]][[灭活]]减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水[[功能障碍]]和[[前列腺素]]分泌减少，造成肾血管收缩，[[肾脏]]灌注量下降，[[肾血流量]]重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
==腹腔积液的诊断==
当[[腹腔积液]]量在3000ml以上时，用手触及患者的[[腹部]]可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出[[移动性浊音]]，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过[[超声]]或[[X线]]检查等方可确定是否有腹腔积液。
==腹腔积液的鉴别诊断==
[[腹腔积液]]需要和下列[[症状]]相互鉴别：

(一)腹腔[[恶性肿瘤]]其他部位的[[肿瘤]][[腹膜]]转移、腹腔[[恶性淋巴瘤]]、[[腹膜间皮瘤]]等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的[[细胞学]]检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、[[超声]]、[[CT]]、内镜、[[腹腔镜]]等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

(二)[[肝硬化]]腹腔积液是肝硬化失[[代偿]]期的表现，腹腔积液为[[漏出液]]，结合[[肝脏]]疾病的相应表现一般不难诊断。

(三)[[结核性腹膜炎]]常有[[发热]]、[[盗汗]]等[[结核中毒症状]]，腹壁柔韧感是常见[[体征]]，腹腔积液为[[渗出液]]，腹腔积液中的[[细胞]]以[[淋巴细胞]]为主，PPD常呈[[强阳性]]，一般[[细菌培养]]阴性。

(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、[[肝癌]]腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在[[渗出]]和漏出之间，[[中性粒细胞]]计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

(五)其他[[疾病]]导致的腹腔积液如[[缩窄性心包炎]]、[[结缔组织病]]、Budd-Chiari[[综合征]]、Meig综合征、[[低蛋白血症]]等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的[[腹部]]可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出[[移动性浊音]]，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或[[X线]]检查等方可确定是否有腹腔积液。
==腹腔积液的治疗和预防方法==
1、注意饮食，防治[[暴饮暴食]]。

2、多运动，增加身体免疫力，保护[[内脏]]功能。

3、进行手术时，医护人员严格执行[[无菌操作]]原则。
==参看==
*[[复发性卵巢恶性肿瘤]]
*[[腹水]]
*[[肝大]]
*[[门静脉高压]]
*[[暴发性肝衰竭]]
*[[黄体囊肿]]
*[[腹腔妊娠]]
*[[腹腔脓肿]]
*[[腹腔动脉压迫综合征]]
*[[腹部症状]]
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