112.247.67.26：以“腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则...”为内容创建页面

2014-02-05T14:37:41Z

以“腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则...”为内容创建页面

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[[腹股沟滑动性疝]]是指自[[腹股沟管]]突出的脏器和/或其系膜构成部分[[疝囊]]的疝。滑出的脏器右侧常见为[[盲肠]]，左侧则为[[乙状结肠]]。盲肠或乙状结肠的[[浆膜层]]构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为[[膀胱]]。　　
==治疗措施==
均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器，重新构成一个完整的疝囊后再作高全[[结扎]]和[[疝修补术]]。　　
===(1)疝囊成形和高位结扎===
（1）Bevan法：这是一种较常用的方法，但只适用于较小的滑动性疝，如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开[[腹膜]]，切缘两端必须到达疝囊颈处，以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细[[游离盲肠]]到内环水平，避免误伤系膜[[血管]]和[[精索]]血管。至此，可回纳滑出的盲肠，把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行[[缝合]]，构成一个完整的疝囊以作高位结扎。

（2）La Roque法：适用较大的滑动性疝，如滑出的肠管较长如乙状结肠，此法较为可靠。具体步骤是切开疝囊前壁，游离肠管的后侧直达内环处，如滑出肠管较长，游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按[[肌纤维]]方向分开[[腹内斜肌]]和[[腹横肌]]，注意不可损伤[[髂腹下神经]]，切开腹膜，经内环回纳游离的滑出肠管并从[[腹部]]切口提出，[[原肠]]管后侧游离面即翻转到前面，疝囊切口与腹膜切口之间的[[壁层]]腹膜亦随之翻出，剪除多余的疝囊，使其残余切缘恰能对拢缝合，覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。最后，缝合腹膜切口。

此外，Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。　　
===(2)疝修补术===
[[滑疝]]的特点是[[疝环]]被撑大，腹壁各层[[腱膜]]及[[腹横筋膜]]强度严重受损。故较常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。　　
==[[临床表现]]==
滑动性疝并不多见，也无特征性临床表现，不易在手术前作出诊断，但基于滑动性疝结构上的特点，不易完全回纳，故常表现为难[[复性]]疝。凡年老、[[肥胖]]、病史较长的患者，疝块不易回纳，或只能部分回纳，应想到滑动性疝的可能。　　
==预防措施==
1.早诊断，早治疗。

2.改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。　　
===戒烟===
吸烟不仅可引起慢性[[咳嗽]]，导致腹内压升高，而且可抑制[[胶原纤维]]的合成，促进[[腹肌]]退行性变，是老年[[腹股沟疝]]的重要诱发因素之一因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。　　
===保持大便通畅===
[[便秘]]是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多食[[蔬菜]]水果定量饮水，养成定时[[排便]]的习惯等。

3.积极预防和治疗促使腹内压增高的[[疾病]]，如[[慢性支气管炎]]、[[肺气肿]][[前列腺]]肥大等。

[[分类:疾病]][[分类:疝]][[分类:疝气]][[分类:疝气治疗]]
==参看==
*[[普通外科/腹股沟滑动性疝|《普通外科学》- 腹股沟滑动性疝]]

腹股沟滑动性疝 - 版本历史

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