112.247.109.102：以“腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式，其特点是：腹腔脏器不通过腹股管下降，而是经腹内环突...”为内容创建页面

2014-01-26T10:21:44Z

以“腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式，其特点是：腹腔脏器不通过腹股管下降，而是经腹内环突...”为内容创建页面

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[[腹壁间疝]](interparietal hernia)是[[腹股沟斜疝]]的一种特殊形式，其特点是：腹腔脏器不通过腹[[股管]]下降，而是经腹内环突入腹壁各层次之间。
==腹壁间疝的病因==
(一)发病原因

[[腹股沟斜疝]][[疝囊]]突入腹壁层次间形成[[腹壁间疝]]的病因尚不清楚，综合文献，可能与下列因素有关。

1.疝的正常通道狭窄或闭塞疝的正常通道狭窄或闭塞多见于[[睾丸下降不全]]患者。睾丸下降不全除与[[睾丸]]引带异常、睾丸发育不良等因素有关外，[[解剖]]异常、机械梗阻、[[筋膜]]覆盖[[阴囊]]入口、鞘状突未进入[[腹股沟管]]等亦是导致其发生的主要因素。由于睾丸下降不全多伴有鞘状突未闭并因此并发腹股沟斜疝，在疝的进展过程中，因腹股沟管和外环狭窄以及存有坚硬组织等阻碍等，疝的正常通道闭塞，疝块不能通过狭窄或被坚硬组织覆盖腹股沟管，可被推挤到腹壁组织间形成腹壁间疝。也有学者认为：当腹压突然增高时，腹[[内脏]]器强行扩张疝囊颈，大量[[疝内容物]]脱出。疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致[[腹内斜肌]]、[[腹横肌]]及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入[[腹膜]]与[[肌肉]]之间，或形成腹膜前腹壁间疝。

2.不恰当的[[疝带]]压迫如疝带没有压在内环口处，而是压在内环口以下，当腹内压增高，疝块能突出但不能通过疝的正常通道进入腹股沟管和阴囊，而是突向腹壁组织间。

3.手法复位不当在腹股沟斜疝嵌顿手法复位挤压时，因[[复位手法]]不当，将疝内容物强行挤过内环，未能全部还纳腹腔而嵌顿在疝囊颈处，形成腹膜前间隙疝。而且频繁的、不当的手法复位可造成疝囊壁与腹内环处周围组织薄弱松弛，也易诱发腹壁间疝。

(二)发病机制

依据疝囊潜入的途径，腹壁间疝分为3种类型： 1.腹膜前间隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前与腹横肌之间，肠管嵌顿于疝囊颈处，该处隆起突向腹腔，腹膜与[[肌肉分离]]，此型腹壁间疝约占20%。 2.间隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各层肌肉之间，可在腹横肌与腹内斜肌之间，或腹内斜肌与[[腹外斜肌腱膜]]之间，约占60%。 3.腹外斜肌腱膜[[外疝]](external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外，约占20%。间隙疝疝囊的位置可在[[腹横筋膜]]与腹横肌之间、腹横肌与腹内斜肌之间或腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。少数腹壁间疝可能与腹股沟斜疝同时存在(有两个[[疝环]]或双疝)。
==腹壁间疝的症状==
部分病人既往有[[腹股沟斜疝]]病史，此次嵌顿后自行或医生予以手法复位治疗，复位后疝块“消失”，但[[腹痛]][[症状]]仍存在，且进行性加重。体检可见[[肠梗阻]][[体征]]，[[斜疝]]侧[[睾丸]]位置升高，下腹部内环附近触及包块并有[[压痛]]。

少数患者可在突然屏气用力或剧烈[[咳嗽]]后，出现[[阵发性腹痛]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、停止[[排便]]排气等肠梗阻症状，但无疝块脱出，下腹部内环附近处有触痛包块。

本病[[临床表现]]并无特异性，可无症状或症状模糊，如下[[腹部]][[钝痛]]和酸[[胀感]]。一般很少因症状而就诊。有时肿块较小位于[[肌层]]不易触及，再加[[上腹]]外环空虚，极少被医生注意而漏诊。

1.病史既往有腹股沟斜疝或腹股沟斜疝嵌顿病史。

2.临床表现本次嵌顿后经手法复位治疗，疝块消失，但肠梗阻症状犹存并

进行性加重。病侧内环附近有压痛性包块。

3.辅助检查 [[X线]]透视或腹部拍片有肠梗阻征象;[[B超]]示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。
==腹壁间疝的诊断==

===腹壁间疝的检查化验===
1.[[X线]]检查 X线透视或[[腹部]]拍片有[[肠梗阻]]征象。

2.[[B超]] 提示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。
===腹壁间疝的鉴别诊断===
嵌顿肿块较大，容易误诊为[[肿瘤]]或[[脓肿]]，需做各种检查，加以鉴别。
==腹壁间疝的并发症==
体检时，因肠段嵌闭或绞窄，表现[[肠梗阻]][[症状]]，局部可有[[压痛]]性肿块。
==腹壁间疝的预防和治疗方法==
预防：

1.对于[[腹股沟斜疝]]应早诊断、早治疗。

2.在治疗腹股沟斜疝时应避免不适当的[[疝带]]压迫及手法复位。
===腹壁间疝的西医治疗===
手术治疗：

本病一经诊断，应急症手术。方法同[[腹股沟斜疝]]嵌顿手术。
==腹壁间疝的护理==
多数[[疝气]]无法被防止, 但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发：

1.保持健康体重。

2.坚持加强[[腹部]][[肌肉]]锻炼。

3.积极预防、控制[[便秘]]，[[慢性咳嗽]]。

4.多吃高[[纤维]]食物。

5.避免免举、推挤、或拉扯重物;放弃吸烟恶习。
==腹壁间疝吃什么好？==
一、[[腹壁间疝]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

术后帮助身体[[元气]]恢复的饮食：

1.吉林参4克，[[西洋参]]3克炖瘦肉。

2.[[冬菇]]4-5个炖瘦肉或[[鸡胸]]肉(饮汤)。

3.[[北芪]]15克，[[党参]]21克，[[淮山]]30克，[[莲子]]15克煲瘦肉。

4.[[土茯苓]]30克，生[[苡仁]]30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

5.党参17克，茨实21克，[[杞子]]10克，苡仁15克煲瘦肉或[[鸡肉]]。

6.[[田七]]3克，[[人参]](或[[红参]])3克炖瘦肉或鸡肉。

二、腹壁间疝吃哪些对身体好?

1、一般病人术后6～12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易[[消化]]清淡饮食为主。

2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃[[粗纤维]]食物,如[[韭菜]],[[芹菜]],卷心菜,粗粮,豆类,[[竹笋]],各种水果等。

3、保持[[大便]]通畅，可用海蜇、[[苦瓜]]、[[番薯]]等。

三、腹壁间疝最好不要吃哪些食物?

1、术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

3、禁忌生蒜、[[芥菜]]等辛辣食物。

4、忌食过酸、过辣、过咸的食物。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
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[[分类:肠胃外科疾病]]

腹壁间疝 - 版本历史

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