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2014-01-26T09:35:32Z

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{{头部模板-炎症}}
[[腱鞘]]就是套在[[肌腱]]外面的双层套管样密闭的[[滑膜]]管，是保护肌腱的[[滑液鞘]]。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即[[滑液]]腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱[[纤维]]鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性[[炎症]]，引致[[肿胀]]，这情况便称为[[腱鞘炎]]。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

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==[[临床表现]]==
1、疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉[[关节]]“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。　

2、局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。　

3、[[功能障碍]]：发生于[[上肢]]手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、[[水肿]]、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的[[纤维化]]和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。　　
==发病信号==
腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以[[桡骨茎突]]部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积[[劳损]]伤而发生[[纤维变性]]，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般[[症状]]大体如下：

一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。

二、局部有[[压痛]]和[[硬结]]。

三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。

四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。　　
==分类==
（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部[[拇指]]一侧的[[骨突]]（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起[[豌豆]]大小的[[结节]]。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在[[急性期]]，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“[[弹响指]]”之称。

（2）屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。[[掌指关节]]屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，[[手指]]既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“[[扳机指]]”之称。.　　
==腱鞘炎的5种类型==
腱鞘炎是一种很常见的[[疾病]]，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在[[拇短伸肌]]和[[拇长展肌]]腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指[[屈肌]]腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着[[滑车]]的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型[[胶原]]疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为[[摩擦音]][[滑膜炎]]。病变的部位是在滑膜周围的[[结缔组织]]中，可见水肿、[[充血]]、[[白细胞]]与[[浆细胞]][[浸润]]。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的[[原纤维]]在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长[[短肌]]腱与拇长展肌、拇短伸肌的[[肌腹]]处最易产生，也称[[捻发音]]腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫[[风湿]]性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为[[急性风湿热]]的一种反应。患者有[[高热]]，[[关节痛]]、肿、[[积液]]，其中最主要的病变为[[风湿性心肌]]炎。[[退热]]后则腱鞘的浆液[[渗出]]吸收，腱鞘炎自愈。

(4)[[急性化脓性腱鞘炎]]：常发生在外伤以后，特别是[[穿刺]]伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。[[感染]]的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润[[坏死]]。最常见的是[[葡萄球菌]]，其次是[[链球菌]]。

(5)[[结核性腱鞘炎]]：为[[结核杆菌]]感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经[[腕管]]向上蔓延至[[前臂]]。腱鞘因[[结核]][[肉芽组织]]浸润而肥厚，鞘内含有黄色[[渗出液]]及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与[[神经]]时可引起屈指及[[感觉障碍]]。　　
==病因==
{{百科小图片|bkdgn.jpg|腱鞘炎}}可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、[[骨关节炎]]、一些[[免疫疾病]]，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及[[糖尿病]]患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的[[关节肿胀]]，甚至弹响，关节活动障碍。　　
==[[临床诊断]]==
腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在[[掌骨]]颈的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛。

[[腱鞘囊肿]]是在无意中发现，无痛。有的可有无力或酸痛。肿块不与[[皮肤]]粘连，其基底与腱鞘或[[关节囊]]相连，有的与[[关节腔]]相通。

建议发现相关症状及时去医院就诊。　　
==腱鞘囊肿与腱鞘炎的区别==
腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。[[囊肿]]壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的[[内皮]]覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确，但常与[[外伤]]或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以[[腕关节]]背面、足背、[[腋窝]]等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空[[注射器]]抽吸出囊内液体，然后注入适量[[糖皮质激素]]，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。

腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。　　
==治疗方法==
患处可用热疗、[[按摩]]及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做[[腱鞘切开术]]，术后应早期做屈伸手指活动，防止[[肌腱粘连]]。术后1个月内免手工劳动。

早期减轻手指的活动，使局部得到休息；[[推拿]]、[[针灸]]有一定疗效；用[[醋酸]]氢化[[考的松]]、[[醋酸曲安奈德]]或[[醋酸强的松龙]]注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述[[疗法]]无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。也可以行中医小针刀闭合性松解，切开狭窄部分腱鞘，效果也很好。　　
==[[家庭治疗]]措施==
1.用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2.旋转手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕[[肌肉]]，恢复[[血液循环]]，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3.抬起手臂

抬起手，高过[[头部]]，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、[[颈部]]、上背调整位置，转动头颓

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

4.转动头颓

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5.定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

6.服用止痛药

服用非[[类固醇]]的[[消炎]]药，例如[[阿司匹林]]及ibuProfen，以消炎止痛。但勿使用[[扑热息痛]]，此消炎药适用于[[头痛]]。

7将手抬高

当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

8.握拳练习

轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

9.避免手臂下垂

睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。

10.小心使用工具

使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

11.[[药酒]]敷搽患处

用地鳖虫50克，[[京半夏]]35克，红花15克，[[全蝎]]10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部[[发热]]为度，可以[[活血]][[消肿]]。

12.多食[[蔬菜]]

多食蔬菜，如油菜、青菜、[[芹菜]]等，多食富含[[蛋白质]]及钙质食物和瘦肉、[[鸡肉]]、蛋、豆浆等。

13.多食水果

可以吃一些桔子、[[苹果]]、生梨、[[山楂]]等，以补充[[维生素]]和均衡营养。

14.营养素

[[维生素B6]]

用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。

腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确[[移植]]工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。

手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果，也可能是更严重疾病的征兆，当你运动手腕时，若有劈啪声，得小心，这不是腱鞘炎的征兆，而可能是[[关节炎]]的症状。应让医生检查。　　
==预防保健==
预防注意正确工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的[[长肌]]腱和18块手内小肌肉，借助[[韧带]]、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起[[内腔]]狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和[[运动障碍]]，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

1）在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。　

2）连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。　

3）冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。　

4）对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的[[工作姿势]]，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。　　
==为什么产后易患腱鞘炎==
1、准妈妈体内分泌[[激素]]出现异常波动与这种病的发生密切相关。

2、 [[怀孕]]后体内[[血容量]]增加，易引起肌腱和腱鞘发生充血、水肿。

3、孕期手的[[血流量]]迅速增加。

4、手的动作有抓、捏、握、推。除了握以外，其余动作都需要拇指的外展和[[手掌]]的配合。

因此产后腱鞘炎[[发病率]]较高。　　
==久穿高跟鞋易患腱鞘炎==
“我脚面边骨头突出的地方磨破了皮，我没在意，几个月后这个地方的皮肤肿大，好像长了肉，摸起来肿肿的，是怎么回事，可以消吗？”爱穿高跟鞋的小美急匆匆来到医院就诊。小美自从去年工作后，自己就爱上了高跟鞋，每天形影不离。最近几个月，脚上开始出现肿块，感觉不太对劲，赶紧来到医院。“小美的情况属于腱鞘炎，腱鞘炎的发生是因为软组织长期受到外界刺激。通常情况下，其外部表现为包块，而疼痛现象并非每个患者都有，主要是长期穿高跟鞋引起的。”[[主任医师]]介绍说。

医师表示，爱穿高跟鞋的女性漂亮重要，身体健康也重要，让脚趾承受过大压力的尖头高跟鞋，还是少穿为妙。如果真得了腱鞘炎，也不用过多担心，可用三五颗血力花加上[[冰片]]，捻成粉末。每天用手蘸点粉末，在患处揉揉，三五天即可消除。

[[分类:疾病]][[分类:人体]][[分类:炎症]]
==参看==
*[[自我调养治病/腱鞘炎|《自我调养巧治病》- 腱鞘炎]]
*[[医疗康复/腱鞘炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 腱鞘炎]]
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腱鞘炎 - 版本历史

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