112.247.109.102：以“深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射，通常称为腱反射。用正常的阈上刺激，不能诱发应出现的腱反...”为内容创建页面

2014-01-26T10:17:46Z

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深[[反射]]是刺激[[肌腱]]、[[骨膜]][[感受器]]所引起的反射，通常称为[[腱反射]]。用正常的阈上刺激，不能诱发应出现的腱反射。通常表明[[反射弧]]被阻断，除暂时性消失外，多表明有器质性病变。
==腱反射消失的原因==
见于该[[反射弧]]病损，[[脊髓灰质炎]]病因：[[病毒]]从咽部或肠壁进入局部淋巴组织中[[增殖]]，同时向外排出病毒，此时机体免疫反应强，病毒可被消除，则形成[[隐性感染]];如果[[免疫应答]]未能将局部病毒清除，病毒可经[[淋巴]]进入血循环，形成第一次[[病毒血症]]，进而扩散到全身[[淋巴组织]]中增殖，病毒大量增殖后再次入血形成第二次病毒血症。如果病毒未侵犯[[神经系统]]，[[机体免疫系统]]又能清除病毒则形成顿挫型[[感染]];病毒侵入神经系统，轻者不发生[[瘫痪]]，称无瘫痪型;重者发生瘫痪，称瘫痪型。在此期间，一些因素如劳累、感染、局部刺激(如[[外伤]]、[[肌内注射]])、手术及[[预防接种]]均可使机体[[抵抗力]]降低，使病情加重，并可促进瘫痪的发生。
==腱反射消失的诊断==
检查[[腱反射]]时应将被检查的肢体充分暴露，两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊，即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低，而且程度近似，则容易出现[[反射]][[疲劳]]的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出，应注意转移病人的注意力，使用加强法反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时，即为[[腱反射消失]]。检查时，注意被检查的部位有无[[外伤]]、[[瘢痕]]、[[关节畸形]]、挛缩、[[炎症]]等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。
==腱反射消失的鉴别诊断==
[[瘫痪]]病人需与下列[[疾病]]鉴别：

(一)[[感染性]]多发性神经根[[神经炎]](Guillain-Barre[[综合征]])：

1.[[脊髓灰质炎]]：(1)发病早期：多有[[发热]];(2)瘫痪肢体：不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端;(3)[[感觉过敏]]：有;(4)[[感觉障碍]]：无;(5)早期[[脑脊液]]变：呈[[细胞]][[蛋白]]分离;(6)遗留[[后遗症]]：多有;

2.感染性多发性神经根神经炎：

(1)发病早期：很少有发热;(2)瘫痪肢体：对称性弛缓性瘫痪，且远端重于近端;(3)感觉过敏：无(4)感觉障碍：有;(5)早期脑脊液变：呈蛋白细胞分离;(6)遗留后遗症：多无;

(二)[[周围神经炎]]：臀部注射时位置不当、[[维生素C缺乏]]、[[白喉]]后神经病变等引起的瘫痪可根据病史、感觉检查和有关临床特征鉴别。

(三)家族性周期性瘫痪：较少见，常有家族史及[[周期性]]发作史，瘫痪突然出现，发展迅速呈对称性，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复。

(四)假性瘫痪：[[婴儿]]如有[[先天性髋关节脱位]]、[[骨折]]、[[骨髓炎]]、[[骨膜]]下[[血肿]]时可见假性瘫痪。详细询问病史、[[体格检查]]，必要时经[[X线]]检查容易确诊。

检查[[腱反射]]时应将被检查的肢体充分暴露，两侧对比。若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊，即为腱反射减弱。如果两侧腱反射都减低，而且程度近似，则容易出现[[反射]][[疲劳]]的一侧肢体为腱反射减弱。如果检查时发现腱反射不能引出，应注意转移病人的注意力，使用加强法反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时，即为[[腱反射消失]]。检查时，注意被检查的部位有无[[外伤]]、[[瘢痕]]、[[关节畸形]]、挛缩、[[炎症]]等变化。局部有这些变化可影响检查结果的准确性。
==腱反射消失的治疗和预防方法==
(一)[[前驱期]]及[[瘫痪]]前期：

1.卧床休息：病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和[[小腿]]有一正确角度，以利于功能恢复。2.对症治疗：缓解全身[[肌肉]]痉挛不适和[[疼痛]]可使用[[退热]][[止痛剂]]、[[镇静剂]];[[湿热]]敷每次-30分钟，每2-4小时1次;轻微[[被动运动]]可避免[[畸形]]发生。

(二)瘫痪期：

1.正确的姿势：避免瘫痪肢体受压或[[外伤]]，将瘫痪的肢体置于舒适的功能位置。2.适当的营养：应给予营养丰富饮食及大量水分。3.药物治疗：促进[[神经]]传导功能药物如[[地巴唑]]，每日剂量：1岁mg，2-3岁mg，4-7岁mg，8-12岁mg，12岁以上5mg,每日或隔日1次口服;增进肌肉张力药物如[[加兰他敏]]，每日-0.1mg/kg，[[肌肉注射]]，一般在[[急性期]]后使用。

(三)恢复期及[[后遗症期]]：[[体温]]退至正常，肌肉疼痛消失及瘫痪停止发展后，应进行积极的功能恢复治疗，如按摩、[[针灸]]、主动和被动锻炼及其他[[理疗]]措施。
==参看==
*[[淀粉样变性周围神经病]]
*[[小儿维生素B<sub>12</sub>选择性吸收障碍综合征]]
*[[小儿良性先天性肌弛缓综合征]]
*[[小儿急性间歇性卟啉病]]
*[[多发性肌炎]]
*[[小儿腓骨肌萎缩症]]
*[[毛细血管扩张性共济失调综合征]]
*[[小儿脊柱裂]]
*[[小儿急性横贯性脊髓炎]]
*[[小儿急性偏瘫]]
*[[脊髓内出血]]
*[[先天性肌缺如]]
*[[沃纳综合征]]
*[[肝性卟啉病]]
*[[类固醇肌病]]
*[[婴儿肉毒中毒综合征]]
*[[小儿糖原贮积病Ⅳ型]]
*[[小儿周期性高血钾性麻痹]]
*[[小儿异染性脑白质营养不良]]
*[[热带痉挛性轻截瘫]]
*[[小儿格林巴利综合症]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[遗传性痉挛性截瘫]]
*[[神经元蜡样脂褐质沉积症]]
*[[共济失调]]
*[[老年人代谢性酸中毒]]
*[[老年人糖尿病周围神经病]]
*[[糖代谢异常伴发的精神障碍]]
*[[小儿周期性低血钾性麻痹]]
*[[小儿脊髓性肌萎缩]]
*[[小儿加压素分泌过多综合征]]
*[[小儿哮喘性肌萎缩综合征]]
*[[小儿家族性自主神经失调综合征]]
*[[小儿糖原贮积病Ⅱ型]]
*[[高钙血症]]
*[[遗传性共济失调]]
*[[脊椎结核并发截瘫]]
*[[脊髓灰质炎]]
*[[下肢症状]]
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