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<p>以“<a href="/%E8%85%B0%E9%83%A8%E5%83%B5%E7%9B%B4%E6%84%9F" title="腰部僵直感">腰部僵直感</a>是指<a href="/%E8%85%B0%E9%83%A8" title="腰部">腰部</a>由于<a href="/%E5%9D%90%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%9B" title="坐骨神经痛">坐骨神经痛</a>等<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>引起的僵直感。是坐骨神经痛的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一。 坐骨神经痛是指...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[腰部僵直感]]是指[[腰部]]由于[[坐骨神经痛]]等[[疾病]]引起的僵直感。是坐骨神经痛的临床[[症状]]之一。<br /> <br /> 坐骨神经痛是指[[坐骨神经]]病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、[[大腿]]后、[[小腿]]后外侧和足外侧发生的[[疼痛]]症状群。坐骨神经是支配下肢的主要[[神经]]干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。<br /> ==腰部僵直感的原因==<br /> [[坐骨神经]]由腰5～[[骶]]3[[神经根]]组成。按病损部位分根性和干性[[坐骨神经痛]]两种，前者多见[[根性坐骨神经痛]]病变位于[[椎管]]内，病因以[[腰椎间盘突出]]最多见，其次有椎管内肿瘤、[[腰椎结核]]、[[腰骶神经根炎]]等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼[[关节炎]]、[[盆腔]]内肿瘤、[[妊娠]][[子宫]]压迫、臀部[[外伤]]、[[梨状肌综合征]]、臀肌注射不当以及[[糖尿病]]等。<br /> <br /> [[原发性]]坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明，临床比较少见。<br /> <br /> [[继发性]]坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在[[神经]]干。根性多见，病因以[[椎间盘]]突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、[[腰椎管狭窄]]等;干性可由[[骶髂关节炎]]、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、[[髋关节炎]]、臀部外伤、糖尿病等所致。<br /> ==腰部僵直感的诊断==<br /> 病史及[[症状]]<br /> <br /> [[坐骨神经]]病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到[[下背部酸痛]]和[[腰部僵直感]]。或者在发病前数周，在走路和运动时，[[下肢]]有短暂的[[疼痛]]。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由[[腰部]]、臀部或髋部开始，向下沿[[大腿]]后侧、[[腘]]窝、[[小腿]]外侧和足背扩散，在[[持续性疼痛]]的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。<br /> <br /> 一、[[根性坐骨神经痛]]<br /> <br /> 起病随病因不同而异。最常见的[[腰椎间盘突出]]，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或[[亚急性]]起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，[[咳嗽]]及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免[[神经]]牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、[[膝关]]屈曲，站立时着力于健侧，日久造成[[脊柱侧弯]]，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻[[神经根]]的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先[[屈髋]]及膝成直角，再将小腿上抬。由于[[屈肌]][[痉挛]]，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有[[压痛]]，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。[[跟腱]][[反射减弱]]或消失。<br /> <br /> 二、干性[[坐骨神经痛]]<br /> <br /> 起病缓急也随病因不同而异。如受寒或[[外伤]]诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，[[脊椎]]侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。<br /> <br /> 体检发现<br /> <br /> 1.压痛点　沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、[[髂]]点、臀点、腓点、踝点等。<br /> <br /> 2.坐骨神经　牵扯征阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。<br /> <br /> 3.坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、[[反射]]和[[植物神经功能障碍]]。致患侧脚趾[[背屈]]力弱，小腿外侧[[皮肤痛]]觉减退，跟腱反射消失，臀部[[肌张力降低]]等。<br /> ==腰部僵直感的鉴别诊断==<br /> [[腰部僵直感]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 一、[[腰椎间盘突出]]：<br /> <br /> 病员常有较长期的反复[[腰痛]]史，或重体力劳动史，常在一次[[腰部损伤]]或弯腰劳动后急性发病。除典型的[[根性坐骨神经痛]]的[[症状]]和[[体征]]外，并有[[腰肌痉挛]]，[[腰椎]]活动受限和生量前屈度消失，[[椎间盘]]突出部位的[[椎间隙]]可有明显[[压痛]]和[[放射痛]]。[[X线]]摄片可有受累椎间隙变窄，[[CT]]检查可确诊。<br /> <br /> 二、[[马尾]][[肿瘤]]：<br /> <br /> 起病缓慢，逐渐加重。病初常为单[[侧根]]性[[坐骨神经痛]]，逐渐发展为双侧。夜间[[疼痛]]明显加剧，病程进行性加重。并出现[[括约肌功能障碍]]及鞍区感觉减退。[[腰椎穿刺]]有[[蛛网膜下腔]]梗阻及[[脑脊液]]蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，[[脊髓]]碘水造影或[[MRI]]可确诊。<br /> <br /> 三、[[腰椎管狭窄]]症：<br /> <br /> 多见于中年男性，早期常有”[[间歇性跛行]]”，行走后[[下肢痛]]加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当[[神经根]]或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰[[骶椎]]X线摄片或CT可确诊。<br /> <br /> 四、[[腰骶神经根炎]]：<br /> <br /> 因[[感染]]、[[中毒]]、[[营养代谢]]障碍或[[劳损]]，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出[[坐骨神经]]支配区域，表现为整个[[下肢无力]]、疼痛、轻度[[肌肉萎缩]]、除[[跟腱]][[反射]]外，膝腱反射也常减弱或消失。<br /> <br /> 另外，还需考虑[[腰椎结核]]、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及[[骶髂关节]]、[[髋关节]]、[[盆腔]]和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、[[妇科检查]]以及盆腔脏器[[B超]]等检查以明确病因。<br /> <br /> 病史及症状<br /> <br /> 坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到[[下背部酸痛]]和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，[[下肢]]有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由[[腰部]]、臀部或髋部开始，向下沿[[大腿]]后侧、[[腘]]窝、[[小腿]]外侧和足背扩散，在[[持续性疼痛]]的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。<br /> <br /> 一、根性坐骨神经痛<br /> <br /> 起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或[[亚急性]]起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，[[咳嗽]]及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免[[神经]]牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、[[膝关]]屈曲，站立时着力于健侧，日久造成[[脊柱侧弯]]，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先[[屈髋]]及膝成直角，再将小腿上抬。由于[[屈肌]][[痉挛]]，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱[[反射减弱]]或消失。<br /> <br /> 二、干性坐骨神经痛<br /> <br /> 起病缓急也随病因不同而异。如受寒或[[外伤]]诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，[[脊椎]]侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。<br /> <br /> 体检发现<br /> <br /> 1.压痛点　沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、[[髂]]点、臀点、腓点、踝点等。<br /> <br /> 2.坐骨神经　牵扯征阳性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。<br /> <br /> 3.坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动、感觉、反射和[[植物神经功能障碍]]。致患侧脚趾[[背屈]]力弱，小腿外侧[[皮肤痛]]觉减退，跟腱反射消失，臀部[[肌张力降低]]等。<br /> ==腰部僵直感的治疗和预防方法==<br /> 一、恢复煅炼<br /> <br /> 硬板床休息，可坚持做床上体操。要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护[[腰部]]和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。 在[[急性疼痛]]期，不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和[[背部]]用力上举重物，可推但不要拉重物。<br /> <br /> 为了避免牵拉[[坐骨神经]]，以减轻[[疼痛]]，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧[[下肢]]的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成[[脊柱侧弯]]，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如[[腰椎]]旁、相当于[[环跳]]、[[委中穴]]处、[[踝关节]]外侧[[腓骨]]小头下方和脚底中央可有明显的[[压痛]]。除疼痛外，[[小腿]]外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉，[[大腿]]后方及小腿的[[肌肉]]松软[[无力]]、日久有轻度的[[肌萎缩]]。<br /> <br /> 坐骨神经炎在病初的5～10天内疼痛最剧，6～8周后减轻并逐渐恢复正常。<br /> <br /> 二、辅助治疗<br /> <br /> 疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用[[热水袋]]敷患处，也可服用[[消炎痛]]等非处方[[止痛药]]。<br /> <br /> 每日睡前用热毛巾或布包的热盐[[热敷]]腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。<br /> <br /> 三、预防常识<br /> <br /> 许多[[坐骨神经痛]]的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部”[[扭伤]]”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部”扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的[[发病率]]。本病患者[[急性期]]应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。<br /> <br /> 四、注意事项<br /> <br /> 硬板床休息，可坚持做床上体操。<br /> <br /> 要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。<br /> <br /> 运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。<br /> <br /> 在急性疼痛期，不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。<br /> <br /> 为了避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外，小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉，大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。<br /> <br /> 对[[继发性]]坐骨神经痛，首先必须查明病因，有否[[结核]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]等病史，并去[[医院]]，全面地进行全身检查，妇女应作[[妇科检查]]。以找出原发病灶。[[X线]]摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑[[腰椎穿刺]]和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因，如[[消炎]]、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量[[镇静剂]]。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂，如[[炎痛喜康]]、消炎痛等。[[肾上腺皮质激素]]也可短期应用。口服或[[肌注]]B族[[维生素]]，患侧下肢保暖，配合[[针灸]]、[[理疗]]、[[体疗]]和[[按摩]]。坐骨神经炎在病初的5～10天内疼痛最剧，6～8周后减轻并逐渐恢复正常。<br /> ==参看==<br /> *[[坐骨神经痛]]<br /> *[[坐骨疝]]<br /> *[[极外侧型腰椎间盘突出症]]<br /> *[[颈腰综合征]]<br /> *[[坐骨神经盆腔出口狭窄症]]<br /> *[[坐骨神经损伤]]<br /> *[[腰椎间盘突出]]<br /> *[[腰部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;腰部僵直感,腰部僵直感的治疗_腰部僵直感的原因,腰部僵直感怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;腰部僵直感,腰部僵直感治疗,腰部僵直感原因,腰部僵直感症状&quot; metad=&quot;医学百科腰部僵直感症状条目页面。介绍腰部僵直感是怎么回事，腰部僵直感的原因，腰部僵直感怎么办，如何治疗等。腰部僵直感是指腰部由于坐骨神经痛等疾病引起的僵直感。是坐骨神经痛的临床症状之一。 坐...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腰部症状]]</div>

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