112.247.109.102：以“先天性皮样窦道：常见于头枕部或腰、背部中线处。与隐性脊柱裂并存者，可同时有椎管内皮样或上皮样先...”为内容创建页面

2014-01-26T05:21:55Z

以“先天性皮样窦道：常见于头枕部或腰、背部中线处。与隐性脊柱裂并存者，可同时有椎管内皮样或上皮样先...”为内容创建页面

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先天性皮样[[窦道]]：常见于头枕部或腰、[[背部]]中线处。与[[隐性脊柱裂]]并存者，可同时有[[椎管]][[内皮]]样或[[上皮]]样先天性肿物。这种窦道多见于腰[[骶]]部，局部软组织可稍隆起，在窦道小孔周围的[[皮肤]]可见淡红色[[色素沉着]]，并绕有[[丛毛]]。偶有细毛由小孔伸出。有时有少许液体[[渗出]]。当[[继发感染]]时，局部可红、肿、痛。
==腰背部窦道的原因==
(一)发病原因

[[病原菌]]为[[肺炎]]链球菌，其[[血清]]分型有83种。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型致病力强。其余各型致病力弱或无致病力，多为[[上呼吸道]][[寄生菌]]。[[肺炎球菌]]呈弹头形，直径约0.5～1.5µm。成双排列时，钝端或尖端相对。有时呈短链状排列或单个存在。在体内能形成[[荚膜]]。普通[[染色]][[标本]]中，因荚膜不易着色，故呈现出不着色的半透明影绕于[[细菌]]外围。此荚膜可用特殊染色法染出，有助鉴别。肺炎链球菌不产生[[外毒素]]，其致病力主要靠荚膜侵袭作用。[[感染]]后，机体可获得短期免疫力，容易复发、再发，与细菌型别繁多，[[免疫]]期短有关。

(二)发病机制

脓液和粘连比较集中于[[大脑]]表面，顶部较多，有如帽状，脑底脓液较少。晚期病人病变较为普遍而严重。常见[[并发症]]有[[硬脑膜下积液]]或[[积脓]]。病程较长者可致[[脑室]]扩大，甚至形成[[脑积水]]。
==腰背部窦道的诊断==
1.[[脑脊液]]检查重症或晚期病例，[[椎管]]内脓液黏稠，不易流出。腰穿时若针尖已进入[[脊椎]]腔仍不见脑脊液流出，可注入少量[[生理盐水]]反复冲洗，并对洗出液进行常规检查和[[细菌培养]]。有些病例脑脊液混浊程度并不严重，甚至仅稍发浑，[[细胞]]数亦只有数百，但[[涂片]][[染色]]镜下可见大量[[肺炎]]链球菌(提示病势严重)。

2.[[抗原]]检测在未见[[细菌]]的情况下，应用PCR检测肺炎链球菌特异性[[DNA]]，可明确诊断，丹麦[[血清]]研究所是当今世界上惟一生产全套血清的单位，Omni血清包括83型，可用其进行抗原检测。但7，14型不能用CIE法检出。LA、CoA法可查出所有肺炎链球菌。

3.血象检查外周血象有[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]显著增高。

应做[[X线]]胸片、[[B超]]、脑[[CT]]等检查。
==腰背部窦道的鉴别诊断==
开放性神经管闭合不全也叫开放性[[脊椎]]裂，一般发生于腰[[骶]]部，局部[[椎管]]开裂，椎管内容从裂开处向后方膨出。根据膨出的内容分为[[脊髓]]膨出和[[脊髓脊膜膨出]]两种。

[[背部]][[皮肤]][[窦道]]终止于[[皮样囊肿]]或[[表皮样囊肿]]内。皮肤窦道常常容易[[继发感染]]，引起[[脑膜炎]]或[[皮下脓肿]]。

隐性[[神经管]]闭合不全这种[[先天畸形]]虽然也是腰骶部背面神经管闭合不全，但是有皮肤覆盖，[[神经组织]]不暴露于空气中，表现形式有多种。

[[脊膜膨出]];脊髓[[囊肿]]膨出;腰背部皮肤窦道这种[[畸形]]是由于[[胚胎时期]]表浅的[[外胚层]](皮肤组织)和形成神经组织的外胚层没有完全分离，遗留局部[[粘连带]]。在日后的发育过程中，脊髓被[[间充质]]组织包绕，并在以后形成的骨性椎管中向上移位。而粘连带持续存在，形成一条长的管状结构，管壁内衬[[上皮]]。一头连接脊髓，一头连接皮肤。皮肤表面可见凹陷或小孔，合并有毛发，[[血管瘤]]或[[色素沉着]]。多位于腰骶部，其次是[[枕区]]。窦道终止于[[皮下组织]]、硬膜、[[蛛网膜下腔]]、脊髓或[[神经根]]。大约50%的病例腰背部皮肤窦道终止于皮样囊肿或表皮样囊肿内。皮肤窦道常常容易继发感染，引起脑膜炎或皮下脓肿。腰背部皮肤窦道这种畸形是由于胚胎时期表浅的外胚层(皮肤组织)和形成神经组织的外胚层没有完全分离，遗留局部粘连带。在日后的发育过程中，脊髓被间充质组织包绕，并在以后形成的骨性椎管中向上移位。而粘连带持续存在，形成一条长的管状结构，管壁内衬上皮。一头连接脊髓，一头连接皮肤。皮肤表面可见凹陷或小孔，合并有毛发，血管瘤或色素沉着。多位于腰骶部，其次是枕区。窦道终止于皮下组织、硬膜、蛛网膜下腔、脊髓或神经根。大约50%的病例腰

1.[[脑脊液]]检查重症或晚期病例，椎管内脓液黏稠，不易流出。腰穿时若针尖已进入脊椎腔仍不见脑脊液流出，可注入少量[[生理盐水]]反复冲洗，并对洗出液进行常规检查和[[细菌培养]]。有些病例脑脊液混浊程度并不严重，甚至仅稍发浑，[[细胞]]数亦只有数百，但[[涂片]][[染色]]镜下可见大量[[肺炎]]链球菌(提示病势严重)。

2.[[抗原]]检测在未见[[细菌]]的情况下，应用PCR检测肺炎链球菌特异性[[DNA]]，可明确诊断，丹麦[[血清]]研究所是当今世界上惟一生产全套血清的单位，Omni血清包括83型，可用其进行抗原检测。但7，14型不能用CIE法检出。LA、CoA法可查出所有肺炎链球菌。

3.血象检查外周血象有[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]显著增高。

应做[[X线]]胸片、[[B超]]、脑[[CT]]等检查。
==腰背部窦道的治疗和预防方法==
在[[窦道]]的处理中应注意：

(1)注意窦道的形状：如窦道是里腔大外口小，还是外口大里腔小，是单纯性的，还是复杂性的，是丁字型的还是7字型，或者是[[蚯蚓]]型、贯通型以及深浅宽窄等。

(2)注意窦道的通向：是起自骨实质还是[[骨髓]]腔，或者是来自[[骨松质]][[流注]]性的脓液排放入软组织内所形成。

(3)注意区别窦道的性质，它是结核性窦道还是其它菌的慢性[[感染]]窦道或是[[癌变]]的溃疡性窦道。

(4)注意窦道的发生部位：如窦道起自四肢就应鉴别是否在[[神经]]、[[血管]]干周围，在[[关节]]周围就应弄清与[[关节腔]]内有什么关系。在[[腹部]]、前胸与后背等重要位置应辨别方向，与主要组织和器官有无直接联系。

(5)注意窦道内有无异物：如软组织内有无碎[[骨片]]、[[死骨片]]、残线结或骨的固定材料，在未脱离[[骨组织]]的[[死骨]]，应区别死骨大小，能否从健康骨组织中，自然剥离脱落。

(6)窦道是在慢性感染的基础上形成的还是手术所造成，或者是手术切除窦道术后又复发者。应判断窦道形成的条件与原因，以便采取恰当的处理措施。
==参看==
*[[肾虚腰痛]]
*[[腰疝]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[短腰畸形]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[腰椎小关节不稳症]]
*[[腰骶部脂肪疝]]
*[[极外侧型腰椎间盘突出症]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[腰部症状]]
<seo title="腰背部窦道,腰背部窦道的治疗_腰背部窦道的原因,腰背部窦道怎么办_症状百科" metak="腰背部窦道,腰背部窦道治疗,腰背部窦道原因,腰背部窦道症状" metad="医学百科腰背部窦道症状条目页面。介绍腰背部窦道是怎么回事，腰背部窦道的原因，腰背部窦道怎么办，如何治疗等。先天性皮样窦道：常见于头枕部或腰、背部中线处。与隐性脊柱裂并存者，可同时有椎管内皮样..." />
[[分类:腰部症状]]

腰背部窦道 - 版本历史

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