112.247.109.102：以“腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下...”为内容创建页面

2014-01-25T23:08:38Z

以“腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下...”为内容创建页面

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[[腮腺]]区前界为[[下颌支]]前缘，后界为[[胸锁乳突肌]]上部后突及[[外耳道]]，上界为[[颧弓]]下缘，下界平[[下颌角]]或低于下颌角 l-2 cm。引起[[腮腺区肿大]]的原因很多，可以是腮腺本身的[[疾病]]，也可以是全身性疾病的局部[[体征]]，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。
==腮腺肿胀的原因==
[[腮腺]]起源于靠近上、[[下颌突]]分叉的[[外胚层]][[上皮]]，在相当于以后[[腮腺导管]]开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到达[[下颌支]]和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中，腮腺和[[淋巴组织]]有密切关系。在腮腺发育的同时，[[颈部]]和腮腺中的[[淋巴结]]也发生。原始腮腺组织周围就有[[淋巴]][[浸润]]。因此腮腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时，颈部淋巴结亦可包含有[[涎腺]]组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变，如[[腺淋巴瘤]]等。合格伦[[综合征]]时，颈部淋巴结也可肿大。

腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二[[磨牙]]冠相对的颊激膜，与[[口腔]]相通。在[[高热]]、[[进食困难]]等致[[脱水]]可以导致[[唾液分泌]]减少，缺乏机械冲洗，[[抗菌]]能力降低，在患者全身[[抵抗力]]低下的情况下，[[细菌]]经腮腺导管上行，可引起急性[[化脓性腮腺炎]]。年轻患者[[智齿]]萌出时，有[[导管]]口激膜[[咬伤]]，原痕愈合后，引起导管狭窄。年老患者由于不良[[义齿]]也可致导管口处颊猪膜损伤形成[[瘢痕]]而狭窄。另外，[[外伤]]、异物、[[结石]]及导管弥漫性[[炎症]]致涎液流出不畅，逆行性感染而导致[[慢性阻塞性腮腺炎]]。

(一)腮腺区[[肿瘤]]及瘤样病变

1.[[良性肿瘤]] 包括[[多形性腺瘤]]，腺淋巴瘤及[[肌上皮瘤]]等。

2.[[恶性肿瘤]] [[原发性]]恶性肿瘤如飘液[[表皮样癌]]、[[腺样囊性癌]]、[[鳞状上皮]]癌、[[腺泡细胞癌]]及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。

3.瘤样病变包括第一[[鳃裂囊肿]]，[[腮腺囊肿]]，[[嗜酸性粒细胞]][[增生]]性[[淋巴肉芽肿]]及[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。

(二)炎症性[[腮腺肿大]]

1.[[急性炎症]] 如[[流行性腮腺炎]]、[[急性化脓性腮腺炎]]、腮腺区[[淋巴结炎]]等。

2.[[慢性炎症]] [[慢性化脓性腮腺炎]]、[[腮腺结核]]、腮腺区[[放线菌病]]等。

(三)其他原因引起的腮腺肿大

如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些综合征的表现如[[舍格伦综合征]]、[[葡萄膜]]腮腺热等引起的腮腺肿大。

(四)非腮腺[[疾病]]

如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙[[感染]]等。
==腮腺肿胀的诊断==
[[浆膜]]腔[[积液]] --

在[[疾病]]情况下，[[胸腔]]、腹腔或[[心包腔]](总称为浆膜腔)内[[积聚]]的过多液体总称为浆膜腔积液。

[[T细胞]]花环形成试验 --

T细胞表面有绵羊[[红细胞]](SRBC)的[[受体]]，可与SRBC形成花环样[[细胞]]，称为红细胞[[玫瑰花]]环形成或E玫瑰花环形成。

耳、鼻、[[咽拭子]][[细菌培养]] --

耳、鼻、咽部的[[细菌]]均来自外界，正常情况下不致病。但在机体全身或局部[[抵抗力]]下降和其他外部因素下可以出现[[感染]]等而导致疾病。因此，耳、鼻、咽部拭子细菌培养能分离出[[致病菌]]，有助于[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[白喉]]、[[化脓]]性[[扁桃体炎]]、[[急性咽喉炎]]等的诊断。[[标本]]由医生采用[[无菌]]棉拭子，采取患者病灶部位的分泌物送检。

[[抗角蛋白抗体]](AKA) --

抗角蛋白抗体(AKA)，1979年Young等发现[[类风湿性关节炎]](RA)[[血清]]中有一种能与鼠[[食管]][[角质层]]反应的[[抗体]]，并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性，命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值。

AKA检测方法：取6周龄雄性Wistar[[大鼠]]食管中下1/3段作为[[抗原]]，做冰冻切片，厚4 μm～5 μm，-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清，湿盒内37℃孵育30分钟，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀释的[[荧光素]]标记羊抗人[[IgG]]，37℃孵育30分钟，漂洗，吹干，缓冲[[甘油]]封片，[[荧光显微镜]]下观察。

判定标准：以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。
==腮腺肿胀的鉴别诊断==
一、[[腮腺]]区[[肿瘤]]及瘤样病变

1.[[腮腺良性肿瘤]] 以[[腮腺混合瘤]]最常见。呈无痛性肿块，生长缓慢。表面光滑或呈[[结节]]状，质中等硬、活动。造影表现为[[导管]]被推移位。[[腺淋巴瘤]]多数位于腮腺后下极。肿瘤表面区光滑、质地较软。99m锡[[核素显像]]表现为“[[热结节]]。

2.[[腮腺恶性肿瘤]] 低度[[恶性肿瘤]]包括高分化黏液[[表皮样癌]]，[[腺泡细胞癌]]及乳头状囊性癌，[[临床表现]]为肿瘤生长较快，肿块与周围粘连，不活动，质地硬。高度恶性肿瘤多见[[腺癌]]，[[腺样囊性癌]]，低分化剽液表皮样癌，[[鳞状上皮]]癌。未分顺等，除了低度恶性肿瘤表现外，还伴有[[胀痛]]，触痛等[[神经症]]状，严重者可出现[[面瘫]]，表面[[皮肤]]破溃，并可发生[[颈部]]淋巴结，甚至经血行全身远处转移。

3.腮腺区瘤样病变多见[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。毛细血管型[[血管瘤]]多见于[[婴儿]]，肿瘤边界清楚，韧性大，压缩性不明显。[[海绵状血管瘤]]多见于年龄稍大儿童及成年人，肿瘤质地软，界限不清，可压缩，低头试验阳性。

二、[[腮腺炎]]性肿大

1.[[流行性腮腺炎]] 以5-15岁少年儿童为主，常流行于春季，多有[[接触史]]。[[腮腺肿大]]先从一侧开始，3-5d后另一侧随着肿大。腮腺呈弥散性肿大，有[[压痛]]。[[腮腺导管]]开口处稍有[[红肿]]，但挤压腮腺可见清亮分泌液。全身可出现[[发热]]、[[乏力]]及[[头痛]]等[[症状]]。[[血常规]][[白细胞计数]]正常或偏低，病程约7-10 d。愈后可获[[终身免疫]]。

2.[[急性化脓性腮腺炎]] 多发生于长期禁食上床、体质衰弱的中老年患者。一般为单侧腮腺受累。[[肿胀]]以[[耳垂]]为中心，具有明显的红。肿、热、痛表现，全身[[中毒症状]]严重。腮腺导管开口显著红肿，压迫腮腺有脓液流出。[[实验室检查]]白细胞计数升高。

3.[[慢性化脓性腮腺炎]] 根据临床特点不同分为二类。

(1)慢性复发性腮腺炎：常见于儿童。成人也可见，但有自幼发病史。男性多于女性。腮腺有反复肿胀史，挤压腮腺可见导管口有脓性或胶冻样分泌。随年龄增加，发作次数和症状渐减轻。腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张。

(2)[[慢性阻塞性腮腺炎]]：多发生于中年，单侧多见。肿胀多与进食有关，短时间达高峰，一般持续时间短约2d左右。挤压腮腺可见导管口流出混浊样就液。病史长者可在颊效膜下们及粗硬、条索状腮腺导管。腮腺造影示主导管及叶间导管部分扩张、部分狭窄、呈腊肠样改变。

三、非炎性腮腺肿大

1.腮腺良性肥大多见于中老年，多为双侧肿大。腮腺逐渐肿大，可反复发作但无痛。腺体呈弥漫性肿大，柔软，无压痛，导管口无红肿，挤压腮腺有清亮液体流出。常有相伴的[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[肝病]]、[[营养不良]]等及服用[[抗高血压药物]]史。腮腺造影显示外形正常，但体积增大。排空功能稍迟缓，[[超声]]示腺体弥漫性肿大，回声增强，但无局限性回声异常。

2.[[舍格伦综合征]] 多见于中老年女性，发病缓慢。有口干、[[干燥性角膜结膜炎]]及[[结缔组织病]]3种症状中的2种存在，即可诊断该病。腮腺肿大多为双侧，可反复发作。多呈弥漫性，无压痛，挤压腮腺导管口[[唾液]]无分泌或分泌很少。[[继发感染]]时，有压痛，可流出混浊的雪花样唾液。少数患者可触及结节状肿块，易误诊为肿瘤。[[口腔症状]]主要表现为[[口干]]，不能进干食，[[口腔]]发我，[[味觉]]异常。唇舌薄膜发红，[[舌裂]]纹，[[舌背]][[乳头]][[萎缩]]，舌面光滑。眼部症状为[[眼干]]、痒、[[疼痛]]及异物感。[[泪腺肿大]]可致[[睁眼困难]]，[[睑裂]]变小。结缔组织病多数为[[类风湿性关节炎]]，还可发生全身性[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]]，[[多发性肌炎]]和结节性动脉炎等。腮腺造影示末梢导管点球状扩张。也可表现为仅主导管及叶间导管显影，末梢腺体组织不显影，所谓向心性萎缩，此为晚期病变。排空功能明显迟缓。小[[涎腺]]活体[[组织学]]检查显示[[淋巴]]、[[浆细胞]][[浸润]]，[[腺实质]]萎缩。实验室检查示[[血沉加快]]，[[免疫球蛋白]]升高，[[类风湿因子]]、[[抗核抗体]]、SS-A、SS-B等可能阳性。

四、腮腺疾病

1.嚼肌良检肥大患者颜面不对称，无明显症状。一般有偏侧[[咀嚼]]史。检查见整个嚼肌己患者咬紧牙齿时，嚼肌明显可见。腮腺导于口正常，挤压腮腺有清亮液体流出。腮腺检查未见异常。

2.[[嚼肌间隙感染]] 患者多有下颌[[智齿冠周炎]]或下颌[[磨牙]][[感染]]疼痛病史。嚼肌区明显红肿[[热痛]]，压痛明显，伴有张口受限。[[穿刺]]可抽出[[脓性分泌物]]。腮腺导管开口未见异常。[[唾液分泌]]良好。

(一)病史

[[腮腺区肿大]]的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意以下几点。

1.发病急缓急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大。

2伴随症状腮腺肿大伴有发热、[[畏寒]]等[[全身症状]]者，主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺[[淋巴结炎]]、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴疼痛见于[[化脓性腮腺炎]]及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林[[综合征]]等。舍格伦综合征除腮腺肿大、[[口干症]]状外，还伴有眼于及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。

3.病程变化及治疗效果流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短，使用抗病毒、[[抗生素]]药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较快，呈进行性长大。[[慢性腮腺炎]]有反复发作病史，用抗生素药物后症状改善。

(二)[[体格检查]]

1.局部检查流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛，导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有[[包膜]]、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。

2.全身检查合格伦综合征还常伴有[[泪腺]]肥大及结缔组织病表现。

(三)实验室检查

腮腺急性化脓性[[炎症]]时，[[白细胞]]总数与[[中性粒细胞]]数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。[[嗜酸粒细胞增多]]者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球[[蛋白增高]]，[[血清]]lgG增高可见于舍格伦综合征。

(四)腮腺造影

腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。

(五)[[活组织检查]]

对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。

[[浆膜]]腔[[积液]] --

在疾病情况下，[[胸腔]]、腹腔或[[心包腔]](总称为浆膜腔)内[[积聚]]的过多液体总称为浆膜腔积液。

[[T细胞]]花环形成试验 --

T细胞表面有绵羊[[红细胞]](SRBC)的[[受体]]，可与SRBC形成花环样[[细胞]]，称为红细胞[[玫瑰花]]环形成或E玫瑰花环形成。

耳、鼻、[[咽拭子]][[细菌培养]] --

耳、鼻、咽部的[[细菌]]均来自外界，正常情况下不致病。但在机体全身或局部[[抵抗力]]下降和其他外部因素下可以出现感染等而导致疾病。因此，耳、鼻、咽部拭子细菌培养能分离出[[致病菌]]，有助于[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[白喉]]、[[化脓]]性[[扁桃体炎]]、[[急性咽喉炎]]等的诊断。[[标本]]由医生采用[[无菌]]棉拭子，采取患者病灶部位的分泌物送检。

[[抗角蛋白抗体]](AKA) --

抗角蛋白抗体(AKA)，1979年Young等发现类风湿性关节炎(RA)血清中有一种能与鼠[[食管]][[角质层]]反应的[[抗体]]，并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性，命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值。

AKA检测方法：取6周龄雄性Wistar[[大鼠]]食管中下1/3段作为[[抗原]]，做冰冻切片，厚4 μm～5 μm，-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清，湿盒内37℃孵育30分钟，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀释的[[荧光素]]标记羊抗人[[IgG]]，37℃孵育30分钟，漂洗，吹干，缓冲[[甘油]]封片，[[荧光显微镜]]下观察。

判定标准：以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。
==腮腺肿胀的治疗和预防方法==
建议加强[[健康教育]]工作，让学生、家长了解常见传染病的[[临床表现]]及防治知识。特别是学校领导要高度重视[[传染病防治]]工作，严格按照《[[中华人民共和国传染病防治法]]》和《[[学校卫生]]工作条例》的要求开展工作。同时，作为基层网络的村级医生，在日常工作中，要保持高度警惕，提高相关[[传染病]]的诊断治疗技术，及时发现可疑[[疫情]]，及时报告。[[疾病]]预防控制机构要建立完善的[[传染病报告]]制度，力争将疫情消灭在萌芽状态;有计划地安排[[腮腺炎疫苗]]或[[麻风腮]][[疫苗]]的[[接种]](包括成人)，尤其对幼儿园新入园的儿童，以提高[[易感人群]]的[[免疫]]水平。
==参看==
*[[化脓性腮腺炎]]
*[[腮腺炎]]
*[[慢性阻塞性腮腺炎]]
*[[急性腮腺炎性睾丸炎]]
*[[慢性化脓性腮腺炎]]
*[[急性化脓性腮腺炎]]
*[[头部症状]]
<seo title="腮腺肿胀,腮腺肿胀的治疗_腮腺肿胀的原因,腮腺肿胀怎么办_症状百科" metak="腮腺肿胀,腮腺肿胀治疗,腮腺肿胀原因,腮腺肿胀症状" metad="医学百科腮腺肿胀症状条目页面。介绍腮腺肿胀是怎么回事，腮腺肿胀的原因，腮腺肿胀怎么办，如何治疗等。腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于..." />
[[分类:头部症状]]

腮腺肿胀 - 版本历史

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