112.247.109.102：以“腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下...”为内容创建页面

2014-01-25T22:09:29Z

以“腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下...”为内容创建页面

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[[腮腺]]区前界为[[下颌支]]前缘，后界为[[胸锁乳突肌]]上部后突及[[外耳道]]，上界为[[颧弓]]下缘，下界平[[下颌角]]或低于下颌角 l－2 cm。引起[[腮腺区肿大]]的原因很多，可以是腮腺本身的[[疾病]]，也可以是全身性疾病的局部[[体征]]，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。
==腮腺区肿大的原因==
[[腮腺]]起源于靠近上、[[下颌突]]分叉的[[外胚层]][[上皮]]，在相当于以后[[腮腺导管]]开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到达[[下颌支]]和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中，腮腺和[[淋巴组织]]有密切关系。在腮腺发育的同时，[[颈部]]和腮腺中的[[淋巴结]]也发生。原始腮腺组织周围就有[[淋巴]][[浸润]]。因此腮腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时，颈部淋巴结亦可包含有[[涎腺]]组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变，如[[腺淋巴瘤]]等。合格伦[[综合征]]时，颈部淋巴结也可肿大。

腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二[[磨牙]]冠相对的颊激膜，与[[口腔]]相通。在[[高热]]、[[进食困难]]等致[[脱水]]可以导致[[唾液分泌]]减少，缺乏机械冲洗，[[抗菌]]能力降低，在患者全身[[抵抗力]]低下的情况下，[[细菌]]经腮腺导管上行，可引起急性[[化脓性腮腺炎]]。年轻患者[[智齿]]萌出时，有[[导管]]口激膜[[咬伤]]，原痕愈合后，引起导管狭窄。年老患者由于不良[[义齿]]也可致导管口处颊猪膜损伤形成[[瘢痕]]而狭窄。另外，[[外伤]]、异物、[[结石]]及导管弥漫性[[炎症]]致涎液流出不畅，逆行性感染而导致[[慢性阻塞性腮腺炎]]。

（一）腮腺区[[肿瘤]]及瘤样病变

1．[[良性肿瘤]] 包括[[多形性腺瘤]]，腺淋巴瘤及[[肌上皮瘤]]等。

2．[[恶性肿瘤]] [[原发性]]恶性肿瘤如飘液[[表皮样癌]]、[[腺样囊性癌]]、[[鳞状上皮]]癌、[[腺泡细胞癌]]及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转移癌。

3．瘤样病变包括第一[[鳃裂囊肿]]，[[腮腺囊肿]]，[[嗜酸性粒细胞]][[增生]]性[[淋巴肉芽肿]]及[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。

（二）炎症性[[腮腺肿大]]

1．[[急性炎症]] 如[[流行性腮腺炎]]、[[急性化脓性腮腺炎]]、腮腺区[[淋巴结炎]]等。

2．[[慢性炎症]] [[慢性化脓性腮腺炎]]、[[腮腺结核]]、腮腺区[[放线菌病]]等。

（三）其他原因引起的腮腺肿大

如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些综合征的表现如[[舍格伦综合征]]、[[葡萄膜]]腮腺热等引起的腮腺肿大。<br />　　（四）非腮腺[[疾病]]<br />　　如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙[[感染]]等。
==腮腺区肿大的诊断==
（一）病史

[[腮腺区肿大]]的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意以下几点。

1．发病急缓急性起病者多为[[流行性腮腺炎]]或[[急性化脓性腮腺炎]]。慢性腮腺肿大主要见于[[腮腺良性肿瘤]]或[[症状]]性[[腮腺肿大]]。

2伴随症状腮腺肿大伴有[[发热]]、[[畏寒]]等[[全身症状]]者，主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。[[腮腺]][[淋巴结炎]]、结核性[[腮腺炎]]及[[腮腺恶性肿瘤]]晚期也可有中度或低度发热。肿大伴[[疼痛]]见于[[化脓性腮腺炎]]及淋巴结炎。腮腺良[[恶性肿瘤]]、症状性腮腺肿大、[[舍格伦综合征]]等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、[[肿瘤]]等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林[[综合征]]等。舍格伦综合征除腮腺肿大、[[口干症]]状外，还伴有眼于及[[结缔组织病]]。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。

3．病程变化及治疗效果流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短，使用抗病毒、[[抗生素]]药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较快，呈进行性长大。[[慢性腮腺炎]]有反复发作病史，用抗生素药物后症状改善。

（二）[[体格检查]]

1．局部检查流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有[[压痛]]，[[导管]]开口可[[红肿]]，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有[[包膜]]、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。

2．全身检查合格伦综合征还常伴有[[泪腺]]肥大及结缔组织病表现。

（三）[[实验室检查]]

腮腺急性化脓性[[炎症]]时，[[白细胞]]总数与[[中性粒细胞]]数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。[[嗜酸粒细胞增多]]者为过敏性腮腺炎。[[类风湿因子]]和[[抗核抗体]]阳性月球[[蛋白增高]]，[[血清]]lgG增高可见于舍格伦综合征。

(四）腮腺造影

腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。

（五）[[活组织检查]]

对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。
==腮腺区肿大的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]进行相鉴别：

1.[[腮腺无痛性肿块]] 　[[基底细胞腺瘤]]表现为腮腺无痛性肿块。[[肿瘤]]生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软。

2.[[腮腺肿胀]] [[腮腺]]区前界为[[下颌支]]前缘，后界为[[胸锁乳突肌]]上部后突及[[外耳道]]，上界为[[颧弓]]下缘，下界平[[下颌角]]或低于下颌角 l-2 cm。引起[[腮腺区肿大]]的原因很多，可以是腮腺本身的[[疾病]]，也可以是全身性疾病的局部[[体征]]，还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。

3.[[化脓性腮腺炎]] [[急性化脓性腮腺炎]](Acute purulent parotitis)已往常见于[[腹部]]大型[[外科手术]]后，所以又称为手术后[[腮腺炎]](postoperative parotitis)，属于严重[[并发症]]之一。由于[[抗生素]]应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡，目前已少见。除此情况外，腮腺的[[急性炎症]]病员仍时有所见。

4.[[腮腺肿大]] 　腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7—10天，常一侧先肿2-3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时[[肿胀]]仅为单侧，或腮腺肿大同时有[[颌下腺肿大]]，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、[[咀嚼]]特别是吃酸性食物时[[疼痛]]加重。

（一）病史

腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意以下几点。

1．发病急缓急性起病者多为[[流行性腮腺炎]]或急性化脓性腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于[[腮腺良性肿瘤]]或症状性腮腺肿大。

2伴随症状腮腺肿大伴有[[发热]]、[[畏寒]]等[[全身症状]]者，主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺[[淋巴结炎]]、结核性腮腺炎及[[腮腺恶性肿瘤]]晚期也可有中度或低度发热。肿大伴疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎。腮腺良[[恶性肿瘤]]、症状性腮腺肿大、[[舍格伦综合征]]等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林[[综合征]]等。舍格伦综合征除腮腺肿大、[[口干症]]状外，还伴有眼于及[[结缔组织病]]。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。

3．病程变化及治疗效果流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短，使用抗病毒、抗生素药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较快，呈进行性长大。[[慢性腮腺炎]]有反复发作病史，用抗生素药物后症状改善。

（二）[[体格检查]]

1．局部检查流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有[[压痛]]，[[导管]]开口可[[红肿]]，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有[[包膜]]、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活动。

2．全身检查合格伦综合征还常伴有[[泪腺]]肥大及结缔组织病表现。

（三）[[实验室检查]]

腮腺急性化脓性[[炎症]]时，[[白细胞]]总数与[[中性粒细胞]]数增高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。[[嗜酸粒细胞增多]]者为过敏性腮腺炎。[[类风湿因子]]和[[抗核抗体]]阳性月球[[蛋白增高]]，[[血清]]lgG增高可见于舍格伦综合征。

(四）腮腺造影

腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。

（五）[[活组织检查]]

对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。
==腮腺区肿大的治疗和预防方法==
建议加强[[健康教育]]工作，让学生、家长了解常见传染病的[[临床表现]]及防治知识。特别是学校领导要高度重视[[传染病防治]]工作，严格按照《[[中华人民共和国传染病防治法]]》和《[[学校卫生]]工作条例》的要求开展工作。同时，作为基层网络的村级医生，在日常工作中，要保持高度警惕，提高相关[[传染病]]的诊断治疗技术，及时发现可疑[[疫情]]，及时报告。[[疾病]]预防控制机构要建立完善的[[传染病报告]]制度，力争将疫情消灭在萌芽状态;有计划地安排[[腮腺炎疫苗]]或[[麻风腮]][[疫苗]]的[[接种]](包括成人)，尤其对幼儿园新入园的儿童，以提高[[易感人群]]的[[免疫]]水平。
==参看==
*[[涎腺结核]]
*[[流行性腮腺炎]]
*[[急性化脓性腮腺炎]]
*[[基底细胞腺瘤]]
*[[涎腺病毒病]]
*[[涎瘘]]
*[[慢性化脓性腮腺炎]]
*[[化脓性腮腺炎]]
*[[慢性阻塞性腮腺炎]]
*[[原发性腮腺淋巴瘤]]
*[[腺淋巴瘤]]
*[[口腔症状]]
<seo title="腮腺区肿大,腮腺区肿大的治疗_腮腺区肿大的原因,腮腺区肿大怎么办_症状百科" metak="腮腺区肿大,腮腺区肿大治疗,腮腺区肿大原因,腮腺区肿大症状" metad="医学百科腮腺区肿大症状条目页面。介绍腮腺区肿大是怎么回事，腮腺区肿大的原因，腮腺区肿大怎么办，如何治疗等。腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌..." />
[[分类:口腔症状]]

腮腺区肿大 - 版本历史

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