112.247.109.102：以“腘动脉损伤为临床极为重要的损伤之一，该动脉一旦受阻，肢体截肢率亦高达80%，因此在处理上必须力争功能重建。 ==...”为内容创建页面

2014-01-26T10:13:23Z

以“腘动脉损伤为临床极为重要的损伤之一，该动脉一旦受阻，肢体截肢率亦高达80%，因此在处理上必须力争功能重建。 ==...”为内容创建页面

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[[腘动脉损伤]]为临床极为重要的损伤之一，该[[动脉]]一旦受阻，肢体截肢率亦高达80%，因此在处理上必须力争功能重建。
==腘动脉损伤的病因==
(一)发病原因

[[股骨髁上骨折]]的刺伤，强大暴力致[[膝关节脱位]]，髁部[[粉碎性骨折]]及锐器刺伤均可致伤。

(二)发病机制

[[腘]]动脉起自内收肌管下缘，与股(浅)[[动脉]]相延续，下行至[[胫骨]]平台下5～8cm处为止，并分为[[胫前动脉]]和[[胫腓]][[动脉干]]。由于腘动脉与[[股骨]]髁上部骨面紧贴在一起，因此临床上常见的股骨髁上骨折时，由于腘后部[[腓肠肌]]收缩造成[[骨折]]远侧端向后位移以致引起[[腘动脉损伤]]成为众所关注的问题。此外，[[外伤]]性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的[[钝器伤]]亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕，尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。
==腘动脉损伤的症状==
与[[股动脉]]受累所表现的临床[[症状]]相似，以[[小腿以下缺血]]及[[足背动脉搏]]动减弱(或消失)为主;如系髁上[[骨折]]所致者，具有该骨折所特有的[[体征]]，包括[[大腿]]下端屈曲[[畸形]]、弹性固定、剧痛及活动受限等。[[小腿]]严重血供不足时，可出现[[缺血]]性[[末梢神经炎]]而有[[疼痛]]、[[过敏]]及麻木等症状。

愈快愈好，因诊断的早晚与其预后关系十分密切，容不得丝毫迟疑。[[腘动脉损伤]]一般诊断难度不大，尤其是当发现[[腘]]窝处有进行性[[血肿]]，逐渐加剧，并与[[脉搏]]搏动同步时，则表明系腘动脉损伤之故;当然于该[[动脉]][[走行]]途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外，亦可从[[足背动脉搏动消失]](或减弱)及[[股骨]]髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(图1)。对诊断确实困难，或是为了判定[[假性动脉瘤]]及[[动静脉瘘]]，亦可行动脉造影术，操作上较容易，可直接从鼠鼷部通过股动脉[[穿刺]]完成。
==腘动脉损伤的诊断==

===腘动脉损伤的检查化验===
必要时可行[[动脉造影术]]。
==腘动脉损伤的并发症==
注意[[小腿肌]]间隔[[综合征]]的发生，一旦发生及时诊断，及时处理。
==腘动脉损伤的预防和治疗方法==
预防：

(1)指导病人掌握正确的功能锻炼方法：[[骨折]]复位不稳定时，应禁止患者[[膝关节]]过伸，以防损伤[[腘]]动脉和[[胫神经]]。

(2)膝关节屈位固定时，腘窝部应衬垫适宜的海棉或棉挚，预防刺激压迫[[血管]]、[[神经]]。

(3)协助病人功能锻炼。[[推拿]]、[[按摩]][[髌骨]]时，手法应适当，不可粗暴，以免增加病人痛苦和造成新的损伤。

(4)深人病房，勤巡视，多观察，耐心倾听病人[[主诉]]，如发现胫前、[[胫后动脉]]搏动减弱，足踝感觉、[[运动障碍]]时，应及时通知医生给予处理。
===腘动脉损伤的西医治疗===
(一)治疗

1.诊断明确者立即进行[[腘]]动脉修复重建术，包括经造影后证实之病例均应按急诊处理，争取将肢体[[缺血]]时间压缩至最低限度。

2.可疑[[动脉损伤]]者及早行手术探查，尤其是对[[骨折]]需手术治疗者，更应争取时间，在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及[[内固定]]术。

3.消除致伤因素主要指邻近腘动脉[[走行]]部位的骨关节损伤，必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定，这不仅是对已引起[[腘动脉损伤]]治疗上的要求，而且也是预防再次损伤的首要条件。

4.伴有腘静脉损伤者应同时予以修复，以防因[[外周阻力]]增加而继发[[肌间隔]][[高压]]症候群。

5.重视[[小腿肌]]间隔症候群的预防及治疗从某种角度来看，小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果，并易构成恶性循环。因此，必须将其消除，以防加剧病情。

(二)预后

[[血管吻合]]后，血运再通，一般预后良好。
==腘动脉损伤的护理==
护理措施：<br /><br />　　(1)严密观察患者生命体祉变化，每15min测量[[脉搏]]、[[血压]]1次，发现患者[[面色苍白]]、脉搏加快、[[血压下降]]，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立[[静脉输血]]通道。

(2)密切观察患肢采取恰当护理。

1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或[[足背动脉]]触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，[[屈髋]]，患肢制动，以减小[[腘]]动脉的张力。[[骨折]]未复位前，禁用[[布朗]]架或板式架抬高患肢或进行牵引。

2)观察局部[[血肿]]情况，床头备[[橡胶管]][[止血带]]，如患肢周围[[肿胀]]持续加重，应做好[[出血]]的抢救准备。

3)观察患肢[[血液循环]]，判断[[腘动脉损伤]]程度为治疗提供依据。患肢远端的[[知觉异常]]、[[缺血]]性[[疼痛]]、苍白[[发冷]]及[[运动障碍]]是腘动脉损伤的可靠依据，如果腘动脉只是受到骨折端的挤压一般在患肢屈膝10min后，远端[[足背动脉搏]]动就会有明显改善;而患肢远端虽有血供，[[小腿]]至足[[皮肤]]温度呈节段性降低，足背动脉触不到则有腘动脉损伤的可能。腘动脉断裂除了局部肿胀明显，肢体远端[[皮肤苍白]]，足背动脉不能触及外，有的还会出现体克[[症状]]。

(3)[[胫骨平台骨折]]一旦合并腘动脉损伤，手术探查和[[血管]]重建是治疗本病的可靠手段。手术前后的护理均按[[显微外科]]护理常规。
==腘动脉损伤吃什么好？==
[[腘动脉损伤]]的[[食疗]](以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、[[玉米粉粥]]

[[玉米]]粉、[[粳米]]各50g。先将玉米粉加清水适量调匀，待粳米煮粥将成时加入玉米粉同煮至稠即可。每日服食1-2次。

2、甜浆粥

新鲜豆浆500g，粳米50g。将粳米淘洗干净后，与豆浆一起煮粥，粥成后加[[冰糖]]适量，每日-2次。

3、黑木耳汤

取黑木耳5克，一般头天晚上用清水浸泡，第二天炒菜或做成汤服食，每日一次。

腘动脉损伤患者吃什么对身体好?

1、饮食宜清淡。

2、多吃水果和[[蔬菜]]，蔬菜水果和大量的水分，如白[[萝卜]]、[[莲藕]]、梨子、[[银杏]]、[[白果]]、柑桔、[[柿子]]等。

腘动脉损伤患者吃什么对身体不好?

1、忌[[胡椒]]、[[辣椒]]、芥末等辛辣物。

2、忌烟酒。

3、忌饮[[咖啡]]、可乐等饮料。

4、应避免使用油煎或炸的食品。
==参看==
*[[血管外科疾病]]
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