2014年4月17日 (四) 04:23 Floyd

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112.247.109.102：以“'''腕管综合征'''又称'''腕管狭窄症'''，'''鼠标手'''，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起[...”为内容创建页面

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以“'''腕管综合征'''又称'''腕管狭窄症'''，'''鼠标手'''，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起[...”为内容创建页面

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'''腕管综合征'''又称'''腕管狭窄症'''，'''鼠标手'''，系指腕部[[外伤]]、[[骨折]]、[[脱位]]、[[扭伤]]或腕部[[劳损]]等原因引起[[腕横韧带]]增厚，管内肌健[[肿胀]]，[[瘀血]][[机化]]使组织变性，或[[腕骨]]退变[[增生]]，使管腔内周径缩小，从而压迫[[正中神经]]，引起[[手指]]麻木[[无力]]为主的一种[[病症]]。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要[[症状]]如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、[[发绀]]、手指活动不灵敏，[[拇指]]外展肌力差；病情严重者患侧大小[[鱼际]][[肌肉萎缩]]、[[皮肤]]发亮、[[指甲]]增厚，甚至出现患指[[溃疡]]等[[神经]]营养障碍症状。

手部[[按摩]]治疗腕管综合征应以[[活血化瘀]]、[[舒筋通络]]、[[行气止痛]]为主。　　

{{百科小图片|腕管.jpg|腕管}}
==鼠标手的致病原因==
随着电脑的普及，越来越多的人每天长时间接触、使用电脑，这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标，手科专家认为，经常反复机械地点击鼠标，会使右手[[食指]]及连带的肌肉、神经、[[韧带]]处于一种不间歇的[[疲劳]]状态中，使腕管[[周围神经]]受到损伤或压迫，导致神经传导被阻断。从而造成[[手掌]]的感觉与运动发生障碍。另外，肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常[[关节痛]]。手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因[[过度疲劳]]而受损，造成[[缺血]]缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”，因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔，即腕管，鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、[[灼痛]]、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。　　

==鼠标手症状==
腕管是由腕横韧带与[[腕骨沟]]共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的[[正中神经]]。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须[[背屈]]一定角度，这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时[[血液]]供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，下述的症状就会发生。

1.手掌、手指、手腕、[[前臂]]和手肘僵直、酸痛，不适。

2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人[[大拇指]]、食指和中指麻得较厉害

3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。

5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠

6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。　　

{{百科小图片|腕管的解剖.jpg|腕管的解剖}}

==鼠标手的危害==
患者会感觉到手部刺痛，无力，不能握拳和抓小物体，随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白，手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部[[残疾]]。此外，患者可能会出现反射性[[交感神经]]营养失调，其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部：

根据美国劳工部统计，雇员上半身（如手腕、手肘、肩）的重复性劳损将近占了已报道[[职业病]]的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称，鼠标手是美国90年代主要的职业病，造成相当大规模的雇员残疾。

{{百科小图片|鼠标手.jpg|鼠标手}}
==辅助检查==
*腕部[[Tinel征]]：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位.
*[[屈腕试验]]：是屈腕检查[[正中神经]]，检查是否有疼痛。用于诊断腕管综合征。
==诊断与鉴别诊断==
依据桡侧3个半指麻木，夜间麻醒史，腕部[[Tinel征]]或[[屈腕试验]]诊断基本确定，神经电生理检测则可明确诊断。本病主要与各种原因所致腕上正中神经慢性损害相鉴别，其中常见的为神经根型颈椎病。
==鼠标手的预防==
1.使用电脑时，电脑桌上键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕腱鞘等部位的损伤。鼠标的位置越高，对手腕的损伤越大；鼠标距身体远，对肩的损伤越大因此，鼠标应该放在一个稍低的位置，这个位置相当于坐位时，上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的高度也应该和这个差不多很多，电脑桌都没有鼠标的专用位置，这样把鼠标放在桌面上长期使用，对人的损害不言而喻。

2.使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力，减少手腕受力

3.不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力适中为好

==鼠标手的治疗==
===西医治疗===
关于腕管综合征的治疗，目前仍处争论之中。主要争论在二方面：一是保守治疗与手术治疗的选择；二是开放手术与内窥镜视下手术的适应证与并发症尚无统一的认识。

可在腕管内注射醋酸[[泼尼松龙]]，通常可收到较好效果。但切忌不能将药物注入[[正中神经]]内，否则可能因[[类固醇]]结晶体积累而产生化学性[[炎症]]，反而加重症状。对腕管内[[腱鞘囊肿]]、病程长的慢性[[滑膜炎]]等可手术切除。如果腕管壁增厚、腕管狭窄可行腕横韧带切开减压术。

{{百科小图片|腕管综合征手术治疗.jpg|腕管综合征手术治疗}}
===按摩方法===
按揉大陵100次，其余经穴和经外奇穴每次选用2-3个，每穴按揉30－50次；推按各反射区1OO次；点按各反射点200次；掐按各全息穴300次。每天按摩1次，10次为1个疗程。治疗以上述[[穴位]]为重点，采用按揉拿捏等手法，以[[腕关节]]为中心进行治疗。运用手法时可配合[[冬青油]]膏或[[解痉镇痛]]配等活血化瘀药物，既能加强按摩的治疗效果，又可保护患者的皮肤。治疗结束时要做适当的拔伸牵引，以松解粘连、滑利[[关节]]。

患者配合下方熏洗，可缩短疗程，提高疗效。方药组成：[[伸筋草]]、[[透骨草]]、红花、[[防风]]、[[荆芥]]、[[桂枝]]、[[川芎]]各30克，煎水熏洗患部，每天早晚各正次，每次30分钟。

对于[[急性期]]病情较重患者，应将患臂用硬纸板托住，呈功能位。用三角巾悬吊于胸前，松弛压迫，减少运动。患者每天可自行活动手部数次，以促进[[血液循环]]。急性期后，[[疼痛缓解]]。嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等，促使[[肌肉]]及[[肌腱]]的活动，防止废用性[[萎缩]]和粘连。患者应注意局部保暖，防止受凉，避免用冷水，可经常自行擦热患部。

===按摩选穴===
经穴和经外奇穴：[[大陵]]、[[内关]]、[[外关]]、[[阳溪]]、[[阳池]]、[[列缺]]、鱼际、[[劳宫]]、[[合谷]]等。

[[反射]]区：肾、[[输尿管]]、[[膀胱]]、肺、颈肩区等。

[[反应点]]：踝点、运动点、颈项点、肩点、[[痉挛]]刺激点、止痛点等。

全息穴：颈肩穴、足穴等。　　

===鼠标手防治操===
'''[http://v.youku.com/v_show/id_XMTAyMjMzMzAw.html 视频: 鼠标手治疗方法]'''

'''[http://v.youku.com/v_show/id_XNDU3MjkyNjg=.html 视频: 拳瑜伽滑鼠手 (腕管綜合症）]'''

'''[http://v.youku.com/v_show/id_XNjczMTYxNjQ=.html 视频: 鼠标手防治操 ]'''

[[分类:人体]][[分类:解剖学]][[分类:神经学]]

==参看==
*[[中医伤科按摩学/腕管综合征|《中医伤科按摩学》- 腕管综合征]]
*[[自我调养治病/腕管综合征|《自我调养巧治病》- 腕管综合征]]
*[[手穴手纹诊治/腕管综合征|《手穴手纹诊治》- 腕管综合征]]
*[[医疗康复/腕管综合征|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 腕管综合征]]
==健康问答网关于腕管综合征的相关提问==
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