https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%85%94%E9%9A%99%E6%80%A7%E8%84%91%E6%A2%97%E6%AD%BB 2026-04-19T16:11:06Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%85%94%E9%9A%99%E6%80%A7%E8%84%91%E6%A2%97%E6%AD%BB&diff=151647&oldid=prev 2014-02-05T15:47:49Z

<p>以“概述 <a href="/%E8%85%94%E9%9A%99%E6%80%A7%E8%84%91%E6%A2%97%E6%AD%BB" title="腔隙性脑梗死">腔隙性脑梗死</a>(lacunar infarction)，系<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血压">高血压</a><a href="/index.php?title=%E5%B0%8F%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="小动脉硬化（页面不存在）">小动脉硬化</a>引起的脑部<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89" title="动脉">动脉</a>深<a href="/%E7%A9%BF%E6%94%AF" title="穿支">穿支</a>闭塞形成的微<a href="/%E6%A2%97%E6%AD%BB" title="梗死">梗死</a>，也有...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>概述<br /> <br /> [[腔隙性脑梗死]](lacunar infarction)，系[[高血压]][[小动脉硬化]]引起的脑部[[动脉]]深[[穿支]]闭塞形成的微[[梗死]]，也有人认为少数病例可由[[动脉粥样硬化]]斑块脱落崩解导致的微[[栓塞]]引起，由于CT和MRI的普及应用，有人统计其[[发病率]]相当高，约占[[脑梗死]]的20％～30％。凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗死，经巨噬作用使留下梗死灶直径小于2mm者，称为腔隙性脑梗死。多位于底节、[[内囊]]、[[丘脑]]、[[脑桥]]、少数位于放射冠及[[脑室]]管膜下区。<br /> <br /> 病因<br /> <br /> 脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的[[脑动脉]]可有下列改变：<br /> <br /> （一）类纤维素性改变：见于严重高血压，[[血管]]壁增厚，[[小动脉]]过度扩张，呈节段性，[[血脑屏障]]破坏，[[血浆]]性[[渗出]]。<br /> <br /> （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非[[恶性高血压]]患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉[[脂肪变性]]。<br /> <br /> （三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的[[粥样斑]][[动脉狭窄]]及闭塞。<br /> <br /> （四）[[微动脉瘤]]：常见于慢性高血压患者。<br /> <br /> [[症状]]<br /> <br /> 临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部分病人有短暂[[缺血]]发作史。临床症状与梗死灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：<br /> <br /> （一）纯运动性[[卒中]]：表现为面、舌、肢体不同程度[[瘫痪]]，而无[[感觉障碍]]、视野缺失、[[失语]]等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、[[延髓]]等。<br /> <br /> （二）纯[[感觉性]]卒中：患者[[主诉]][[半身麻木]]，受到牵拉、[[发冷]]、[[发热]]、针刺、疼痛、[[肿胀]]、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、[[阴茎]]、[[肛门]]等，说明为丘脑性病灶。<br /> <br /> （三）[[共济失调]]性轻[[偏瘫]]：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和[[小脑性共济失调]]，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。系[[基底动脉]]的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。<br /> <br /> （四）[[感觉运动]]性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及[[内囊后肢]]的腔隙性梗死所致。<br /> <br /> （五）构音不全手笨拙[[综合征]]：患者严重构音不全，[[吞咽困难]]，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度[[无力]]伴有动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），指鼻试验不准，[[步态]]不稳，[[腱反射]]亢进和[[病理反射]]阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处，也可能有同侧共济失调。<br /> <br /> 检查<br /> <br /> 1、因病灶小，[[脑电图]]和[[脑血管造影]]均正常。<br /> <br /> 2、累及[[听觉]]或体感通路时，[[脑干]]听觉和[[体感诱发电位]]可有异常。<br /> <br /> 3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。<br /> <br /> 4、MRI对脑干腔隙梗死亦清晰可见。<br /> <br /> 治疗<br /> <br /> 本病的治疗，基本上同[[脑血栓形成]]，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗死者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。<br /> <br /> （一）[[急性期]]：以尽早改善[[脑缺血]]区的[[血液循环]]、促进[[神经]]功能恢复为原则。<br /> <br /> 1．缓解[[脑水肿]]：梗死区较大严重患者，可使用[[脱水]]剂或[[利尿剂]]。<br /> <br /> 2．改善[[微循环]]：可用[[低分子右旋糖苷]]，能降低血粘度和改善微循环。<br /> <br /> 3．稀释[[血液]]：①等容量[[血液稀释疗法]]：通过[[静脉]]放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：[[静脉注射]]不含血液的液体以达到扩容目的。<br /> <br /> 4．[[溶栓]]：①[[链激酶]]。②[[尿激酶]]。<br /> <br /> 5．抗凝：用以防止[[血栓]]扩延和新的血栓发生。①[[肝素]]。②[[双香豆素]]。<br /> <br /> 6．[[扩张血管]]：一般认为[[血管扩张剂]]效果不肯定，对有[[颅内压增高]]的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。<br /> <br /> 7．其他：本病还可使用[[高压氧疗法]]，体外反搏[[疗法]]和[[光量子血液疗法]]等。<br /> <br /> （二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用[[理疗]]、体疗和[[针灸]]等。<br /> <br /> [[分类:中风]][[分类:脑梗塞]]</div>

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