112.247.109.102：以“'''脾虚'''，病证名。出《素问.脏气法时论》。 ①泛指脾之阴阳、气血不足的各种病证。多因饮食失调、寒温...”为内容创建页面

2014-01-25T19:17:29Z

以“'''脾虚'''，病证名。出《素问.脏气法时论》。 ①泛指脾之阴阳、气血不足的各种病证。多因饮食失调、寒温...”为内容创建页面

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'''脾虚'''，病证名。出《[[素问]].[[脏气]]法时论》。

①泛指脾之[[阴阳]]、[[气血不足]]的各种病证。多因饮食失调、[[寒温]]不适、忧思、[[劳倦]]过度或久病伤脾所致。症见[[消瘦]]面黄、四肢[[乏力]]、纳减、[[食不消化]]、[[腹痛]]、[[肠鸣]]、[[便溏]]或[[泄泻]]、[[浮肿]]、[[便血]]、[[崩漏]]等。治以[[健脾]]为大法。

②同[[脾气虚]]。详该条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

[[脾虚]]，中医术语。泛指因[[脾气虚]]损引起的一系列脾[[生理]]功能失常的[[病理]]现象及病证。包括脾气虚、[[脾阳虚]]、[[中气下陷]]、[[脾不统血]]等证型。多因饮食失调．劳逸失度，或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄[[血液]]等作用。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。

　　
==临床[[症状]]==
中医脾虚症是指中医所称之[[脾脏]]虚弱而引起的[[病症]]，其病情虽较繁杂，主要有[[呕吐]]、[[泄泻]]、[[水肿]]、[[出血]]、经闭、带下、四肢逆冷、小儿[[多涎]]等。

1、脾气虚：[[腹胀]]纳少，食后胀甚，[[肢体倦怠]]，[[神疲乏力]]，少言懒语，形体[[消瘦]]，或[[肥胖]]浮肿，[[舌苔]]淡白。

2、脾阳虚：大便溏稀，纳[[少腹]]胀，[[腹痛]]绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或[[白带]]多而清晰色白，[[舌苔白滑]]。

3、中气下陷：如久泻、[[脱肛]]、[[子宫脱垂]]等。

4、脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、[[崩漏]]、[[便血]]、[[衄血]]、[[皮下出血]]等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。　　
==病因==
脾在[[五行]]中属土,在[[五脏]][[阴阳]]中属阴中之至阴。[[脾主运化]],统血,升清,输布[[水谷精微]],为“气血生化之源”。人体出生后,各[[脏腑]]组织器官皆依赖脾所[[化生]]的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成[[脾系统]]。素体脾虚或[[饮食不节]]、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或[[慢性肾病]]患者[[湿邪]]久居，损伤[[脾气]]等原因引起脾的功能虚衰、[[生化]]之源不足。脾对食物的[[消化]]和吸收起着十分重要的作用，因此几乎所有的[[胃肠道]][[疾病]]都可出现或伴有脾虚。

1、脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或[[抵抗力]]不足，素体虚弱。

2、脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或[[肾阳不足]]，[[命门火衰]]，火不生土而致。

3、中气下陷：中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

4、脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。

西医认为，脾虚的原因例如中老年，[[牙齿松动]]、脱落，[[味觉]]减退；胃肠道[[平滑肌]]开始[[萎缩]]，弹性减低，[[蠕动]]变慢，食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢，易于滞留；同时，胃肠道内的表面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的[[分解能]]力降低。由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。　　
==诊断==
脾虚属[[脏腑辨证]]中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《[[脉经]]》卷二：“脾虚，……病苦泄注，[[腹满]]，[[气逆]]，[[霍乱]]，呕吐，[[黄疸]]，[[心烦]]不得卧，[[肠鸣]]。”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，[[噫气]]吞酸，食辄呕吐，霍乱[[泄利]]，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷四十四）。

邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾[[发热]]，饮食不消化，属脾气虚；[[伤食]]必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼[[脾阴虚]]；[[噎膈]]属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属[[气虚]]，[[健忘]]属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属[[血虚]]；痞气，属脾气虚及[[气郁]]所致。”

从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、[[痞满]]、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚[[便秘]]者）、食减、水肿等症。　　
==[[辨证]]治疗==

===脾虚呕吐===
【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠[[乏力]]，舌质淡，[[苔薄白]]，脉濡弱。

【[[病机]]病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，[[胃气上逆]]所致。

【治法】[[健脾]]和胃止呕。

【[[方剂]]】[[香砂六君子汤]]加减。　　
===脾虚泄泻===
【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，[[面色萎黄]]，神疲倦怠，[[舌淡苔白]]，脉细弱。

【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。

【治法】健脾渗湿[[止泻]]

【方剂】[[参苓白术散]]化裁。　　
===[[脾虚水肿]]===
【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，[[苔白滑]]，脉沉缓。

【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。

【治法】[[温脾]][[利水]][[消肿]]。

【方剂】[[实脾饮]]加减。　　
===脾虚出血===
【症见】便血紫黯，甚则黑色，或[[尿血]]、[[吐血]]、衄血及[[紫斑]]，神疲乏力，[[气短]]声低，面白无华，[[头晕]]，舌质淡，苔薄白，脉细[[无力]]。

【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。

【治法】[[健脾益气]]摄血。

【方剂】[[归脾汤]]加减。　　
===脾虚带下===
【症见】带下绵绵，[[量多色淡]]黄或色白如涕唾，无臭，并且[[面色淡黄]]，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或[[下肢]]浮肿、[[便溏]]等。

【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。

【治法】健脾益气，升阳[[除湿]]。

【方剂】[[完带汤]]，或用[[白扁豆]]20克，向日葵瓤25克，水煎服。　　
===脾虚经闭===
【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。

【病机病理】多因[[脾胃虚弱]]，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任[[胞宫]]而致经闭。

【治法】补脾胃、养气血。

【方剂】[[补中益气汤]]、参苓白术散等。　　
===脾虚多涎===
【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。

【病机病理】《[[证治准绳]].幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布[[津液]]而成。”

【治法】补益脾气

【方剂】补中益气汤加减。　　
===脾虚生风===
【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。

【病机病理】脾虚引动[[内风]]，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通.诸[[风门]]》：“若体倦[[神昏]]不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”

【治法】补脾[[祛风]]。

【方剂】[[六君子汤]]加蝎尾、[[炮姜]]、[[肉桂]]，或归脾汤加[[羌活]]、[[钩藤]]。　　
===脾虚如球===
【症见】目之上下眼胞[[肿胀]]，虚起如球，无赤痛，喜按。

【病机病理】因脾虚挟湿或[[气血不足]]，虚火壅于气分所致。眼部[[五轮]]理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。

【治法】以补脾[[益气]]为主，辅以[[祛邪]]之药。

【方剂】神效[[黄芪]]汤或补中益气汤加减。　　
==食疗保健==
　　
===[[脾虚证]]的宜忌食物===
宜食食物：具有补脾益气、[[醒脾开胃]]消食的食品，如[[粳米]]、[[籼]]米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、粟子、山药、[[扁豆]]、[[豇豆]]、[[牛肉]]、[[鸡肉]]、[[兔肉]]、[[牛肚]]、[[猪肚]]、桂鱼、[[葡萄]]、红枣、[[胡萝卜]]、[[马铃薯]]、香菇等。

忌食食物：性质寒凉，易损伤脾气的食品，如[[苦瓜]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、[[茄子]]、空心菜、[[芹菜]]、苋菜、[[茭白]]、莴笋、金针菜、[[柿子]]、香蕉、[[枇杷]]、梨、[[西瓜]]、[[绿豆]]、[[豆腐]]、莜麦等。

味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、[[猪肉]]、甲鱼肉、[[牡蛎肉]]、牛奶、[[芝麻]]等。

利气消积，容易耗伤脾气的食品，如[[荞麦]]；[[山楂]]、[[萝卜]]、香菜等。　　
===食疗===
脾胃是人体纳运食物及[[化生气血]]最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素[[脾胃虚寒]]的人，或[[寒证]]的[[胃痛]]、腹痛、泄泻等，应[[多食性]]味辛热的葱、姜、韭、蒜、[[胡椒]]等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、[[芡实]]、[[莲子肉]]等。若[[胃热]]素盛的人，宜食梨、藕、[[甘蔗]]、[[蜂蜜]]等干寒[[生津]]之品；若[[气机]]阻滞的病人，宜多食萝卜、[[佛手]]、[[金橘]]，或用[[橘皮]]做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。

一药点药饭

药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心，用以防治疾病的一种方法。

方1、[[橘红]]糕：鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖[[浸渍]]，再和入面粉制成糕点。适用于[[食欲不振]]，[[消化不良]]，[[咳嗽痰多]]。

方2、[[豆蔻]]馒头：[[白豆蔻]]粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。

方3、红枣益脾糕：红枣30克、[[白术]]10克，[[干姜]]1克，[[鸡内金]]10克。先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。

方4、山药饭：山药、[[莲肉]]、[[米仁]]、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。

方5、[[八仙]]糕：黄芪、白术、山药、山楂、[[茯苓]]、[[陈皮]]、湘莲末、[[党参]]各5克。先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、[[糯米]]粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾虚泄泻，食欲不振。

方6、[[砂仁]]藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、[[三七]]研为细末，拌匀即成。适用于[[胃胀]]痛、呕吐[[纳呆]]。

方7、麻仁玉米糕：[[火麻仁]]、芝麻各30克，玉米粉、[[红糖]]适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。适用于脾虚名血亏损引起的便秘。

方8、姜糖山芋：山芋500克，[[生姜]]2片，蜂蜜适量同煮。适用于[[肠燥便秘]]。

二补脾的食谱

马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。作用：[[补气]]、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。

红薯（[[甘薯]]、地瓜、[[番薯]]）味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、宽[[肠胃]]。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。

香菇味甘、性平。作用：益[[胃气]]，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，[[麻疹]]和[[皮肤病]]、[[过敏性疾病]]忌食。

山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，[[养阴]]益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，[[食少便溏]]，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。

[[栗子]]味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾[[健胃]]，补肾强筋，[[活血]][[止血]]。宜于脾虚食少，[[反胃]]，泻泄。[[气滞]]腹胀者忌食。

红枣（[[大枣]]）味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，[[养血安神]]。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、[[湿热]]和便秘者忌食。

鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。作用：[[补中益气]]，补精添髓。宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。[[实证]]、[[热证]]、[[疮疡]]和痘疹后忌食。

兔肉味甘、性凉。作用：补中益气，[[凉血解毒]]。宜于脾虚食少，[[血热]]便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。[[虚寒]]、泄泻者忌食。

猪肚（猪胃）味甘、性温。作用：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于[[胃下垂]]和[[消化性溃疡]]。

牛肚（牛百叶）味甘、性温。作用：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。

[[羊肚]]（羊胃）味甘、性温。作用：补虚弱、益脾胃。宜于形体[[瘦弱]]、脾胃虚寒。

牛肉味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血，强筋骨。宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。

桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，食欲不振。[[虚寒证]]、[[寒湿证]]忌食。

[[泥鳅]]味甘、性平，归脾、[[肺经]]。作用：补中益气，利水[[祛湿]]。宜于[[中气不足]]、泄泻、脱肛。

粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，[[脾胃不和]]，呕吐、泄泻。

籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛[[腹泻]]。热证、[[湿热证]]、[[阴虚证]]忌食。

糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺[[敛汗]]。宜于脾虚腹泻，近代用于[[慢性胃炎]]、消化性溃疡。粘滞难化，[[食积]]证、[[气滞证]]、[[湿证]]、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。作用，[[健脾化湿]]，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。

豇豆味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。

蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、[[大肠经]]。作用：补脾缓急，[[润肺止咳]]，[[润肠通便]]。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、[[莴苣]]同食。

[[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]]

脾虚 - 版本历史

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