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2014-02-06T06:19:07Z

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[[脾良性肿瘤]]主要包括脾[[错构瘤]]、[[淋巴管瘤]]、[[血管瘤]]、[[纤维瘤]]、[[脂肪瘤]]等。脾良性肿瘤多为单发。瘤体体积较小时可无临床[[症状]]和[[体征]]，偶然在切除[[脾脏]]时或在[[尸检]]时发现。
==脾良性肿瘤的病因==
(一)发病原因

根据起源组织的不同，主要分为3大类型。

1.脾[[错构瘤]] 极罕见，在[[脾切除术]]中发生率约3/20万，国内报道不足10例。其构成成分和脾正常成分相一致，又称脾内[[副脾]]、脾[[结节]]状[[增殖]]，也有文献称之为[[脾脏]]缺陷瘤，其病因是脾脏[[胚基]]的早期[[发育异常]]，使脾正常构成成分的组合比例发生混乱，瘤内主要是由失调的[[脾窦]]构成，[[脾小]]体很少见到，脾小梁缺如或偶尔可见。肉眼见瘤体切面呈圆形或椭圆形，边界清楚，无包膜，呈灰白色和浅红色。文献中脾错构瘤既有单发也有多发的报道。

2.脾[[血管瘤]] 由海绵样扩张的[[血管]]构成，又称[[海绵状血管瘤]]、脾海绵状错构瘤、脾[[末梢血]]管扩张性血管瘤及脾血管瘤病，其发生基础系脾血管组织的[[胎生]]发育异常所致，亦罕见。

3.脾淋巴管瘤在3种[[良性肿瘤]]中常见，占2/3。脾淋巴管瘤系由囊性扩张的[[淋巴管]]构成，又称脾[[海绵状淋巴管瘤]]或脾[[囊性淋巴管瘤]]。其发生基础是先天性局部发育异常，阻塞的淋巴管不断扩张。

(二)发病机制
==脾良性肿瘤的症状==
[[脾良性肿瘤]]常常单发，大小不一，形态各异，因其[[症状]]隐匿，[[临床诊断]]较困难，常常在[[尸检]]或剖腹探查时偶然发现，少数病例因巨脾引起左上腹肿块、[[疼痛]]、食后饱胀、[[气急]]及[[心悸]]等症状，或因[[脾功能亢进]]引起[[贫血]]及[[出血倾向]]而就诊时发现，也有部分病例因肿块囊性变及[[钙化]]而被临床检查发现。

根据病史、临床症状及[[影像学]]检查，一般可以与[[原发性]]恶性脾[[肿瘤]]或转移性脾肿瘤相鉴别，值得一提的是，临床上大部分[[脾脏]]良[[恶性肿瘤]]的确诊有赖于手术探查与[[病理]][[组织学]]检查。因此在选择影像学检查时，不必面面俱到，在[[B超]]与[[CT]]等获得初步诊断后，即可考虑手术探查。
==脾良性肿瘤的诊断==

===脾良性肿瘤的检查化验===
[[腹部X线检查]]，可发现脾影增大及局部压迫征象，但不具特异性。[[胃底]]及大弯部于钡餐后见有压迹，[[横结肠]]脾曲于钡[[灌肠]]后可见被推向右方，左侧[[肾脏]]在[[静脉造影]]下可见被推向下方。[[B超]]检查可作为[[脾脏]][[肿瘤]]的首选检查，能显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的[[包膜]]情况，对脾脏肿瘤的诊断有很高价值。[[彩色多普勒超声检查]]可了解肿瘤内部的血供情况，有助于判断肿瘤的性质。[[CT]]是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的[[影像学]]检查，能比较准确提供肿瘤的大小、形态、与周围脏器的关系，能发现约1cm左右的小肿瘤;还可比较详细了解周围脏器有无其他病变等。[[MRI]]对脾脏肿瘤的诊断价值与CT相似，临床应用尚不多。选择性[[腹腔动脉造影]]可了解脾脏[[血管]]分支的分布情况，可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断其性质，对脾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

B超或CT引导下脾脏细针[[穿刺]]活检，由于受病人[[呼吸]]影响，定位比较困难，且可并发腹腔内大出血或脾脏[[假性动脉瘤]]，风险较大，应慎重选用。

[[腹腔镜检查术]]可以观察脾脏表面的病变，同时可在其指导下进行[[血管造影]]、穿刺活检等，对脾脏[[疾病]]的诊断或了解脾脏肿大的病因等有一定价值。
===脾良性肿瘤的鉴别诊断===
[[脾良性肿瘤]]应与[[寄生虫]]性[[脾囊肿]]、[[原发性]]恶性脾[[肿瘤]]及转移性脾肿瘤相鉴别。寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，[[X线]]检查易见囊壁[[钙化]]，血象示[[嗜酸性粒细胞增多]]及特异性[[血清]]试验阳性可确诊。原发性[[恶性肿瘤]]往往[[症状]]较[[良性肿瘤]]突出，肿块增长速度快，全身[[进行性消瘦]]等有助于鉴别。转移性脾肿瘤常源于[[肺癌]]、[[乳腺癌]]、[[恶性黑色素瘤]]及脾周围脏器癌等，只要详细检查，不难发现原发癌灶及多脏器损害的表现。
==脾良性肿瘤的并发症==
个别病例，尤其是脾[[血管瘤]]，因其与动静脉交通的关系，可发生自发性[[脾破裂]]，引起腹腔大出血致[[休克]]而死亡。
==脾良性肿瘤的预防和治疗方法==
(一)治疗

由于[[脾脏]]的良[[恶性肿瘤]]临床鉴别较为困难，目前主张一经发现，即应施行[[全脾切除术]]。对于肯定系[[良性肿瘤]]者，亦可考虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾组织自体[[异位移植]]，尽可能保留脾脏的功能。也有人认为对于[[脾良性肿瘤]]可不做任何治疗，但应密切随访，定期复查。

(二)预后

脾良性肿瘤手术治疗后，预后较好，有少数脾[[血管瘤]]发生恶变，导致[[肿瘤]]扩散，其预后较差。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
<seo title="脾良性肿瘤,脾良性肿瘤症状_什么是脾良性肿瘤_脾良性肿瘤的治疗方法_脾良性肿瘤怎么办_医学百科" metak="脾良性肿瘤,脾良性肿瘤治疗方法,脾良性肿瘤的原因,脾良性肿瘤吃什么好,脾良性肿瘤症状,脾良性肿瘤诊断" metad="医学百科脾良性肿瘤条目介绍什么是脾良性肿瘤，脾良性肿瘤有什么症状，脾良性肿瘤吃什么好，如何治疗脾良性肿瘤等。脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。脾良性肿瘤多为单发..." />
[[分类:肠胃外科疾病]]
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