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2014-01-26T01:17:22Z

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{{百科小图片|bk5t6.jpg|[[脾脏]]}}脾脏是人体中最大的[[淋巴]]器官，位于左上[[腹部]]。脾的主要功能是过滤和储存[[血液]]。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，[[脾破裂]]会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一，

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==位置比邻==
脾脏（pí zàng）是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆。一般认为[[生理]]脾长10～12cm，宽6～8cm，厚3～4cm，重110～200g。

脾脏位于左季肋区后外方[[肋弓]]深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致。[[膈面]]与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与[[结肠]]脾沟相邻，[[脾门]]与[[胰尾]]相邻。

脾脏为[[腹膜内位器官]]，由[[胃脾韧带]]、[[脾肾韧带]]、膈脾[[韧带]]和脾结肠韧带与邻近器官相连。　　
==血供==
脾脏由[[脾动脉]]供血。脾动脉是[[腹腔动脉]]最大的分支，在接近脾门处分出[[胃网膜左动脉]]和数支[[胃短动脉]]。脾动脉在进入脾门前多先分为上、下两支，或上、中、下三支，再分为二级分支或三级分支进入脾门。根据脾动脉分支情况，可将脾脏划分为2～3个叶和上极段、下极段两个段。相邻脾段之间动静脉的吻合甚少，形成一个近乎无血管区的平面。脾动脉分支进入脾实质后为节段[[动脉]]、进而分为小梁动脉，最后形成终末动脉，故脾实质由内到外可划分为脾门区、中间区和周围区。　　
==[[副脾]]==
副脾是指正常脾脏以外，与正常脾脏结构相似、功能相同的组织，出现率为15％～40％。位置、数目、大小均不恒定，多位于脾门、脾蒂、[[大网膜]]，少数位于脾结肠韧带、胰尾、[[肠系膜]]、左侧[[卵巢]]等处。　　
==功能==
脾的组织中有许多称为“[[血窦]]”的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充[[血容量]]。血窦的壁上附着大量[[巨噬细胞]]，可以吞噬[[衰老]]的[[红细胞]]、病原体和异物。

脾脏是机体最大的[[免疫器官]]，占全身[[淋巴组织]]总量的25%，含有大量的[[淋巴细胞]]和巨[[嗜细胞]]，是机体[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用. 脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响[[肿瘤]]的发生和发展。

脾的肿大对于[[白血病]]、[[血吸虫病]]和[[黑热病]]等多种[[疾病]]的诊断有参考价值。

促[[吞噬素]](Tuftsin) Tuftsin是美国Tufts大学教授Najjara于1970年首次发现的一种四[[肽]]物质，目前已知脾脏是体内Tuftsin的唯一来源。Tuftsin作为一个参与[[免疫调节]]的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活[[多核]][[白细胞]]、[[单核细胞]]、巨嗜细胞，提高他们的吞噬、游离及产生[[细胞毒]]的功能，增强机体细胞免疫功能.除此之外，脾脏还产生其他多种[[免疫]]因子，促进[[吞噬作用]]，清除体内外[[抗原]]，这是切脾后凶险[[感染]][[综合征]](OPSI)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.

B淋巴细胞 B淋巴细胞约占脾[[内淋巴]][[细胞]]总数的55%，在[[肿瘤抗原]]刺激下转化为[[浆细胞]]，继而分泌特异性抗肿瘤的[[免疫球蛋白IgG]]，且具有抗原提呈能力.研究发现，脾脏切除后，机体免疫[[球蛋白]]含量异常且[[血清]]IgM水平明显下降，从而影响肿瘤的发生、发展.

T淋巴细胞脾脏拥有全身循环T淋巴细胞的25%，直接参与细胞免疫，并对外周血中T细胞[[亚群]]的分布有重要调节作用.脾脏对T淋巴细胞免疫的调节作用是肿瘤免疫的一个重要环节.脾脏切除后，外周血T[[淋巴细胞亚群]]发生改变，辅助性T淋巴细胞的(Th)数量减少，抑制性T淋巴细胞(Ts)数量相对增高，导致肿瘤免疫抑制.

巨噬细胞脾脏中大量的巨噬细胞具有强大的吞噬抗原颗粒的作用，还可作为抗原提呈细胞(APC)，调节和增强[[免疫应答]].除自身能释放[[肿瘤坏死因子]](TNF)、 IFN、IL-1等活性物质直接参于抗肿瘤作用外，还能调节[[细胞毒素]]T淋巴细胞(CTL)、[[淋巴因子]]激活的[[杀伤细胞]](LAK)细胞的抗肿瘤作用，具有广泛的免疫感应及效应功能.

[[树突状细胞]](DC)、自然杀伤(NK)细胞和LAK DC具有比巨噬细胞更强的抗原提呈能力，作为APC参于细胞免疫和体液免疫。LAK细胞对自体或异体的[[肿瘤细胞]]均有很强的杀伤作用，能非特异性地杀伤多种对NK细胞、CTL不敏感的肿瘤细胞，在抗肿瘤中也发挥着重要作用。　　
==临床==
在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是[[脾大]]，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

引起脾大的原因有：

（1）[[感染性]]脾大。各种急、慢性感染如[[伤寒]]、[[副伤寒]]、黑热病、血吸虫病、[[疟疾]]、[[病毒性肝炎]]、[[败血症]]、[[晚期梅毒]]等.

（2）郁血性[[脾肿大]]。斑替氏综合征、[[肝硬化]]、[[慢性心力衰竭]]致[[心原性肝硬化]]、[[慢性缩窄性心包炎]]、[[门静脉]]或[[脾静脉]][[血栓形成]]。

（3）[[增生]]性脾大。见于某些血液病如白血病、[[溶血性贫血]]、[[恶性淋巴瘤]]等。

（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏[[囊肿]]、播散性[[红斑狼疮]]、[[皮肌炎]]、[[结节性多动脉炎]]、高雪氏病等。

因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的[[免疫功能]]，出现脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和[[调理素]]水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周[[血淋]]巴细胞数量以及[[淋巴细胞转换]]率明显下降，导致爆发感染的机会显著增加手术[[创伤]]大、费用高。还有一些肝功差、[[腹水]]、低蛋白、[[呕血]]等条件差者无手术条件。

脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一，必须紧急抢救。较小的破裂可以[[缝合]]修补，但很多时候难免要将脾切除。与肝不同，脾切除后病人可以正常生活，但他们明显的表现出[[抵抗力]]下降和易受感染。

脾脏本身的疾病较少见，比如脾肿瘤，但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变，会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、[[肝癌]]、[[特发性门脉高压]]症会出现脾大，还有一些血液病如[[血小板减少性紫癜]]、[[何杰金氏病]]、白血病等也会出现脾大。

脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌。

[[分类:人体]][[分类:解剖学]]

脾脏 - 版本历史

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