112.247.109.102：以“'''脾肾阳虚'''，病证名。多由肾虚衰，不能温养脾阳，导致脾阳亦虚；亦有脾阳久虚，不能运化水谷精气以充[[养肾]...”为内容创建页面

2014-01-25T19:24:29Z

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'''脾肾阳虚'''，病证名。多由肾虚衰，不能[[温养]][[脾阳]]，导致脾阳亦虚；亦有脾阳久虚，不能运化水谷[[精气]]以充[[养肾]]，遂致[[肾阳]]亦虚者。二者往往又互为因果。症见[[畏寒]]肢冷、[[气短懒言]]、身体倦怠、[[大便]][[溏]]泻或[[五更泄泻]]，或[[肢体浮肿]]，甚则[[腹满]][[臌胀]]，[[舌淡]]胖[[苔白滑]]，脉虚大或细弱。治宜[[温补脾肾]]。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

[[脾肾阳虚]]，病证名。由多由感受[[寒邪]]较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他[[脏腑]]的亏虚，累及脾肾两脏等引起。[[脾虚]]阳气不足，多引起[[大肠]]功能失调，表现为或[[腹泻]]，或[[便秘]]。吸收不良综合症、[[溃疡性结肠炎]]、习惯性便秘常出现或伴有此症。

==基本概述==
脾肾阳虚常见于虚劳、[[泄泻]]、 [[痢疾]]、[[水肿]]、[[鼓胀]]、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、[[慢性肾炎]]、[[慢性肾功能衰竭]]等[[疾病]]。　　
==[[症状]]==
脾肾阳虚的症状表现包括三个面：

①[[阳虚]]寒盛，[[气机]]凝滞，而见面色白，[[畏寒]]肢冷，[[腰膝酸软]]，腹中冷痛。

②水谷失运而见[[腹部]]胀，久泻久痢，甚或[[五更泄泻]]，[[下利清谷]]。

③水湿泛滥，而见[[小便不利]]，面浮肢肿，甚则[[腹胀]]如鼓；或见[[小便频数]]，余沥不尽，或[[夜尿]]频仍。舌质淡胖而有齿痕,[[苔白滑]]，脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。　　
==[[病机]]分析==
[[脾肾阳虚证]]以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。

{{百科小图片|bk7il.jpg|脾肾阳虚[[舌苔]]}}脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻；阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白；[[肾阳虚]]，[[膀胱]]气化失司，则腰膝酸软，小便不利；阳气虚，水气泛滥，则面目[[肢体浮肿]]；[[舌淡]]胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

相似证候的辨别：该证当与单纯的[[脾阳虚证]]与[[肾阳虚证]]相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主，该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与[[阳虚水泛证]]辨别，阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主，该证则以下利清谷、滑脱不禁、[[五更泻]]、畏寒肢冷等[[虚寒]]症状为主。该证与一般[[阳虚证]]的区别是，一般阳虚证有全身性的虚寒症状，该证则还有牌肾阳虚的定位见症。

[[辨证]]注意点：有[[脾阳虚]]、肾阳虚的[[临床表现]]，以及阳虚阴寒内盛的见症。　　
==中医治疗==
{{百科小图片|bk7im.jpg|脾肾阳虚[[脉象]]}}(1)[[桂枝]][[防风]]煎汤送服[[肾气丸]]肾气丸是[[温肾助阳]]的主方。方中[[熟地]]甘温补肾，[[山萸肉]]、山药补益肝脾，三药合用，补肾养肝益脾；配以[[附子]]、桂枝(或[[肉桂]])温肾助阳；[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[丹皮]]通泄肝脾肾三脏之[[浊气]]。全方温而不燥，滋而不腻，重在温化[[肾气]]。用桂枝防风[[发散]]在表之[[风寒]]，煎汤送服肾气丸，以达温肾助阳解表之目的。

(2)[[苏叶]][[生姜]]煎汤送服[[右归丸]]右归丸之“右”即[[命门]]之意，[[右归]]者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补[[肾阴]]以助肾阳；[[鹿角胶]]为血肉有情之品，味咸性温，温补肾督二脉；山萸肉、山药、[[枸杞子]][[滋补肝肾]]；[[菟丝子]]、肉桂、附子[[温肾]][[壮阳]]；[[当归]]、[[杜仲]][[温养]][[肝肾]]，祛寒壮腰。全方共奏[[温阳]]补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷，腰膝软，[[食少便溏]]，面色白，或有阳萎、水肿等，均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服，使发散风寒寓于温阳之中，有互为裨补之益。若阳虚不甚者，也可先解表而后施温补。

(3)[[复方补骨脂]][[冲剂]]本方有温补肝肾，强壮筋骨的作用。方用[[补骨脂]]、[[锁阳]]温补肝肾；[[续断]]、[[狗脊]]强壮筋骨；[[赤芍]][[活血化瘀]]，[[黄精]][[益气养阴]]，适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及[[腰部]][[劳损]]等。此类病人的[[风寒感冒]]，可用复方补骨脂冲剂与风寒[[表虚感冒冲剂]]合服。

(4)[[补天灵片]]本方为补肾壮阳，填精益髓之剂。方用[[淫羊藿]]、[[仙茅]]、补骨脂、锁阳、[[韭菜子]]、肉桂、[[红参]]、[[蛇床子]]温补肾阳；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、[[海龙]]、枸杞子、[[鹿茸]]填精益髓；并用[[牛膝]]强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损，[[阳痿]][[早泄]]，腰膝软，[[遗精]][[自汗]]，畏寒肢冷，神疲[[无力]]等。感受风寒者，可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片，但本片血肉有情之品较多，不宜多服。　　
==宜忌食物==

===宜食食物===
性质[[温热]]、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如[[籼]]米、[[狗肉]]、[[羊肉]]、[[鸡肉]]、[[猪肚]]、淡莱、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[刀豆]]、肉桂等。

阳虚便秘者更宜食既温补又[[通便]]的食物，如[[核桃仁]]、[[薤白]]、海参、海虾等。

阳虚泄泻者更宜食既温补又[[止泻]]的食物，如[[糯米]]、链鱼、河虾、[[干姜]]、[[花椒]]等；具有收涩止泻的食物，如[[石榴]]、[[乌梅]]、[[莲子]]、[[芡实]]等。　　
===忌食食物===
性质寒凉、易[[伤阳]]气，或滋腻味厚难以[[消化]]的食物，如[[粳米]]、[[荞麦]]、莜麦、[[豆腐]]、[[猪肉]]、鸭肉、松子、花生、黑木耳、[[苦瓜]]、[[茭白]]、[[芹菜]]、[[冬瓜]]、[[茄子]]、空心莱、[[菠菜]]、[[龙眼]]、香蕉、[[蜂蜜]]等。

阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物，如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。

阳虚泄泻还需忌食具有[[润下]]通便作用的食物，如核桃仁、[[芝麻]]、[[银耳]]、海参、海虾、牛奶、[[兔肉]]、龙眼、[[桃子]]、[[萝卜]]等。　　
==预防保健==

===食疗参考方===
a. 羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥状，置碗中，注入60毫升羊肉汤，放少许鲜[[姜汁]]、蒜泥、料酒、[[味精]]、盐、[[淀粉]]，拌匀后置笼上蒸45分钟，热食。

{{百科小图片|bk7in.jpg|脾肾阳虚食疗}}b. 尖椒鸡丁：尖辣椒100克，掰成[[拇指]]甲大小；[[鸡胸]]脯肉60克，切成丁块，以料酒、盐、鲜姜汁、蒜泥煨好后，入油锅过至九成熟捞起，然后以油锅旺火爆炒尖椒至七成熟，放入鸡丁，炒熟后置盘中，以鸡汤加入适量盐、味精勾欠，浇汁于鸡丁、尖椒上即可，热食。

c. 核桃仁粥（宜于阳虚便秘）：

核桃仁30克，研成膏状，注入50毫升热水拌匀滤汁；籼米50克煮粥，米熟烂后将[[核桃]]汁加入再煮，待无核桃生油气后即可，热食。

d. 糯米粥（宜于阳虚泄泻）：

糯米50克，狗肉汤250毫升，文火炖煮成稀糊状，加适量[[胡椒]]、味精即可，热食。　　
===常用[[中成药]]===
肾阳虚常用中成药有（仅供参考）：

（1）桂枝防风煎汤送服肾气丸

肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾，山萸肉、山药补益肝脾，三药合用，补肾养肝益脾；配以附子、桂枝（或肉桂）温肾助阳；泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥，滋而不腻，重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒，煎汤送服肾气丸，以达温肾助阳解表之目的。

（2）苏叶生姜煎汤送服右归丸

右归丸之“右”即命门之意，右归者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补肾阴以助肾阳；鹿角胶为血肉有情之品，味咸性温，温补肾督二脉；山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾；菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳；当归、杜仲温养肝肾，祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷，腰膝软，食少便溏，面色白，或有阳痿、水肿等，均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服，使发散风寒寓于温阳之中，有互为裨补之益。若阳虚不甚者，也可先解表而后施温补。

（3）复方补骨脂冲剂

该方有温补肝肾，强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾；续断、狗脊强壮筋骨；赤芍活血化瘀，黄精益气养阴，适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒，可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。

（4）补天灵片

该方为补肾壮阳，填精益髓之剂。方用淫羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损，阳痿早泄，腰膝软，遗精自汗，畏寒肢冷，神疲无力等。感受风寒者，可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片，但本片血肉有情之品较多，不宜多服。　　
==单味[[中药]]治疗==
[[巴戟天]]　有温肾壮阳，益精，强筋骨，[[祛风]]湿的作用，用于[[肾阳不足]]的阳痿，宫冷[[不孕]]，[[头晕]][[耳鸣]]，腰膝酸软及[[风湿病]]等。现代研究表明，巴戟天有降低[[血压]]的作用。一般汤剂用量为6克--15克。

仙茅　有温补肾阳，除寒湿暖腰膝的作用，用于阳痿，腰膝冷痛等症。本品汤剂常用量为3克--10克。因本品有小毒，只宜暂用，不可久服。

[[阳起石]]　长于补肾气，暖下焦，用于治疗阳痿，遗精早泄，女子不孕等症。本品多入丸[[散剂]]，常用量为3克--10克。

枸杞子　既能[[养血]]益阴，也能补肾阳，用于肾阳不足的腰膝酸软，遗精，也可治疗头晕眼花，[[糖尿病]]等。汤剂用量为4克--10克。　　
==脾肾阳虚是由什么原因引起的==
脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

相似证候的辨别：该证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主，该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与阳虚水泛证辨别，阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主，该证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。该证与一般阳虚证的区别是，一般阳虚证有全身性的虚寒症状，该证则还有牌肾阳虚的定位见症。

[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]

脾肾阳虚 - 版本历史

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