112.247.109.102：以“脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约...”为内容创建页面

2014-01-26T05:17:28Z

以“脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切，约...”为内容创建页面

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[[脾静脉]]内[[血栓形成]]或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。[[脾静脉栓塞]]与[[慢性胰腺炎]]的关系密切，约有45%～65%的[[胰腺炎]]可引起发病。约21%～35%则常见于[[肿瘤]]的压迫。非[[肝硬化]]性[[门静脉高压]]是本病最主要的[[病理]]生理改变。非肝硬化性[[门脉高压]]的3大特征是：好的[[肝脏]]、坏的脾静脉和破裂的[[胃底]]曲张静脉。本病好发于中年人(尤其45～50岁)、男性居多。
==脾栓塞的原因==
[[栓塞]]颗粒随机漂入[[脾动脉]]分支，可由一个或多个颗粒栓塞同一个[[小动脉]]，[[脾栓塞]]不均匀可致[[脾功能亢进]]复发。脾功能亢进是一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地[[隔离]]和破坏[[血液]]成分所引起的一组[[症状]]。
==脾栓塞的诊断==
1.[[脾脏]]肿大：可为轻度、中度及重度肿大。[[血细胞]]减少与脾脏肿大不成比例。

2.外周血细胞减少：常为[[白细胞]]、[[血小板减少]]。发生[[全血细胞减少]]时，各系[[细胞]]减少的程度也并不一致。[[红细胞减少]]时，可表现为脸色苍白、[[头昏]]、[[心悸]]。[[粒细胞减少]]时，患者[[抵抗力]]下降，容易[[感染]]、[[发热]]。血小板减少时则有[[出血倾向]]。

3.若患者[[脾功能亢进]]明显，可行[[脾切除术]]，脾切除后，大部分病人的白细胞、[[血小板]]能恢复正常。
==脾栓塞的鉴别诊断==
[[脾栓塞]]的鉴别诊断：

1、[[原发性]]脾亢：有原发性脾[[增生]]、非热带性特发性[[脾肿大]]、原发性脾性[[粒细胞减少]]、原发性脾性[[全血细胞减少]]、脾性[[贫血]]或脾性[[血小板减少症]]。由于病因不明，很难确定该组[[疾病]]系同一病因引起的不同后果，或系相互无关的独立疾病。

2、[[继发性]]脾亢

继发性脾亢发生在下列各种病因较明确者：

①[[急性感染]]伴脾肿大，如[[病毒性肝炎]]或[[传染性单核细胞增多症]];

②慢性[[感染]]，如[[结核]]、[[布氏杆菌病]]、[[疟疾]]等;

③[[充血性脾肿大]]即[[门脉高压]]，有肝内阻塞性(如[[门脉性肝硬化]]、[[坏死]]后[[肝硬化]]、[[胆汁性肝硬化]]、[[含铁血黄素沉着症]]、[[结节病]]等)及肝外阻塞性(有门[[静脉]]或[[脾静脉]]外来压迫或[[血栓形成]])等;④[[炎症]]性[[肉芽肿]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[类风湿性关节炎]]、[[Felty综合征]]及结节病等;

⑤[[恶性肿瘤]]如[[淋巴瘤]]、[[白血病]]及癌肿转移等;

⑥慢性[[溶血性]]疾病如遗传性球形[[细胞]]增多症、[[自身免疫性溶血性贫血]]及[[海洋性贫血]]等;

⑦类脂质[[沉积症]]如[[戈谢病]]及尼曼-匹克病;

⑧[[骨髓增生]]症如[[真性红细胞增多症]]、[[慢性粒细胞白血病]]及[[骨髓纤维化]];

⑨其他尚有[[脾动脉瘤]]及[[海绵状血管瘤]]等。隐匿性脾亢无论原发性或继发性脾亢，因[[骨髓]][[代偿]]性增生良好，所以周围血象未显示[[血细胞]]减少。但一旦有感染或药物等因素抑制造血功能，即可导致单一或全血细胞减少症。

1.[[脾脏]]肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

2.外周血细胞减少：常为[[白细胞]]、[[血小板减少]]。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。[[红细胞减少]]时，可表现为脸色苍白、[[头昏]]、[[心悸]]。粒细胞减少时，患者[[抵抗力]]下降，容易感染、[[发热]]。血小板减少时则有[[出血倾向]]。

3.若患者[[脾功能亢进]]明显，可行[[脾切除术]]，脾切除后，大部分病人的白细胞、[[血小板]]能恢复正常。
==脾栓塞的治疗和预防方法==
1、首先要治疗原发病，用药若不能收效而原发病许可，可考虑切脾。

2、[[脾脏]]切除指征： (1)脾脏肿大显著，造成明显压迫[[症状]]。 (2)[[贫血]]严重尤其是有[[溶血性贫血]]时。 (3)有相当程度的[[血小板减少]]及[[出血]]症状。 (4)[[粒细胞]]极度减少并有反复[[感染]]史。
==参看==
*[[脾囊肿]]
*[[小儿慢性充血性脾肿大]]
*[[小儿脾大]]
*[[充血性脾肿大]]
*[[脾-肝综合征]]
*[[脾功能亢进]]
*[[腰部症状]]
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