https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%B1%E5%B1%91%E6%80%A7%E9%97%B4%E8%B4%A8%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-20T14:11:25Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%B1%E5%B1%91%E6%80%A7%E9%97%B4%E8%B4%A8%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=173726&oldid=prev 2014-02-06T04:30:43Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E8%84%B1%E5%B1%91%E6%80%A7%E9%97%B4%E8%B4%A8%E8%82%BA%E7%82%8E" title="脱屑性间质肺炎">脱屑性间质肺炎</a>(desquamative interstitial pneumonia，DIP)是较少见的一种特发性弥漫性<a href="/%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E" title="间质性肺炎">间质性肺炎</a>，几年前从...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[脱屑性间质肺炎]](desquamative interstitial pneumonia，DIP)是较少见的一种特发性弥漫性[[间质性肺炎]]，几年前从IPF中分离出来，但1999年ATS和ERS在IPF的鉴别诊断中赋予其新的内容。因为DIP在组织[[病理学]]上、临床上、治疗和预后等方面与RBILD有很多相似之处，特别是发病主要因素都与长期吸烟有密切关系，[[支气管]]壁和[[肺泡]]腔上的炎性细胞都含有大量的棕色素[[巨噬细胞]]，因此1998年Katzenstein和Myers将其归为一类，即DIP/RBILD。但1999年ATS和ERS新的分类又将其各自独立。<br /> ==脱屑性间质肺炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> DIP的病因至今不明，与RBILD一样，发病与长期吸烟有密切关系，文献报道，发病者有85%～90%有长期吸烟史。但因素复杂，文献报道与各种无机粉尘吸入和燃烧的塑料气味吸入也有关。药物引起的DIP也有报道，Bone报道2例由于长期服用呋喃坦丁，经[[组织病理学]]证实引起本病，停药后给予[[肾上腺]]糖皮[[激素]]而治愈。有的学者在DIP患者的[[肺泡]][[壁细胞]]核内发现大量的[[包涵体]]，推测本病病因与[[病毒感染]]有关。部分病人发病前确有[[呼吸道感染]]史，但缺乏更多的[[病毒]]引起的证据。目前认为，病毒可能只是一种激发因素。也有人认为，特发性DIP是一种[[自体免疫性疾病]]，因为其肺泡腔、肺泡壁和间质的[[细胞]][[浸润]]，主要是[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]]，这些细胞与[[免疫]]关系密切，这只是一种推测，但缺乏有证据的资料。现在多数学者认为此病与多种因素有关，吸烟则是其重要的发病因素。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> DIP的[[病理]]与RBILD很相似，不同之处是在RBILD组织病理学改变的基础上，肺泡腔内还聚集了大量的棕色素[[巨噬细胞]]。1984年国内学者曾将DIP的典型病理归纳为以下9条：①Ⅱ型肺泡细胞[[增生]]肥大;②肺泡腔内聚集大量含棕色素的巨噬细胞;③肺泡结构基本正常;④周围间质有淋巴细胞和浆细胞浸润;⑤无肺泡壁[[坏死]]和透明膜形成;⑥肺泡腔内无明显的纤维素[[渗出]];⑦无[[石棉小体]]或其他晶形粉尘物质存在;⑧早、中期很少看到肺泡[[闭锁]];⑨晚期亦可出现间质[[纤维化]]，甚至个别出现[[蜂窝肺]]，但比IPF明显为轻。这些病理改变与IPF迥然不同，因此将其从IPF中分离出来是合理的。<br /> ==脱屑性间质肺炎的症状==<br /> DIP患者绝大多数有长期吸烟史。因此男∶女约为2∶1。本病多见于中、老年人。[[亚急性]]或相对隐匿性发病。持续性或阵发性[[干咳]]，活动后[[气短]]、[[发绀]]为主要[[症状]]，30%～50%有不同程度的进行性[[呼吸困难]]。主要常在两[[肺底]]闻及爆裂[[啰音]]，约50%有[[杵状指]]。<br /> <br /> 根据患者有吸烟史及[[临床表现]]有进行性呼吸困难、干咳等症状和[[胸部]]X线肺部呈三角形阴影即可确诊。<br /> ==脱屑性间质肺炎的诊断==<br /> <br /> ===脱屑性间质肺炎的检查化验===<br /> [[血常规检查]][[红细胞]]、[[血红蛋白]]多增高，[[血沉]]正常。[[肺功能检查]]DIP患者，肺功能呈现限制性通气[[功能障碍]]，DLCO降低，轻至中度[[低氧血症]]，P(A-aDO2)增大，早期PaCO2降低。<br /> <br /> [[X线]]胸片有特征性变化，约75%的病人具有十分相似的肺部阴影，主要表现为一个三角形阴影，自[[肺门]]沿[[心脏]]向两肺基底伸展，三角形的底在侧面，尖在心膈角处，阴影模糊呈磨玻璃状，自肺门向下放射的纹理明显增粗，为扩张的肺血管影。阴影在心缘部增浓，肺外围变浅和减少。这种典型阴影有时可持续4～6年不变，有的则在数月内发生变化或逐渐吸收。25%的病人可表现为弥漫性模糊的斑点状[[肺阴]]影，或除了有肺基底三角形阴影外，同时还有自肺门向上[[肺野]]呈[[放射性]]线条状和点片状模糊阴影。总观肺野，呈现一种“脏肺”(dirty -lung)面貌。HRCT上有50%～70%呈磨玻璃表现，也可有灶性、片状阴影。主要病变分布在下肺和中肺野。50%～60%有不同程度的[[纤维化]]，但远比IPF为轻，也很少有[[蜂窝肺]]。部分病例出现[[胸膜]]下[[肺大泡]]，易并发[[自发性气胸]]。[[支气管]]肺泡灌洗液中以[[淋巴细胞]]、[[肺泡]][[巨噬细胞]]和[[浆细胞]]为主的炎性改变。<br /> ===脱屑性间质肺炎的鉴别诊断===<br /> 须与特发性[[弥漫性肺间质纤维化]]、弥漫性[[淋巴组织]]样间质[[肺炎]]以及[[呼吸性细支气管]]炎间质性[[肺病]]相鉴别。<br /> ==脱屑性间质肺炎的并发症==<br /> 晚期可出现[[肺间质纤维化]]，并发[[肺大疱]]、[[自发性气胸]]等。<br /> ==脱屑性间质肺炎的预防和治疗方法==<br /> 吸烟患者应立即戒烟，有利于[[疾病]]的恢复。<br /> ===脱屑性间质肺炎的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 本病可采用以下方法治疗：①戒烟，有助于病变的恢复;②[[肾上腺]][[糖皮质激素]]，前4周[[泼尼松]]0.5mg/(kg.d)口服;之后改为0.25mg/(kg.d);③[[中药]][[川芎嗪]]20～30mg/(kg.d)稀释后静滴，疗程2～3周，间歇后可重复;④对症治疗，如吸氧、[[止咳]]等治疗措施。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 本病预后比IPF明显为好，经系统治疗，有60%～70%[[肺病]]变会不同程度吸收，甚至痊愈。约70%的病人可存活10年以上。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;脱屑性间质肺炎,脱屑性间质肺炎症状_什么是脱屑性间质肺炎_脱屑性间质肺炎的治疗方法_脱屑性间质肺炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;脱屑性间质肺炎,脱屑性间质肺炎治疗方法,脱屑性间质肺炎的原因,脱屑性间质肺炎吃什么好,脱屑性间质肺炎症状,脱屑性间质肺炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科脱屑性间质肺炎条目介绍什么是脱屑性间质肺炎，脱屑性间质肺炎有什么症状，脱屑性间质肺炎吃什么好，如何治疗脱屑性间质肺炎等。脱屑性间质肺炎(desquamative interstiti...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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