112.247.109.102：以“败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部...”为内容创建页面

2014-01-26T05:17:57Z

以“败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部...”为内容创建页面

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败血症是指[[细菌]]侵入[[血液循环]]，持续存在，迅速繁殖，产生大量[[毒素]]，引起严重的全身[[症状]]者。脓血症是指局部化脓性病灶的[[细菌栓子]]或脱落的[[感染]][[血栓]]，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生[[转移性脓肿]]者。二者多发生于严重[[创伤]]后的感染和各种化脓性感染如大面积[[烧伤感染]]、痈、胆系感染等。常见[[致病菌]]为[[金葡菌]]和[[革兰氏阴性]]杆菌，偶为真菌。　　
==诊断要点==
1．有原发感染病灶。

3．临床不同点 (l)败血症：①[[寒战]]后[[高热]]，里稽留热型。②[[眼结膜]]、粘膜和[[皮肤]]常。出现淤血点。③[[血液]][[细菌培养]]常为阳性，但[[抗菌素]]应用后可为阴性。④一般不出现转移性脓肿。 (2)脓血症：①寒战后高热，呈[[弛张热]]型。②均出现转移性脓肿，一般于病程第2周开始，转移性脓肿反应轻微，常不易引人注意。③寒战、高热期血培养常为阳性。

4. 不同致病菌败血症的特点 (1)[[革兰氏阳性]]细菌败血症：主要致病菌为[[金黄色葡萄球菌]]。多见于痈、[[蜂窝织炎]]或大面积[[烧伤]]时。临床上一般无寒战，呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖；常有[[皮疹]]、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发[[心肌炎]]；发生[[休克]]较晚，[[血压]]下降降慢，患者多呈谵妄和昏迷。 (2)[[革兰氏阴性杆菌败血症]]：常为[[大肠杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[变形杆菌]]引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。一般以突发寒战开始，间歇[[发热]]；严重者[[体温]]不升；有时白细胞计数升高不明显，甚至减少；休克发生早，持续时间长；多无转移性脓肿。 (3)[[真菌]]性败血症：常见菌为[[白色念珠菌]]，往往发生于原有[[细菌感染]]经[[广谱]][[抗生素]]治疗的基础上。 [[临床表现]]酷似革兰氏阴性杆菌败血症。突发寒战、高烧，病情迅速恶化，神志淡漠、[[嗜睡]]、血压下降和休克，少数可出现[[消化道出血]]；常出现周围血象的[[类白血病反应]]，计数＞25×109/L，出现晚幼和中幼[[粒细胞]]。

5．细菌培养：对可疑患者做血培养及脓培养，二者一致，诊断即可确立。必要时作[[厌氧培养]]和真菌培养。

6．眼底镜检查：[[真菌败血症]]时眼底[[视网膜]]和[[脉络膜]]上常有小的、白色发亮的圆形隆起，　　
==治疗原则==

===一般治疗===
(1)卧床休息，给予营养丰富且易于[[消化]]的食物。 (2)[[补液]]，维持水、电解质和[[酸碱平衡]]。 (3)补充各种[[维生素]]，特别是维生素 C和 B。 (4)必要时间断少量输给新鲜全血或[[血浆]]。 (5)加强护理。　　
===处理原发感染===
如尽量去除[[伤口]]内[[坏死]]组织和异物，[[脓肿]]切开引流，[[坏疽]]肢体截肢及拨除体内留置的[[导管]]等。　　
===应用抗菌素===
早期大剂量地使用抗生素，不应等待培养结果。可先根据原发灶性质及临床表现特点，选择两种有效抗菌素合用；细菌培养和药敏可指导用药。真菌败血症时则尽可能停用原用的[[广谱抗菌素]]而换用[[窄谱]]抗菌素，并开始全身应用[[抗真菌药物]]。　　
===对症处理===
高热者可药物或[[物理]]降温，严重患者可用人工[[冬眠]]或[[肾上腺皮质激素]]。发生休克时则应积极抗休克治疗。

[[分类:症状]]

脓血症 - 版本历史

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