2015年2月13日 (五) 02:00 超级小松松

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{{百科小图片|bkgwq.jpg|脑}}[[脑震荡]]([[神经外科]])是指[[头部]]遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。[[病理]]改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。[[临床表现]]为短暂性[[昏迷]]、近事[[遗忘]]以及[[头痛]]、[[恶心]]和[[呕吐]]等[[症状]]，[[神经系统检查]]无[[阳性体征]]发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他[[颅脑损伤]]如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

==脑震荡表现==
1.[[意识障碍]]：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。3.其他症状：常有头痛、[[头晕]]、恶心、[[厌食]]、呕吐、[[耳鸣]]、[[失眠]]、[[畏光]]、注意力不集中和反应迟钝等症状。4.神经系统检查无阳性体征。　　
==脑震荡诊断==
1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，[[血压]]，[[呼吸]]和脉搏基本正常。2.神经系统检查无阳性体征，[[腰椎]]穿检查[[脑脊液]]压力和成分正常。　　
==脑震荡检查化验==
脑震荡应该做如下检查：

[[腰椎穿刺]][[颅内压]]正常，部分病人可出现[[颅内压降低]]。脑脊液无色透明，不含血，[[白细胞]]数正常。[[生化]]检查亦多在正常范围，有的可查出[[乙酰胆碱]]含量大增，[[胆碱酯酶]]活性降低，钾离子浓度升高。

1.[[颅骨]]X线检查无骨折发现。

2.颅脑CT扫描颅骨及颅内无明显异常改变。

3.[[脑电图检查]] 伤后数月[[脑电图]]多属正常。

4.脑血流检查伤后早期可有脑血流量减少。　　
==脑震荡治疗==
1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2-3天，定时观察意识、[[瞳孔]]和生命[[体征]]的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。3.对症支持治疗。4.精神鼓励，消除顾虑。　　
==脑震荡用药==
1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。2.伤后早期呕吐明显而影响进食，[[静脉]]补充液体。　　
==脑震荡预防==
脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断，由于脑损伤较轻，治疗上主要是对症处理，例如头痛者给予镇痛剂，呕吐明显而不能进食者给予输液，而且伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

由于[[头部外伤]]脑组织受到损害，最初出现[[意识丧失]]，恢复后多有[[健忘]]、逆行性健忘、科尔撒科夫[[综合征]]、[[神经衰弱]]状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为[[脑挫伤]]。脑震荡可能是脑组织全部[[功能障碍]]所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的[[血液循环]]障碍、[[蛛网膜下腔]]脑脊液循环和[[延髓]]的障碍。

常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的[[神志恍惚]]或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中，要注意是否合并较严重的[[脑挫裂伤]]和颅骨[[血肿]]等。因此，应密切观察病情，特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查，如腰脊[[穿刺]]、颅骨X光片、[[超声]]及CT等，以便即时作出诊断和相应治疗。　　
==脑震荡中医==
<b>急性脑震荡引起的头痛如何用中医治疗?</b>

急性脑震荡引起的头痛有明确的脑外伤史，伤后又有程度不一的昏迷或一时性[[神志不清]]，持续数秒或数分钟，很少超过30分钟。清醒后头痛剧烈，性质多为胀痛、[[钝痛]],常伴[[眩晕]]、耳鸣、[[怕光]]、呕吐等症状，而且头痛在伤后数日内明显，1～2周内逐渐好转。有近事忘记的现象，即对受伤的当时情况及受伤后的事情不能记忆，但对往事回忆却十分清楚。

中医[[辨证论治]]，脑震荡伤后昏迷不醒者，使用开窍法，及时灌服[[苏合香丸]];兼有头晕、恶心、呕吐者，使用降浊法，方用[[柴胡]][[细辛]]汤，即柴胡10克，细辛6克，[[薄荷]]6克，[[归尾]]15克，虫4.5克，[[丹参]]30克，[[制半夏]]10克，[[川芎]]10克，[[泽兰]]叶10克，[[黄连]]6克。[[头痛头晕]]、[[抽搐]]为主者，治以[[熄风]]法，方用[[天麻]][[决明]]汤，即天麻10克，[[石决明]]15克，[[钩藤]]12克，[[桑寄生]]15克，[[白僵蚕]]12克，焦[[山栀]]10克，干[[生地]]15克，[[川牛膝]]6克，[[牡蛎]]30克，[[生甘草]]6克。如头痛剧烈，加[[蔓荆子]]10克，[[白芷]]6克，[[藁本]]10克；头晕明显，加[[山羊角]]片12克，[[生白芍]]10克；夜寐不安，加[[酸枣仁]]10克，[[夜交藤]]12克，[[合欢花]]10克；[[烦躁不宁]]，加北[[秫米]]15克，[[磁石]]20 克；伴有恶心，加[[姜半夏]]10克，[[姜汁]]黄连15克，[[淡竹叶]]10克。

[[针灸]]对昏迷者可取人中、[[十宣]]、[[涌泉]]强刺激，间歇运针，留针30～60分钟。头痛剧烈者，穴取[[百会]]、[[合谷]]、[[印堂]]、[[足三里]]、[[三阴交]]，强刺激后可留针15～30分钟，待头痛稍减时，再次捻转刺激。

<b>[[脑震荡后遗症]]中医如何治疗?</b>

脑震荡后遗症患者大都出现以头痛为突出的症状，疼痛性质为胀痛、钝痛、紧缩痛或搏动样痛，头痛可因用脑、阅读、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而加重，另常伴有失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易激动、对外界反应迟钝，以及头昏、眩晕、[[多汗]]、[[无力]]、心慌、气急、恶心等。

中医认为本病为脑络损伤，临床[[辨证]]者先应抓住一个“瘀”字。其中瘀阻脑络者头痛有定处，痛如锥刺，痛无休止，头昏头胀，时轻时重，重者昏迷目闭，不省人事;舌质紫暗或舌边有[[瘀点]]，[[脉涩]]不利。治以[[活血祛瘀]]，方用“通脑瘀汤”化裁。[[苏木]]15克，[[刘寄奴]]10克，[[菖蒲]]10克，郗莶草15克，[[鸡血藤]]30克，泽兰10克，[[赤芍]]10克，川芎6克。

[[髓海]]空虚者头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝，久则[[骨骼]]痿弱，偏废失用。治以填精荣脑，方用[[大补元煎]]加减。其中[[紫河车]]10克，[[龙眼肉]]15克，[[桑椹]]30克，[[熟地黄]]18克，[[太子参]] 15克，丹参15克，[[赤白芍]]各9克，[[郁金]]12克，菖蒲9克，[[远志]]9克，[[茯苓]]9克，[[生蒲黄]]12克。

痰浊蒙窍者神志呆滞，[[失语]]，[[癫痫]]，呕不欲食;[[舌苔]]厚腻，[[脉象]]弦滑。治拟[[化痰开窍]]，温化寒痰用[[二陈汤]]；清化热痰用[[贝母]]、[[竹茹]]、[[竹沥]]、[[白矾]]；重镇[[祛瘀]]用[[礞石]]、[[铁落]]、[[朱砂]]、磁石；化痰开窍用[[石菖蒲]]、远志、白矾；熄风[[化痰]]用天麻、[[胆南星]]、[[天竺黄]]、[[羚羊角]]等。

阳亢风动者[[口眼歪斜]]、肢体震颤、头痛头晕、[[恶心呕吐]]、面红目赤。治以[[平肝]][[潜阳]]，熄风通络，方用[[天麻钩藤饮]]加减，其中天麻12克，钩藤30克，石决明15克，[[珍珠母]]30克，白僵蚕6克，[[怀牛膝]]20克，[[玄参]]12克，[[菊花]]30克。

气血亏虚者头晕肢麻，重者痿废不用，面色无华，[[失眠多梦]]，食少倦怠;[[舌淡苔白]]，脉沉细。治以[[补气]][[养血]]，[[安神]][[定志]]，方用[[归脾汤]]加减，其中[[党参]]15克，[[白术]]15克，[[黄芪]]10克，[[当归]]10克，[[茯神]]15克，远志15克，龙眼肉10克，[[阿胶]](烊化)12克，[[莲子]]15克，[[杏仁]]15克，[[炙甘草]] 6克。

针灸：穴取太阳、[[外关]]配[[风池]]、[[四渎]],印堂、合谷配上星、[[列缺]],[[哑门]]、[[后溪]]配[[昆仑]]、[[曲池]]，涌泉、哑门配足三里、合谷，[[呃逆]]不止，加[[中脘]]，失眠严重，加[[神门]]、三阴交。[[补泻兼施]]，每日1次。

[[推拿]]：患者取坐势，医者站在患者背后，一手扶住前额，另一手用拿法自前[[发际]]至枕后往返3～5次。随后拿风池、[[脑空]]，按前用两手[[拇指]]罗纹交替抹[[颈部]]两侧[[胸锁乳突肌]]，自上而下7～10次。医者站于患者前，两手拇指分别抹印堂，按晴明，抹[[迎香]]、[[承浆]];接着再用拇指偏峰推[[角孙穴]]，交替进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌根对按枕后，用掌根[[拍击法]]，拍击囟门3次，随后可配合[[湿热]]敷[[头顶]]，结束治疗。　　
==脑震荡的饮食调制与禁忌==
脑震荡的饮食调治（注意近期内要[[低盐饮食]]）主要有多进食低脂肪，低胆固醇奶。颅脑损伤伴有[[高血压]]、[[高血脂]]、[[冠心病]]及[[脑出血]]、[[脑血栓]]时，宜食用[[脱脂]]牛奶1000ml，豆浆500ml，代乳粉100克，油炒面、面粉50克，[[植物油]]20毫升，[[蔗糖]]80克，补以适量的菜汁及2克[[食盐]]。伴有[[脑水肿]]时可多供给含磷和[[卵磷脂]]的食物。如鱼、蛋类等食物。

脑震荡的食疗方有[[木耳]]10克，加水炖烂，加少许白糖后即食。适用于[[阴虚]]者；[[燕窝]]适量，加水炖烂，加少许白糖即食。

禁止食用以下类型食品：[[兴奋性]]饮食，如酒、[[咖啡]]、浓茶等；生冷、寒凉食物，如冷饮、[[绿豆]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、[[芹菜]]、[[荸荠]]等；油腻食物，其可使脾胃运化失常，加重病情，故应忌食；辛辣食物，如[[辣椒]]、辣油、芥末、[[韭菜]]等。

[[分类:疾病]][[分类:人体]][[分类:外科学]][[分类:外伤]]

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 .[[意识障碍]]：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。3.其他症状：常有头痛、[[头晕]]、恶心、[[厌食]]、呕吐、[[耳鸣]]、[[失眠]]、[[畏光]]、注意力不集中和反应迟钝等症状。4.神经系统检查无阳性体征。
 ==脑震荡诊断==
-.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，[[血压]]，[[呼吸]]和脉搏基本正常。2.神经系统检查无阳性体征，[[腰椎]]穿检查[[脑脊液]]压力和成分正常。
+.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，[[血压]]，[[呼吸]]和脉搏基本正常。2.神经系统检查无阳性体征，[[腰椎]]穿检查[[脑脊液]]压力和成分正常。3脑震荡最有特点的表现就是逆行性遗忘，即创伤发生的时间片段记忆缺失。
 ==脑震荡检查化验==
 脑震荡应该做如下检查：

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2015年2月13日 (五) 02:00 超级小松松

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