https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%90%8E%E9%81%97%E7%97%87 2026-04-19T14:59:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%90%8E%E9%81%97%E7%97%87&diff=166556&oldid=prev 2014-02-06T01:39:35Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E8%A1%80%E6%A0%93" title="脑血栓">脑血栓</a>是指在颅内外供应脑部的<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E8%A1%80" title="动脉血">动脉血</a>管壁发生<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>性改变的基础上，在血流缓慢、<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>成分改变或血粘度增加...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑血栓]]是指在颅内外供应脑部的[[动脉血]]管壁发生[[病理]]性改变的基础上，在血流缓慢、[[血液]]成分改变或血粘度增加等情况下形成[[血栓]]，致使[[血管]]闭塞而言。临床上以[[偏瘫]]为主要[[临床表现]]。多发生于50岁以后，男性略多于女性。<br /> <br /> ==[[脑血栓形成]]的原因==<br /> <br /> ===[[动脉粥样硬化]]===<br /> {{百科小图片|bk9sb.jpg|[[脑血栓后遗症]]}}动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因，以至于最新的[[脑血管]][[疾病]]分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性[[脑梗塞]]”。 <br /> <br /> [[动脉硬化]]的发生与血管内皮细胞损伤、[[血脂]]过高、[[高血压]]以及血流动力学异常有关。发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高，特别是一种叫做[[低密度脂蛋白]]—[[胆固醇]]（LDL-C）的物质含量过高有关。也与生活方式、营养和[[遗传因素]]有关。如吃进的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、[[淀粉]]等）过多；体力活动过少；[[肥胖]]、有高血压、[[糖尿病]]及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同样疾病）等。最新的研究发现，动脉粥样硬化与[[载脂蛋白]]等[[基因突变]]有关，后者是一种与[[脂肪代谢]]有关的[[蛋白质]]。 <br /> <br /> 动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。如供应[[心脏]]的[[冠状动脉]]发生动脉粥样硬化就会得[[冠状动脉硬化性心脏病]]（[[冠心病]]）。[[脑动脉]]发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中[[动脉]]，最容易发生狭窄的部位在[[颈部]][[颈总动脉]]分叉处、[[椎动脉]]进入[[颅腔]]处、以及[[基底动脉]]起始和分叉处。由于[[血管内膜]]的破溃、[[脂质]]沉积形成斑块，血液中的[[血小板]]、[[纤维蛋白]]沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，导致脑供血不足。如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高（俗称血稠），在斑块上形成血栓堵塞血管，便可发生这根血管供血区的脑[[细胞]][[缺血]][[坏死]]。　　<br /> ===较少见的引起脑血栓形成的病因===<br /> 各种[[动脉炎]]症，如[[感染性]]动脉炎（结核性、[[寄生虫]]性、脓毒性等）、[[胶原病]]性动脉炎（如一种叫做[[系统性红斑狼疮]]的疾病）、血管闭塞性[[脉管炎]]等。各种疾病引起的高凝状态，如慢性[[肺部疾病]]患者由于长期[[缺氧]]所造[[成红细胞]]异常升高、[[怀孕]]早期的妇女由于[[呕吐]][[脱水]]加之雌、[[孕激素]]的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成。此外，有一种少见的以[[红细胞增多]]为特点的疾病叫“[[真性红细胞增多症]]”，得这种病的患者也容易患脑血栓形成。　　<br /> ==如何确认得了脑血栓==<br /> 要确认究竟是不是得了脑血栓形成，光靠上述的临床表现和医生的检查还不够，还需要以下必要的仪器及化验检查辅助。　　<br /> ===头颅CT===<br /> CT扫描是诊断脑血栓形成较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗塞）的部位、大小、[[脑水肿]]的程度等对治疗有指导意义的信息。但在发病24小时以内常不能发现病灶，此时CT扫描的意义在于排除[[脑出血]]，为及早开始治疗争取时间。此外，CT的不足在于对[[脑干]]、[[小脑]]的病灶显示不良。　　<br /> ===头颅[[磁共振扫描]]（MRI）===<br /> 该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶、及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是[[磁共振血管成像]]（MRA）尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵，医院的拥有率不高。而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、[[骨折]]钉等而不能进行此项检查，限制了它的使用。　　<br /> ===[[脑血管造影]]===<br /> 该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期（发病6小时以内）尚可直接将[[溶栓药]]物注入狭窄或闭塞处进行[[溶栓]]，缺点是有一定的损伤和[[并发症]]。　　<br /> ==脑血栓的治疗方法==<br /> （1）改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和[[血管扩张剂]]治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。 <br /> <br /> 常用的药物有[[低分子右旋糖酐]]、[[706代血浆]]、[[烟酸]]、[[罂粟碱]]、[[维脑路通]]、654-2、复方丹能注射液、[[川芎嗪]]、[[抗栓丸]]、[[已酮可可碱]]、培他定、[[西比灵]]等。低分子右旋糖酐有扩充[[血容量]]，降低血粘度，改善[[微循环]]，防止[[红细胞]]凝聚作用。每日静滴250—500毫升，连用7—10天。 <br /> <br /> 有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90%。 <br /> <br /> 具体方法：发病后即用20%[[甘露醇]]250毫升，每日1次[[静脉滴入]]，有[[头痛]]、[[恶心]]、呕吐或意识障碍者，每日2次。3-5天后，再用脑血管护张剂，如维脑路通或罂粟碱[[静脉]]缓慢滴入，每日1次，7－l0次为l疗程。 <br /> <br /> (2)抗凝[[疗法]]：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检企，证明为缺血性病变。有[[出血倾向]]者，如活动性[[溃疡]]病、严重[[肝肾]]疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出[[凝血]]时间、[[凝血酶原]]时问及活动度。常用[[肝素]]、[[香豆素]]类。肝素12500－25000单位，溶于5％[[葡萄糖]]液500－l000毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日—300毫克，以后每日维持50－100毫克，治疗天数依病情而定。 <br /> <br /> 近几年有人以[[血液稀释疗法]](即放出适量[[静脉血]])治疗脑血栓形成，有—定效果。根据病人体重、[[血压]]、红细胞压积，确定释出[[血量]]，一般在200－400毫升，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。 <br /> <br /> (3)浴血栓疗法：常用[[链激酶]]、[[尿激酶]]溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，l0天为l疗程。 <br /> <br /> 曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加入[[生理盐水]]l00毫升中，颈动脉加压滴人，每分钟15—2O滴，1—3次治疗即可。 <br /> <br /> 还有用[[蝮蛇抗栓酶]]颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果。 <br /> <br /> 溶栓疗法，无论是静脉给药还是动脉给药，都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为，溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内，血栓富含水分，易溶解)，见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样，要密切注意出血倾向，需在医院经医生掌握使用。 <br /> <br /> 4）防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、[[利尿剂]]及[[自由基]]清除剂。 <br /> <br /> [[高渗液]]能起到高渗利尿[[脱水作用]]，常用甘露醇和[[甘油]]。 ①20%甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如[[毒性]]最强的（OH）自由基，从而保护脑细胞。有人认为，甘露醇能降低全血粘度，减少血管阻力，提高[[脑灌注]]量，改善[[脑循环]]。②甘油的优点是：作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善[[钠泵]]功能，有利于[[细胞毒性]]脑水肿的消除；促[[代谢]]而改善脑功能；[[渗透压]]性利尿作用较小，[[肾损害]]较轻。 <br /> <br /> 利尿剂也有脱水、降鼎压作用，尤其适用于伴有[[心功能]]不良者。常用的药物有[[安体舒通]]、[[速尿]]、[[利尿酸]]等。 <br /> <br /> 缺氧后产生的自由基连锁反应，可使[[细胞膜]]发生过氧化损害，从而导致脑水肿和微循障碍，所以应清除自由基。常用的药物如[[地塞米松]]（或[[强的松]]）、[[巴比妥]]类、[[维生素E]]、[[维生素C]]，[[氯丙嗪]]、甘露醇和[[过氧化物歧化酶]]（SOD）等。地塞米松具有稳定细胞膜和[[溶酶体]]膜的作用，抑制花生四酸从细胞膜上释放，从而抑制自由基对脑血管壁的损害，研究中曾发现地塞米松可促进[[消化道出血]]，尤其合并[[新抗凝]]片时，消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。 <br /> <br /> （5）[[高压氧治疗]]：在脑梗塞[[急性期]]用[[高压]]氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的，吸氧时间总共为90—110分钟，每日1次，10次为1疗程。有人用5%二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞，效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效，但是也有人认为效果并不可靠，所以目前未能广泛开展。 <br /> <br /> (6)[[外科手术]]治疗：选择适应证较严格。其适应证如下：①[[颈内动脉]]外段[[血栓形成]]，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50％以上者，作血栓摘除以及[[动脉内膜切除术]]。如果双侧颈内动脉[[颅外]]段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使[[血流量]]增加。②[[颈内动脉血栓形成]]尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和[[大脑中动脉]]分支[[吻合术]]。③[[大网膜移植术]]和脑一[[颞肌]]瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂[[大网膜]]颅内[[移植]]。较游离的[[网膜移植]]和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。④如已形成[[脑软化]]灶，临床有颅高压表现，或有[[脑疝]]迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行[[颞肌下减压]]术。⑤[[颈椎病]]变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。 <br /> <br /> (7)中医[[中药]]治疗，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的[[临床经验]]。依据病人[[脉证]]，判断病情轻重、病位浅深、[[阴阳]]偏颇、气皿盛衰、[[标本]]兼顾等[[辨证]]施治。 <br /> <br /> (8)针灸治疗：可以疏通[[经络]]，调节气血，促进疾病[[康复]]。有研究资料表明，[[针灸]]可以降低血液粘度，抑制[[血小板聚集]]和[[粘附]]，抑制红细胞聚集及降低血球压积，达到增加脑血流量，改善脑细胞供氧，促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针，根据[[瘫痪]]肢体选取[[穴位]]，结合[[补泻手法]]施术治疗。近些年来，头针被广泛地用于脑血栓的治疗，还有入应用刺络法来治疗脑血栓，均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗，并予以适当瘫胶功能锻炼，效果会更好些。 <br /> <br /> (9)颅脑[[超声波治疗]]：[[超声波]]穿透[[颅骨]]通过脑实质时，机械振荡波被组织吸收，转化为热能。组织受[[温热]]作用后局部血 流增加，[[血液循环]]得以改善，有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗20分钟，每天1次，10次为l疗程。没有痛劳，无副作用，可以在康复期选用。 <br /> <br /> (10)[[神经]]活化剂的应用：神经活化剂能改善脑代谢，防止[[脑坏死]]、变性，预防梗塞后[[痴呆]]。常用的药物有ATP、细胞邑素C、[[胞二磷胆碱]]、Y-氨络酸、[[脑复新]]等。近年来用[[活血素]]等治疗脑梗塞受到重视，究竟哪种药物效果更好尚难肯定。 <br /> <br /> (ll)调节血压、控制高血胳、[[高血糖]]：目的是控制[[脑卒中]]的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速，以免影响脑血流灌注；血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度，影响微循环， 应限制脂质摄入和增加消耗，如功能锻炼。可给予降血腊药物，如烟酸肌酵酯、[[安妥明]]等。[[糖耐量]]低下、是[[脑血管病]]的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下，且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时，应特别慎重。 <br /> <br /> (12)处理神经性[[内脏]][[综合征]]，脑梗塞发生后、易并发许多内脏[[症状]]，如[[心电图]]改变(包括脑源性[[心肌梗塞]]）、[[呼吸]]节律异常、[[上消化道出血]]及顽固性[[呃逆]]等，均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后，应予以处理。 <br /> <br /> (13）一般[[支持疗法]]：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺[[合并症]]者，必要时吸氧、[[补液]]。昏迷病人注意[[呼吸道]]通畅。及时吸痰、翻身。　　<br /> ==发现脑血栓形成病人后的处理办法==<br /> <br /> ===保持[[镇静]]===<br /> 对轻型病人可让其平卧，头高30度°左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1～2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120[[急救]]车，在等车时如病人已出现[[意识障碍]]、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺。　　<br /> ===尽量准备好充足的现金或支票===<br /> 以免到医院后因资金不到位而延误治疗。　　<br /> ==家属在医院和医生的配合治疗==<br /> <br /> ===协助护理===<br /> 脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起[[皮肤]]破溃，形成“[[褥疮]]”。一旦发生可能因[[感染]][[发热]]而加重脑血管病，严重者还可引发[[败血症]]而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻[[按摩]]被压过的部位，尤其是[[骨骼]]较突出的部位，如[[脊柱]]、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。有大[[小便失禁]]的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。　　<br /> ===饮食问题===<br /> 有的病人病后出现[[吞咽困难]]，这是由于主管[[吞咽]]的[[肌肉]]瘫痪引起的。 <br /> <br /> 病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将[[蔬菜]]、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过[[鼻孔]]将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用[[注射器]]注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从[[胃管]]中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起[[肺部感染]]，造成[[吸入性肺炎]]；重者可能因[[窒息]]而死亡。　　<br /> ===注意观察病情变化===<br /> 发现异常情况及时报告医护人员，脑血栓形成的病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现[[嗜睡]]，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入[[昏迷]]。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动。精神状态如何？如发现病人嗜睡、[[精神萎靡]]，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、[[尿量]]等，以便医生参考。　　<br /> ===早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复===<br /> 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的[[被动运动]]，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止[[深静脉]]血栓形成，促进肌力和[[关节活动度]]，防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗[[痉挛]]体位，即仰卧时患侧[[上肢]]放在一枕头上使之稍呈外展、外旋，[[肘关节]]微屈曲，[[腕关节]]稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起[[背部]]，使之向前向上；下肢外侧臀部垫起使之[[髋关节]]内收，[[骨盆]]前挺，[[膝关节]]下垫一软枕头使膝关节屈曲，[[踝关节]]应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制[[夹板]]。仰卧时头高30°为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及[[下肢]]前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。　　<br /> ===注意病人的情绪变化===<br /> 患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现[[抑郁]]、[[焦虑]]等情绪变化，喜怒无常，甚至[[人格改变]]。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。　　<br /> ==脑血栓形成恢复期的家庭护理治疗==<br /> 脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，治疗开始愈晚、堵塞的血管愈大、脑[[细胞死亡]]的数量愈多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。因此，尽管医生采取了许多积极措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的[[残疾]]，也叫“[[后遗症]]”。这些后遗症是不可能在医院内尤其是以挽救生命为主要目的的综合性医院得到解决的，需要在[[康复医院]]，在我国目前还主要是回家进一步疗养及康复。　　<br /> ===按时[[规律服药]]，预防脑血栓的再发===<br /> 病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。常用的药物有抗血小板聚集的药物，如小剂量[[阿司匹林]]、[[抵克力得]]；脑保护药物，如[[尼莫地平]]；[[氧自由基]]清除剂，如维生素E、维生素C等。有的病人恨病吃药，凡是广告宣传的药物都想试试，或者认为药吃得越多越好。事实上这样做对身体不利。且不说药物的疗效未必都像广告中说的那样神奇，单说任何药物都要经过肝、肾代谢，服药太多会加重老年人本已不太健康的肝、肾负担；从药理上来说，过多的药物进入身体，相互之间会发生作用，降低各自的疗效，甚至加重[[副反应]]，给身体造成危害。吃什么药、如何吃？最好听从医生的劝告，不可盲从广告。　　<br /> ===尽早、积极地开始[[康复治疗]]===<br /> 如前所述，脑血栓形成后会留下许多后遗症，如[[单瘫]]、偏瘫、[[失语]]等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生[[肌肉萎缩]]及[[关节挛缩]]，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。　　<br /> ===日常生活训练===<br /> 患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。　　<br /> ===面对现实，调整情绪===<br /> 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用[[抗抑郁剂]]，如[[百忧解]]，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。 <br /> <br /> 脑血栓形成病人是否一定要半年输一次液 <br /> <br /> 经常在[[门诊]]碰到脑血栓后遗症的病人要求输液。原因是听说脑血栓后半年必须输液一次，以防血栓复发。其实这是没有根据的。脑血栓是一个容易复发的疾病，但其发病主要与动脉硬化及血液粘稠度有关，防治动脉硬化是一个长期的问题，而非单纯打几天点滴就能解决，需要从生活起居到药物治疗等多方面注意，长期规律地口服抗动脉硬化的药物同样可达到预防血栓的目的。另一方面，输液并非百益无害。实际上，由于点滴是直接将药物注入血管内，存在许多潜在的危险性，如[[输液反应]]、[[静脉炎]]；输液过快导致[[心力衰竭]]。因此，只有在病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时，才有必要进行[[静脉点滴]]。作为一般医疗原则：能口服的药物不要[[肌肉注射]]；能肌肉注射的药物就不要静脉点滴，以减少[[不良反应]]的发生机会。　　<br /> ==脑血栓形成病人的饮食调养==<br /> 脑血栓后遗症患者的饮食需要注意的很多.这里我们大致跟几点来说一下.若病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易[[消化]]的柔软[[平衡膳食]]为主。脑血栓食物选择<br /> <br /> 1)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食[[纤维]]的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。<br /> <br /> 2)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、[[大蒜]]、香菇、[[木耳]]、海带、[[山楂]]、[[紫菜]]、淡茶、[[魔芋]]等食品有降脂作用。脑血栓食疗的原则:1)要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止[[出血]]，钾、镁对和血管有保护作用。<br /> <br /> 3)每日[[食盐]]在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使[[血压升高]]，对脑血栓病人不利。<br /> <br /> 4)应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、[[鱼子]]、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含[[饱和脂肪酸]]可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用[[植物油]]，如[[豆油]]、[[茶油]]、[[芝麻油]]、[[花生油]]等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇[[排泄]]及转化为[[胆汁酸]]，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。<br /> <br /> 5)忌用[[兴奋]][[神经系统]]的食物，如酒、浓茶、[[咖啡]]及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。<br /> <br /> 6)饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和[[乳清酸]]，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含[[豆固醇]]，也有促进胆固醇排出的作用。<br /> <br /> 7)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。<br /> <br /> 8)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡[[胃肠道]]，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止[[血栓栓塞]]。　　<br /> ==脑血栓后遗症预防==<br /> 一、阿司匹林：主要是抗血小板[[凝集]]和释放，改善[[前列腺素]]与[[血栓素]]A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用[[拜阿司匹林肠溶片]]75-150毫克，能够防止脑血栓的复发。 <br /> <br /> 二、血压血脂：高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑血栓或复发脑血栓的机会越大；[[高血脂]]一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致[[心脑血管疾病]]的发生和发展。都属于[[原发性]]高危因素疾病，有效治疗可预防[[心脑血管病]]的复发。 <br /> <br /> 三、中药防治： <br /> <br /> 四、控制糖尿病：80%以上糖尿病导致脂质[[代谢异常]]，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用[[降糖药]]。 <br /> <br /> 五、康复教育：通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑血栓、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。 <br /> <br /> 六、积极锻炼：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高[[胰岛素]]敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、[[脑栓塞]]、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感[[疲劳]]为度。不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打[[太极拳]]等有氧运动。 <br /> <br /> 七、控制体重：即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，[[腰围]]＜90cm，可有效预防冠心病。 <br /> <br /> 八、戒烟限酒：香烟中含三千种有害物质，烟中的[[尼古丁]]吸入人体内，能刺激[[植物神经]]，使[[血管痉挛]]，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化；戒酒或限酒。 <br /> <br /> 九、合理饮食：食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、[[菠菜]]、毛豆、甜薯、[[马铃薯]]等富含钾的食物，可降低血压，预防[[中风]]；缺钙可促使[[小动脉]]痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、[[海藻]]等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。　　<br /> ==脑血栓后遗留[[语言障碍]]的锻炼==<br /> 一、原则：以刺激疗法为主；1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；3、加强[[反馈]]机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化；5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；<br /> <br /> 二、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多[[咳嗽]]，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。　　<br /> ==脑血栓后日常生活锻炼==<br /> 日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；2、[[拐杖]]平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下[[轮椅]]；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。　　<br /> ==脑血栓后遗症吃什么水果好==<br /> [[木瓜]]：含十七种以上[[氨基酸]]及多种营养元素，能软化血管。 <br /> <br /> [[草莓]]： 富含[[维生素]]和[[果胶]]物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。 <br /> <br /> [[猕猴桃]]：含十七种以上氨基酸、果胶、[[鞣酸]]、[[柠檬酸]]、黄酮类物质，含多种[[微量元素]]、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。 <br /> <br /> 猕猴桃汁治疗高血压、[[心绞痛]]、[[心律不齐]]，预防[[缺血性脑血管病]]，[[脑动脉硬化]]。 <br /> <br /> 杏： 食用[[杏仁]]对心脏有保护作用。 <br /> <br /> [[西瓜]]： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、[[果糖]]、[[蔗糖酶]]、[[谷氨酸]]、[[瓜氨酸]]、[[精氨酸]]、[[苹果]]酸、番茄色素、[[磷酸]]及钙、铁、[[粗纤维]]等，对高血压有很好作用。<br /> <br /> [[柿子]]： [[柿叶]]含大量VC，具有降压、保护[[心血管]]作用。<br /> <br /> 柿子中含维生素较一般水果高，对于[[心脏病]]、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低[[心血管疾病]]发生率。 <br /> <br /> 柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。<br /> <br /> [[核桃]]： 生吃核桃与[[桂圆]]肉、山楂，能改善心脏功能。<br /> <br /> [[石榴]]： 软化血管。<br /> <br /> 枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。<br /> <br /> 苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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