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2014-01-26T03:58:47Z

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{{百科小图片|bk9im.jpg|}}[[脑血吸虫病]]系[[血吸虫]]卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑[[寄生虫]]病。在我国流行的为[[日本血吸虫病]]。脑血吸虫病患者约为[[血吸虫病]]患者总数的1.74～4.29%。　　
==疾病病因==
血吸虫卵经[[体循环]]（多经颈动脉）、脊椎静脉系统或颅内静脉窦进入颅内，引起特异性与非特异性两种不同的脑组织[[病理]]改变。特异性病变为虫卵沉积处，如[[软脑膜]]、脑[[皮质]]、浅层脑白质的虫卵[[肉芽肿]]、[[疤痕]][[结节]]及[[假结核结节]]，病灶内有[[浆细胞]][[浸润]]，病灶为[[毛细血管]]网包绕。非特异性病变为邻近病灶处的胶质细胞[[增生]]、[[脑软化]]，[[脑水肿]]范围较广泛，严重者甚至引发[[脑疝]]形成，还可见血管炎性反应。

[[门静脉]]系统内的血吸虫成虫及虫卵所分泌的[[毒素]]、[[代谢]]产物及虫体、虫卵等[[异种蛋白]]均可引起脑组织的[[中毒]]反应和[[变态反应]]，引起[[中枢神经系统]]病理改变及各种[[临床表现]]。　　
==临床表现==
本病多见于男性青壮年，中枢神经系统[[症状]]可在[[感染]]血吸虫数周至数年后发生。

一、急性型

在感染数周后发病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、[[急性脑炎]]或[[脑脊髓炎]]，突发[[高热]]、[[头痛]]、精神异常、[[痉挛]]发作、[[瘫痪]]、大小便失禁及[[意识障碍]]等，还可伴有[[咳嗽]]、[[咯血]]、[[腹泻]]、[[荨麻]]诊、[[肝脾肿大]]，[[脑脊液]]压力、[[蛋白含量]]、[[白细胞]]数均增高。

二、慢性型

多在感染后数年发病。主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状，临床常见的类型有以下三种：

[[癫痫]]型，多数慢性型患者属此型。血吸虫虫卵沉积于[[大脑皮质]]所致。癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作（局限性癫痫）及贾克逊型发作，其次为全身性强直一阵挛发作（大发作）及部分性复合发作（精神运动性发作）。本型部分患者可伴有[[颅内压增高]]症状。

[[脑血管病]]型：急性起病，[[偏瘫]]、[[失语]]、意识障碍甚至[[昏迷]]，还可伴有部分性运动型癫痫发作。可能系血吸虫虫卵[[栓塞]][[脑血管]]所致。需与其它原因引起的脑血管病鉴别。

颅内占位病变型：系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致。缓慢起病，头痛、[[呕吐]]、[[视力模糊]]、[[视乳头水肿]]、偏瘫、失语、[[共济失调]]，常伴有部分性运动型癫痫发作。脑脊液压力及蛋白含量均增高，脑脊液白细胞数正常或轻度增加，分类中[[嗜酸性粒细胞]]可占优势。　　
==诊断鉴别==
患者病史在诊断中占有极为重要的地位。已确诊为血吸虫病患者一旦出现脑部损害的症状与[[体征]]，或颅内压增高时，即应考虑本病。于脑脊液或脑组织活检中查到血吸虫虫卵，即可确诊。[[血清学]]试验、血和脑脊液[[嗜酸粒细胞增多]]有一定助诊价值，脑CT及[[磁共振成象]]能显示病变部位、数量，但不能确诊。实验性治疗对诊断有一定帮助。　　
==疾病治疗==
分为[[内科]]治疗与外科治疗两部分，以内科治疗为主。

一、内科治疗：药物治疗首选[[吡喹酮]]，20mg/kg/日，分三次口服，连用10天，停药观察一月后，必要时还可重复应用。对伴癫痫发作者同时予以抗痫药物，对颅内压增高应予[[脱水]]治疗，有明显变态反应表现者应给予[[类固醇激素]]药物[[静脉滴注]]或口服。

二、手术治疗：血吸虫虫卵肉芽肿经药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者；伴有严重颅内增高并可能出现脑疝者；与[[脑瘤]]鉴别诊断困难需活栓者均为手术治疗适应证。手术治疗后仍应根据病情进行必要的药物治疗。　　
==疾病预后==
本病一般预后良好，经正规治疗后，85%患者的癫痫发作减少或停止，80%的患者可恢复原来的劳动能力。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[神经病学/脑血吸虫病|《神经病学》- 脑血吸虫病]]

脑血吸虫病 - 版本历史

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