https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E8%86%9C%E7%99%8C%E7%97%85 2026-04-18T16:15:25Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E8%86%9C%E7%99%8C%E7%97%85&diff=146239&oldid=prev 2014-02-05T12:18:04Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E8%86%9C%E7%99%8C%E7%97%85" title="脑膜癌病">脑膜癌病</a>(meningeal carcinomatosis，MC)是指<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" class="mw-redirect" title="恶性肿瘤">恶性肿瘤</a>弥漫性或多灶性<a href="/%E8%BD%AF%E8%84%91%E8%86%9C" title="软脑膜">软脑膜</a>播散或<a href="/%E6%B5%B8%E6%B6%A6" title="浸润">浸润</a>，<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>为脑、<a href="/%E8%84%91%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="脑神经">脑神经</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑膜癌病]](meningeal carcinomatosis，MC)是指[[恶性肿瘤]]弥漫性或多灶性[[软脑膜]]播散或[[浸润]]，[[临床表现]]为脑、[[脑神经]]和[[脊髓]]受损的[[症状]]，为[[中枢神经系统]][[转移瘤]]的一种特殊分布类型，是恶性肿瘤致死的重要原因之一。<br /> ==脑膜癌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[脑膜癌病]]是[[恶性肿瘤]]弥漫性或多灶性[[软脑膜]]播散或[[浸润]]，为[[中枢神经系统]][[转移瘤]]的一种特殊分布类型。本病常发生于原发灶确诊后数月、数年，也有10余年者。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 癌瘤弥漫性转移至脑及脊部[[蛛网膜下隙]]的途径，据文献报道有5种：①[[血源]]转移到[[脉络膜]]血管而达蛛网膜下隙;②血源转移到软脑膜[[血管]]而达蛛网膜下隙;③沿[[神经]]周围淋巴管及鞘逆行播散;④转移到Batson’s[[静脉]]而达[[脑脊膜]]下腔;⑤沿血管周围淋巴管向心性扩展。<br /> <br /> [[病理]]特征为：脑部[[肿胀]]，软脑膜弥漫性增厚、混浊，蛛网膜下隙可以看到黄色[[渗出]]物，以大脑外侧裂、脑底池、[[脑桥]]小脑脚、[[脊髓]]和[[脊神经根]]的背侧以及[[马尾]]处为著。在脑底部可呈[[肉芽肿]]样外观，在脑桥小脑脚和马尾部通常形成[[结节]]状的瘤体使[[神经纤维]]互相黏连。<br /> <br /> 镜下可见到软脑膜被大量的[[肿瘤细胞]]浸润并沿着[[脑膜]]血管向脑实质伸展。肿瘤细胞多呈单层的排列或腺管样结构，并有沿[[皮质]]表面生长的趋势。脑和[[脊神经]]周围往往包绕着大量肿瘤细胞，但很少沿[[周围神经]]侵犯到脑实质内。还可见到由肿瘤细胞刺激引起不同程度的[[成纤维细胞]][[增生]]和血管反应，并可见血管周围和[[肿瘤]]周围散在[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]浸润，很少见到[[急性炎症]]反应。国内报道(张淑芹等，1995)，在镜下可见[[脑膜增厚]]，在脑膜处有呈腺管样排列或聚集成团的肿瘤细胞。[[癌细胞]]大小形态不规则，并可见[[瘤巨细胞]]。有的瘤细胞沿V-R腔侵入脑实质内或血管周围，以大脑外侧裂及脑底部癌细胞浸润为重，[[小脑]]、[[脑干]]等处的脑膜也可见转移的癌细胞。<br /> ==脑膜癌病的症状==<br /> 1.好发于中老年，[[性别差异]]不明显。多呈[[亚急性]]起病，临床进展快。<br /> <br /> 2.主要表现为脑、[[脑神经]]、[[脊神经根受损]]三组[[症状]]。50%患者的首[[发症]]状为脑部病变，如[[头痛]]、[[呕吐]]、眼底[[水肿]]、[[脑膜刺激征]]、精神症状、[[癫痫]]发作等;12对脑神经均可受损，但以第Ⅱ～Ⅷ对脑神经受损最为常见，如[[视力丧失]]、[[眼肌麻痹]]、听力和[[前庭功能障碍]]等;[[脊神经]]症状常见有腰[[骶]]部[[疼痛]]向双下肢放射、[[四肢无力]]伴[[感觉异常]]、[[瘫痪]]、[[腱反射]]减弱或消失、[[大小便失禁]]等。有的患者表现为Fisher[[综合征]](王翠兰等，1998)。<br /> <br /> 凡中年以上，有[[恶性肿瘤]]病史，出现了脑症状、脑神经和(或)脊神经损害症状，而脑[[CT]]可[[MRI]]又未见[[颅内占位性病变]]，应首先考虑本病。[[脑脊液细胞学检查]]对MC有早期确诊价值，特别是对那些原发病灶未明者可能是惟一有效的诊断方法。脑脊液细胞学检查找到[[癌细胞]]是生前获得确诊的可靠依据，癌细胞数的多少与病期早晚有关。<br /> <br /> 但[[细胞学]]检查并非首次都能发现[[肿瘤细胞]]，故对临床高度怀疑MC者需反复多次做脑脊液细胞学检查以提高阳性率。<br /> ==脑膜癌病的诊断==<br /> <br /> ===脑膜癌病的检查化验===<br /> CSF[[细胞学]]检查对确诊本病至关重要。CSF压力升高，程度不等。常规[[生化]]少数正常，多数异常。[[细胞]]数多在100×106/L以内，[[蛋白含量]]轻、中度升高，氯化物及[[葡萄糖]]多降低。[[脑脊液细胞学检查]][[单核细胞]]比例增高占60%，[[淋巴细胞]]比例增高和[[嗜中性粒细胞]]比例增高为主的混合性细胞反应各占20%。<br /> <br /> 可查见[[恶性肿瘤]]细胞，光镜下[[肿瘤细胞]]多数呈散在分布，小部分呈簇排列，大小形态各异，小如淋巴细胞，大者为淋巴细胞的2～5倍;核圆形或卵圆形，多偏位，[[核分裂]]活跃，有的出现双核或三核，[[核仁]]大而明显，多为2个，核[[染色质]]粗，核浆比例大于正常，[[胞质]][[嗜碱性]]。[[腺癌]]细胞胞质内含有大量黏液空泡或形成印戒样细胞。<br /> <br /> 1.EEG呈广泛弥漫性慢波改变。<br /> <br /> 2.脑[[CT]]及[[MRI]][[平扫]]多正常或轻度[[交通性脑积水]]，增强可见脑沟、脑池内线条状强化影。国外学者(Watanabe，1993)提出MC的MRI强化分为4型：完全型[[软脑膜]]癌病;[[硬脑膜]]癌病;[[脊髓]][[软脊膜]]型;单纯[[脑积水]]型。并认为脑积水是MC的一个重要间接证据，脑沟强化、[[结节]]性改变是本病特征性变化。<br /> ===脑膜癌病的鉴别诊断===<br /> 原发灶不明而以脑[[症状]]为首[[发症]]状时，临床上易误诊为[[结核性脑膜炎]]、[[颅内占位性病变]]、[[脑猪囊尾蚴病]]([[囊虫病]])等。<br /> ==脑膜癌病的并发症==<br /> 多合并有原发[[肿瘤]]的[[临床表现]]。<br /> ==脑膜癌病的预防和治疗方法==<br /> 早期诊治原发[[肿瘤]]是主要预防措施。适当的治疗，可延长生存期，减少或稳定[[神经系统]][[症状]]和[[体征]]。<br /> ===脑膜癌病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 一般采用[[鞘内注射]]和[[放射治疗]]两种方法。[[化疗]]的途径包括[[腰椎穿刺]]和[[脑室]][[导管]]注射，常用药物有[[甲氨蝶呤]](MTX)、[[阿糖胞苷]](A-rac)及[[噻替哌]]，宜小剂量，多次给药。<br /> <br /> 国外学者(Wasserstrom，1982)推荐的治疗方案为经Ommaya囊甲氨蝶呤(或阿糖胞苷)单一给药与局部[[放疗]]联合。<br /> <br /> 王翠兰(1998)对经CSF[[细胞学]]证实的20例MC患者，经自行设计改良的CSF双头蓄液囊装置行脑室内单一甲氨蝶呤(每周2次，5～20mg/次)化疗，治疗6周后，全部20例患者60%[[症状]]改善，25%稳定，45%患者症状稳定或好转1个月以上。存活期4～20周，平均12周。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般来说，[[肿瘤]]转移至[[脑膜]]属[[恶性肿瘤]]晚期，预后差。国外大量研究资料证实，未经治疗的MC患者症状不能自行缓解，病程是不可逆的。但适当的治疗，可延长生存期，减少或稳定[[神经系统]]症状和[[体征]]。<br /> ==参看==<br /> *[[肿瘤科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;脑膜癌病,脑膜癌病症状_什么是脑膜癌病_脑膜癌病的治疗方法_脑膜癌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;脑膜癌病,脑膜癌病治疗方法,脑膜癌病的原因,脑膜癌病吃什么好,脑膜癌病症状,脑膜癌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科脑膜癌病条目介绍什么是脑膜癌病，脑膜癌病有什么症状，脑膜癌病吃什么好，如何治疗脑膜癌病等。脑膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肿瘤科疾病]]</div>

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