https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E%E5%A5%88%E7%91%9F%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E 2026-04-21T03:57:15Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E%E5%A5%88%E7%91%9F%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E&diff=140705&oldid=prev 2014-02-05T08:39:30Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E" title="脑膜炎">脑膜炎</a>奈瑟菌(neisseria meningitidis)主要引起<a href="/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%84%91%E8%84%8A%E9%AB%93%E8%86%9C%E7%82%8E" title="流行性脑脊髓膜炎">流行性脑脊髓膜炎</a>，至于<a href="/%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E%E5%A5%88%E7%91%9F%E8%8F%8C%E8%82%BA%E7%82%8E" title="脑膜炎奈瑟菌肺炎">脑膜炎奈瑟菌肺炎</a>，有不少人认...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[脑膜炎]]奈瑟菌(neisseria meningitidis)主要引起[[流行性脑脊髓膜炎]]，至于[[脑膜炎奈瑟菌肺炎]]，有不少人认为是继发于脑膜炎奈瑟菌[[败血症]]的一种少见的[[化脓]]性迁徙[[合并症]]。实际上，1907年首次报告后，已有许多资料表明脑膜炎奈瑟菌可作为[[原发性]]下[[呼吸道感染]]的[[致病菌]]，引起原发性脑膜炎奈瑟菌肺炎。<br /> ==脑膜炎奈瑟菌肺炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[脑膜炎]]奈瑟菌又称脑膜炎[[双球菌]](diplococcus intracellularis)，为需氧的革兰阴性[[球菌]]，呈[[肾形]]或豆形，常成对排列。普通[[培养基]]上不生长，通常采用[[血液]][[琼脂]]或巧克力琼脂培养。[[细菌]]在5%～10% CO2，温度为35～37℃，湿度为50%的环境下生长良好。[[选择性培养基]]有利于痰[[标本]][[中脑]]膜炎[[奈瑟菌]]的分离和鉴定。如改良Tayer-Martin(MTM)琼脂含有多种[[抗生素]]能抑制生长较快的其他[[微生物]]生长，从而有利于脑膜炎奈瑟菌的生长。本菌对寒冷、干燥及[[消毒剂]]极为敏感，于体外易[[自溶]]，故[[采集标本]]后必须立即送检。<br /> <br /> 鉴定脑膜炎奈瑟菌主要依据形态学表现、[[革兰染色]]、对[[葡萄糖]]和[[麦芽糖]]的氧化利用和[[免疫反应]]([[血清学]]试验，如检测特异性[[荚膜多糖]])等。脑膜炎奈瑟菌是典型的革兰阴性球菌，其[[细胞膜]]的[[外膜]]层含有[[脂多糖]][[内毒素]]。根据菌体[[荚膜]]层的[[多糖]]，目前至少可分成13种[[血清型]]，其中A、B、C、X、Y、Z和W-135型在临床上日趋重要。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 脑膜炎奈瑟菌的免疫反应是复杂的。[[新生儿]]体内的[[杀菌]][[抗体]]在出生6个月后消失;儿童和青春期少年，无论是患严重脑膜炎奈瑟菌[[感染]]，还是[[亚临床感染]]，或[[上呼吸道]]有非致病的脑膜炎奈瑟菌[[共生]]，均可刺激机体产生杀菌抗体。杀菌抗体在[[补体]]C促进下可[[免疫]]溶解[[致病菌]]。缺乏针对某种特异性血清型的杀菌或荚膜抗体的个体，易于发生该种血清型细菌的寄殖和感染。随着年龄的增长而获得[[保护性抗体]]后，可大大减少发病的可能性。<br /> <br /> 脑膜炎奈瑟菌侵入人体后，如人体免疫力强，则可迅速将[[病原菌]]杀灭，或成为带菌状态;若体内缺乏对该血清型的免疫力或[[细菌毒力]]较强，则病原菌在后[[鼻咽]]部定居并经上呼吸道侵入邻近组织而引起感染。下[[呼吸道]]通过吸入带菌飞沫颗粒而受侵犯，而且多在先有病毒感染所致的呼吸道分泌过旺、[[黏膜]]损伤、微生物清除力减退的基础上发生。可以见到[[支气管肺炎]]，大叶[[浸润]]甚至肺组织[[坏死]]，[[脓肿]]形成等[[病理]]改变。由于没有[[脑膜炎奈瑟菌肺炎]]的动物模型，目前尚缺乏详细的[[现代病]]理、[[组织学]]相关资料。<br /> ==脑膜炎奈瑟菌肺炎的症状==<br /> 本病临床过程无特殊性，因而临床上易漏诊。表现为[[咳嗽]]、[[咳脓痰]]或泡沫痰、[[胸痛]]、[[畏寒]]、[[高热]]以及相伴出现的肺[[突变]]、[[湿啰音]]等变化。若在人群集中的地方如军营、学校、托儿所或[[医院]]中同时出现许多[[细菌性肺炎]]病例时应警惕本病的可能，若在[[痰涂片]]上发现[[中性粒细胞]]内有革兰阴性[[肾形]][[双球菌]]，应高度怀疑本病，确诊依赖于进一步的细菌学检查。普通的[[咳痰]]培养或[[鼻咽]]部、喉部拭子培养有时难以获得阳性结果，往往需要[[经气]]管吸取[[标本]]才有可能获得阳性结果。<br /> <br /> [[原发性]][[脑膜炎奈瑟菌肺炎]]的[[临床表现]]与[[肺炎球菌肺炎]]类似，表现为咳嗽、咳脓痰或泡沫痰、胸痛、畏寒、高热，以及相伴出现的[[肺实变]]，湿啰音等[[体征]]变化。早期常有[[咽喉炎]]表现。[[X线]]表现无特异性，包括斑片影的[[支气管肺炎]]和大叶[[浸润]]，常见于下叶或右[[中叶]]，约20%病例伴有[[胸腔积液]]。<br /> ==脑膜炎奈瑟菌肺炎的诊断==<br /> <br /> ===脑膜炎奈瑟菌肺炎的检查化验===<br /> 痰液[[细菌]][[涂片]]检查若在[[痰涂片]]上发现[[中性粒细胞]]内有革兰阴性[[肾形]][[双球菌]]，应高度怀疑本病，确诊依赖于进一步的细菌学检查。<br /> <br /> 痰液[[细菌培养]]普通的[[咳痰]]培养或[[鼻咽]]部、喉部拭子培养有时难以获得阳性结果，往往需要[[经气]]管吸取[[标本]]才有可能获得阳性结果。<br /> <br /> [[X线]]表现无特异性，包括斑片影的[[支气管肺炎]]和大叶[[浸润]]，常见于下叶或右[[中叶]]，约20%病例伴有[[胸腔积液]]。<br /> ===脑膜炎奈瑟菌肺炎的鉴别诊断===<br /> 临床需注意与[[肺炎球菌肺炎]]相鉴别。<br /> ==脑膜炎奈瑟菌肺炎的并发症==<br /> 合并[[脑膜炎]]奈瑟菌[[败血症]]。<br /> ==脑膜炎奈瑟菌肺炎的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.[[抗菌药物]]治疗 目前，[[青霉素]]即使应用小剂量对多数病例也是有效的，并发[[脓胸]]或其他[[并发症]]患者仍可选用青霉素，但剂量应加大至每天600万U以上。对青霉素过敏者，可选用[[氯霉素]]，每天2～3g，分～6次给予。[[第三代头孢菌素]]，[[磺胺嘧啶]]，[[利福平]]等对本病也有较好的疗效。<br /> <br /> 2.对症支持治疗 包括给氧、保暖、保持[[呼吸道]]的[[湿化]]和通畅，同时应保护心、脑、[[肾功能]]，防止[[多器官功能衰竭]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 早期诊断、早期治疗，一般预后良好。<br /> ==脑膜炎奈瑟菌肺炎的护理==<br /> 1.消除[[传染源]] [[脑膜炎]]奈瑟菌主要经[[飞沫传播]]，故就地治疗[[隔离]]病人，消除传染源是非常必要的，通常至少在治疗的头24h应隔离可疑的病人。<br /> <br /> 2.药物预防和[[疫苗]]预防 药物和疫苗预防对于降低[[流行性脑脊髓膜炎]][[发病率]]，控制流行性脑脊髓膜炎的流行是安全和有效的，已起到十分重要的作用。如对[[带菌者]]或[[易感人群]]，可用[[青霉素]]、[[利福平]]、[[米诺环素]]进行药物预防，或应用含有A、C、Y、W-135[[血清型]]的四价[[疫苗接种]]进行[[免疫预防]]。但药物和疫苗预防能否保护[[易感者]]预防[[呼吸系统]]的原发[[感染]]，目前尚无这方面的资料，尚待观察研究。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;脑膜炎奈瑟菌肺炎,脑膜炎奈瑟菌肺炎症状_什么是脑膜炎奈瑟菌肺炎_脑膜炎奈瑟菌肺炎的治疗方法_脑膜炎奈瑟菌肺炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;脑膜炎奈瑟菌肺炎,脑膜炎奈瑟菌肺炎治疗方法,脑膜炎奈瑟菌肺炎的原因,脑膜炎奈瑟菌肺炎吃什么好,脑膜炎奈瑟菌肺炎症状,脑膜炎奈瑟菌肺炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科脑膜炎奈瑟菌肺炎条目介绍什么是脑膜炎奈瑟菌肺炎，脑膜炎奈瑟菌肺炎有什么症状，脑膜炎奈瑟菌肺炎吃什么好，如何治疗脑膜炎奈瑟菌肺炎等。脑膜炎奈瑟菌(neisseria meningiti...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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