https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2%E9%BC%BB%E6%BC%8F 2026-04-19T04:54:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2%E9%BC%BB%E6%BC%8F&diff=52334&oldid=prev 2014-01-25T23:09:35Z

<p>以“脑脊液鼻漏是指颅底的<a href="/%E9%AA%A8%E6%9D%BF" title="骨板">骨板</a>和<a href="/%E8%84%91%E8%86%9C" title="脑膜">脑膜</a>在<a href="/%E9%BC%BB%E8%85%94" title="鼻腔">鼻腔</a>、<a href="/%E9%BC%BB%E5%A1%9E" title="鼻塞">鼻塞</a>等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使<a href="/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="脑脊液">脑脊液</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>脑脊液鼻漏是指颅底的[[骨板]]和[[脑膜]]在[[鼻腔]]、[[鼻塞]]等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使[[脑脊液]]自鼻内漏出，并可引起[[脑膜炎]]反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为[[外伤]]及手术所致。[[筛骨]][[筛板]]和[[额窦]]后壁骨板甚薄，并与[[硬脑膜]]紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）。[[颅中窝]]底[[骨折]]可损伤较大[[蝶窦]]之上壁而致脑脊液鼻漏。[[中耳]][[乳突]]天盖或咽鼓管骨部骨折造成的[[脑脊液漏]]可经[[咽鼓管]]流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段[[潜伏期]]才发生；后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受[[颅内压]]和脉搏[[呼吸]]的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折[[裂隙]]内，久之致硬脑膜[[纤维]]断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时[[血块]]将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[耳鼻喉科]]　　<br /> ==疾病描述==<br /> 筛骨筛板和额窦后壁骨板基薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁面致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时立刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生；后者称为迟发生，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流至鼻腔。　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 若外伤时有血性液体自[[鼻孔]]流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈[[痂]]状者，应想到脑脊液鼻漏。鼻孔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫[[颈静脉]]等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 先天性或外伤性[[骨质]]量缺失。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 脑脊液有一定压力，可沿骨质缺失处流出。　　<br /> ==疾病检查==<br /> 1、最后确诊依靠[[葡萄糖]]定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上；（定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈[[假阳性]]。）<br /> <br /> 2、脑脊液瘘孔定位 <br /> <br /> 3、鼻[[内窥镜]]法 <br /> <br /> 4、鼻部[[放射线]]检查可供参考<br /> <br /> 5、[[椎管内注射]][[标记物]]法 <br /> <br /> 6、[[同位素]]ECT检查瘘孔定位法　　<br /> ==疾病诊断==<br /> 外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。鼻孔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。<br /> <br /> 脑脊液瘘孔定位对本病诊断和治疗至关重要，方法较多，比较准确而无害者首推鼻内窥镜法。即在[[鼻前孔]]插入鼻内窥镜，按顶前部、后部、[[蝶筛隐窝]]、[[中鼻道]]、[[咽鼓管咽口]]5个部位仔细观察。检查每个部位时，可压迫双侧[[颈内静脉]]，使颅压增高，以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑液来自鼻顶者，瘘孔在筛骨筛板；来自中鼻道者，瘘孔在额窦；来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦；来自咽鼓管者，瘘孔在[[鼓室]]或乳突。鼻部放射线检查可供参考。[[椎管]]内注意标记物法，不易辨清瘘孔部位，且有一定危险性。但近年来采用同位素ECT检查瘘孔定位法[[发现率]]较高。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 外伤性脑脊液鼻漏大部可用[[保守疗法]]治愈。此法包括预防[[感染]]，预防颅压增高、创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和[[食盐]]摄入量，避免用力[[咳嗽]]和擤鼻，预防[[便秘]]。对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在[[表面麻醉]]下，用20%明视下涂于瘘孔边缘的粘膜，造成[[创面]]以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。<br /> <br /> 在行保守治疗时，必须密切观察病情变化，如果无效，可行手术治疗。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%[[硝酸银]]在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上，造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。<br /> <br /> 在行保守治疗时，必须密切观察病情变化，如果无效，可行手术治疗。<br /> <br /> 手术适应证：①脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、[[颅内异物]]。②合并反复发作[[化脓性脑膜炎]]。③外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2～4周内不见好转者。<br /> <br /> 手术方法：分颅内法与[[颅外]]法。颅内法系由[[神经外科]]行[[开颅术]]修补瘘孔。颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补瘘孔，近年应用[[鼻窦镜]]不仅易于寻找瘘孔，且可准确进行修补。　　<br /> ==保健贴士==<br /> 1、在各种原因所致脑脊液鼻滑的患者中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。<br /> <br /> 2、外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。<br /> <br /> 3、对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上，造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:病理学]]<br /> {{导航板-鼻和鼻部疾病}}<br /> [[分类:鼻]]</div>

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