https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2 2026-04-17T19:22:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2&diff=43337&oldid=prev 2014-01-25T18:55:07Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="脑脊液">脑脊液</a>(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 脑脊液为无色透明的液体，充满在各<a href="/%E8%84%91%E5%AE%A4" title="脑室">脑室</a>、<a href="/%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%85%94" title="蛛网膜下腔">蛛网膜下腔</a>和<a href="/index.php?title=%E8%84%8A%E9%AB%93%E4%B8%AD%E5%A4%AE%E7%AE%A1&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="脊髓中央管（页面不存在）">脊髓中央管</a>内。脑脊液由脑...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑脊液]](Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 脑脊液为无色透明的液体，充满在各[[脑室]]、[[蛛网膜下腔]]和[[脊髓中央管]]内。脑脊液由脑室中的[[脉络丛]]产生，与[[血浆]]和[[淋巴液]]的性质相似，略带粘性。<br /> <br /> ==简介==<br /> {{百科小图片|bk6zx.jpg|脑脊液}}正常成年人的脑脊液约100－150毫升，其[[比重]]为1，呈弱碱性，不含[[红细胞]]，但每立方毫米中约含在5个[[淋巴细胞]]。正常脑脊液具有一定的[[化学]]成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。患[[中枢神经系统]][[疾病]]时，常常要作[[腰椎穿刺]]吸取脑脊液检查，以协助诊断。脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，[[神经细胞]]的[[代谢]]紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变；若脑脊液的循环路径受阻，[[颅内压]]力将增高。因此，当中枢[[神经系统]]受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。　　<br /> ==产生==<br /> {{百科小图片|bk6zy.jpg|脑脊液}}&lt;b&gt;脑脊液的产生&lt;/b&gt;：在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在[[侧脑室]]的底部和第三、[[第四脑室]]的顶部，其结构是一簇[[毛细血管]]网，其上覆盖一层[[室管膜]][[上皮]]，形似[[微绒毛]]。此微绒毛犹如单向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。<br /> <br /> 如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻，均可导致[[颅内压升高]]。　　<br /> ==循环==<br /> {{百科小图片|bk6zz.jpg|脑脊液鼻溢}}脑脊液的流动具有一定的方向性。两个[[侧脑室脉络丛]]最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经[[室间孔]]流入[[第三脑室]]，再经[[中脑导水管]]流入第四脑室。各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和[[脊髓]]的蛛网膜下腔。最后经矢状窦旁的[[蛛网膜颗粒]]将脑脊液回渗到[[上矢状窦]]，使脑脊液回流至静脉系统。脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及[[血脑屏障]]间的有效[[胶体渗透压]]。脑和脊髓的[[血管]]、[[神经]]周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收。　　<br /> ==作用==<br /> &lt;b&gt;脑脊液的作用&lt;/b&gt;：脑脊液不断产生又不断被吸收回流至[[静脉]]，在中枢神经系统起着淋巴液的作用，它供应脑[[细胞]]一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的[[酸碱平衡]]。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。　　<br /> ==性状==<br /> <br /> ===外观===<br /> {{百科小图片|bk700.jpg|脑脊液[[临床诊断]]}}正常脑脊液无色透明，[[新生儿]]脑脊液（因含有[[胆红素]]）、陈旧[[出血]]或[[蛋白含量]]过高时，脑脊液可呈黄色。新出血时进则呈红色或血性，须和[[穿刺]]误伤引起的出血鉴别，前者脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后[[上清液]]黄色或淡黄色，潜血试验阳性，红细胞形态边缘皱缩或破裂，而[[创伤]]性出血则反之。[[细菌性脑膜炎]]时，脑脊液可呈乳白色或绿色混浊，垂直静置后可出现薄膜样沉淀物，如[[结核性脑膜炎]]有由液面倒悬至[[试管]]底部的漏斗样蛛网状薄膜等，在薄膜样沉淀物中寻得[[细菌]]的阳性率一般较高。比重测定：1.005-1.009。　　<br /> ===检查===<br /> 成人正常[[白细胞]]数在0.01×109个/L以下（[[早产儿]]及新生儿在0.03×109个/L以内），但[[多核]]白血球9不应超过5个，主要为小、中淋巴细胞。当[[脑膜]]有刺激性或炎性病变时，脑脊液的白血球计数即可增多。故[[中枢神经系统感染]]性病变时，有多核或[[单核细胞]]的不同程度的增高；各种脑部[[肿瘤]]特别是临近脑膜、脑室或恶性者，也有白血球的增多。<br /> <br /> 使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种[[染色]]，还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果，如嗜[[伊红]]细胞增高提示有中枢神经系统[[寄生虫]]病；内有[[含铁血黄素]]的[[吞噬细胞]]提示脑脊液中有陈旧出血等。此外，还可直接观察到[[肿瘤细胞]]和寄生虫卵等，以及对细胞进行[[免疫功能]]的研究。　　<br /> ==[[生化]]==<br /> <br /> ===[[蛋白]]===<br /> 正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。[[蛋白增高]]多与细胞增多同时发生，见于各种中枢神经系统感染。也可仅有蛋白增高而[[白细胞计数]]正常或略多，称为“蛋白—细胞分离”，多见于颅内及[[脊髓肿瘤]]、[[椎管]]梗阻、[[急性感染]]性多发性神经炎、甲亢、[[糖尿病]]和铅、汞等[[金属中毒]]等。　　<br /> ===糖===<br /> {{百科小图片|bk701.jpg|脑脊液和血管}}正常含量为450-750mg/L，约为[[血糖]]值的1/2-2/3左右。糖量降低见于细菌性或[[隐球菌性脑膜炎]]、恶性[[脑肿瘤]]等，系因糖的酵解加速之故。糖量增高见于血糖含量增高（故应同时查血糖量核对）以及中枢系统[[病毒感染]]、脑外伤、后颅凹及Ⅲ脑室底部肿瘤和[[高热]]等，以上均与血脑屏障通透性增高有关。<br /> <br /> 3、氯化物：正常含量为72-75g/L，较[[血液]]氯化物含量5.7-6.2g/L为高。在细菌性（特别是结核性）和霉菌性[[脑膜炎]]和血液氯化物含量有减少时（如[[呕吐]]、[[肾上腺皮质]]功能减退）减少，血液氯化物含量增高（如[[尿毒症]]、[[脱水]]等）时增高。　　<br /> ===细菌学检查===<br /> 对神经系统[[细菌性感染]]时十分必要，包括细菌、霉菌[[涂片]]和培养，必要进还需动物[[接种]]，以查明[[致病菌]]，供临床用药时参考。　　<br /> ===[[免疫学]]检查===<br /> 常用的有[[补体结合试验]]和[[免疫球蛋白]]的含量测定。前者对囊虫、肺吸虫、[[钩端螺旋体]]及[[病毒]]等[[感染]]有一定助诊价值，后者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白，其中以IgG浓度最高，IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM时，提示中枢神经系统有感染、[[脱髓鞘]]性疾病或血脑屏障通透性增加。　　<br /> ===[[蛋白质电泳]]检查===<br /> {{百科小图片|bk702.jpg|脑脊液循环图}}正常脑脊液蛋白电泳图的条区与[[血清]]电泳图相似，主要分为[[前白蛋白]]、[[白蛋白]]、α1、α2、β1、β2与γ[[球蛋白]]等，因使用电泳的方法不同而含量差异很大，也与脑脊液蛋白含量有关。脑脊液中蛋白量增高时，前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白来自血清，分子量较小，容易通过血脑屏障，脑脊液蛋白增高时，白蛋白也增高。α1、α2[[球蛋白增加]]主要见于中枢神经系统[[萎缩]]性与退行性病变。γ球蛋白增高而[[总蛋白]]量正常见于[[多发性硬化]]和[[神经梅毒]]，两者同时增高时则见于[[慢性炎症]]和脑实质[[恶性肿瘤]]，也与血脑屏障通透性增加有关，寡克隆区带（oligoclone）是指在γ球蛋白区带中出现的一个不连续的、一般在外周血不能见到的区带，是神经系统内部能合成IgG的标志，在95%多发性硬化患者中比IgG的增加发生早，有重要的助诊价值，但阳性也可见于急性感染性多发性神经炎、[[视神经炎]]、[[浆液性脑膜炎]]中。　　<br /> ===酶学检查===<br /> 正常人由于血脑屏障完整，脑脊液内酶浓度比血清内酶浓度低；当[[颅脑损伤]]，颅内肿瘤或[[脑缺氧]]时，血脑屏障破坏，[[细胞膜]]通透性也有改变，使脑脊液内酶量增加，且不受蛋白总量、糖含量及细胞数的影响；主要与脑细胞[[坏死]]程度和细胞膜的损害程度有关。常用的有[[谷草转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]、[[磷酸已糖]][[异构酶]]和[[溶菌酶]]等；其中，乳酸脱氢酶在恶性肿瘤和细菌性脑膜炎时要较[[良性肿瘤]]和[[病毒性脑膜炎]]增高明显，有一定的鉴别诊断价值，也能反映病情的严重程度。溶菌酶的变化与蛋白、糖、白细胞尤其[[中性粒细胞]]的关系密切，在化脓性，结核性和病毒性脑膜炎含量分别不同，且不受药物治疗影响，因此，对鉴别和判断脑膜炎的性质有较大价值。　　<br /> ==[[显微镜]]检查==<br /> [[细胞计数]]及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞(淋巴细胞).<br /> <br /> 正常值:成人：(0--8)×106/L<br /> <br /> 儿童：(0--15)×106/L<br /> <br /> 临床意义：<br /> <br /> 化脑：细胞数可达1000×106/L, 以中性粒细胞为主。<br /> <br /> [[结脑]]：细胞数&lt;500×106/L, 早期以中性粒细胞为主, 后期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和[[浆细胞]]同时存在为特征。<br /> <br /> 病脑：细胞数 几十×106/L, 以淋巴细胞为主。<br /> <br /> [[脑膜白血病]]：幼稚细胞 。　　<br /> ==压力测定==<br /> <br /> ===初压===<br /> 穿刺后测得的脑脊液压力，侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱)，[[婴儿]]有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生儿为0.098-0.14kPa(10-14mm水柱)。<br /> <br /> 观测初压时应注意脑脊液液面有无[[呼吸]]性搏动（随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动（随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动）。前者消失时，提示椎管内有梗阻或有枕[[大孔]]疝，均宜小心。　　<br /> ===压力动力===<br /> （1）[[颈静脉]]压迫试验（Queckenstedt试验）：用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统[[充血]]而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。当椎管有梗阻时，压迫后液面上升下降缓慢甚或不能。精确测定时，使用[[血压计]]气袋缠于[[颈部]]，分别充气至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱)，压迫30秒后放松30秒，其间每5秒记录一次压力，并绘制成图。有颅内压力增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。<br /> <br /> 结果判断：无梗阻时脑脊液压力应在颈部加压后15秒左右迅速升至最高点，去压后15秒左右又能迅速降至初压水平；或加压至8kPa(60毫米汞柱)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻时压力上升、下降均缓慢，或上升后不能下降至初压水平；完全梗阻时，则在颈部加压后，测压管脑脊液压力不升或上升极少。<br /> <br /> （2）压腹试验（Stookey试验）：以拳头用力压迫病员[[上腹]]部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下[[硬脊膜]]外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的[[脊髓蛛网膜]]下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。正常时压力升高约为初压的两倍，压迫停止后压力迅速下降至初压水平。若压力上升缓慢或不升谓之阳性，说明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻。腰穿针和测压管不通畅亦可呈阳性，须予注意。<br /> <br /> （3）双针联合穿刺试验：在疑有椎管内梗阻的上下部位如[[腰椎]]2-3与腰5骶1两处同时进行穿刺，借梗阻平面上下两处脑脊液压力在颈静脉压迫试验中所显示的差别。可以粗测腰椎2-5之间有无梗阻。<br /> <br /> （4）单侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）：压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。提示该侧侧窦或[[颈内静脉]]有梗阻，如[[血栓形成]]等。　　<br /> ===终压===<br /> 放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或[[枕骨大孔]]处已有不同程度的梗阻的部位愈低，这种现象愈明显；完全性梗阻时，终压有时可下降到零。若放出数亳升脑脊液后，脑压下降很少或很快恢复到初压水平，则提示有[[交通性脑积水]]或[[颅内压增高]]。　　<br /> ==正常值==<br /> 1、颜色检查：无色水样液体。<br /> <br /> 2、透明度检查：清晰透明。<br /> <br /> 3、细胞计数：成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。<br /> <br /> 4、蛋白定性试验：阴性。<br /> <br /> 5、[[葡萄糖]]半定量试验：1-5管或2-5管阳性。<br /> <br /> 6、细菌及寄生虫检查：阴性。<br /> <br /> 7、细胞分类(DC)：红细胞：无或少量； [[淋巴]]及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。<br /> <br /> 8、蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。<br /> <br /> 9、蛋白电泳：前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。<br /> <br /> 10、葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L。<br /> <br /> 11、氯化物测定：成入：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。<br /> <br /> 12、脑脊液酶学测定：[[转氨酶]](ALT、AST)：约为[[血清酶]]活性的1/2；乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；[[磷酸肌酸]][[激酶]](CPK)：低于血清酶活性。<br /> <br /> 13、脑脊液免疫球蛋白测定：IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L； IgE：极少量。　　<br /> ==临床==<br /> <br /> ===颜色===<br /> 1、红色：常见于[[蛛网膜下腔出血]]、[[脑出血]]、硬膜下[[血肿]]等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。<br /> <br /> 2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、[[化脓性脑膜炎]]、脑膜粘连、[[脑栓塞]]；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；[[心功能不全]]、[[含铁血黄素沉着症]]、[[胡萝卜素]][[血症]]、早产儿等。<br /> <br /> 3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。<br /> <br /> 4、微绿色：见于绿脓[[假单胞菌]]性脑膜炎、甲型[[链球菌性脑膜炎]]。<br /> <br /> 5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的[[黑色素瘤]]、[[黑色素]][[肉瘤]]等。　　<br /> ===透明度===<br /> 1、微混：常见于[[乙型脑炎]]、[[脊髓灰质炎]]、[[脑脓肿]](未破裂者)。<br /> <br /> 2、混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。<br /> <br /> 3、毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。<br /> <br /> 4、凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。<br /> <br /> 5、薄膜：常见于结核性脑膜炎等。　　<br /> ===细胞===<br /> 1、细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、[[流行性脑脊髓膜炎]]。<br /> <br /> 2、中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。<br /> <br /> 3、正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、[[流行性脑炎]]([[病毒性脑炎]])、[[脑水肿]]等。　　<br /> ===定性===<br /> 1、脑脊液蛋白明显增高( 以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移[[癌]]、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。<br /> <br /> 2、脑脊液蛋白轻度增高( -- )：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管[[梅毒]]、[[麻痹性痴呆]]、[[脑血栓形成]]等。　　<br /> ===葡萄糖===<br /> 1、脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或[[静脉注射]]葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、[[脑干]]急性[[外伤]]或[[中毒]]、早产儿或新生儿等。<br /> <br /> 2、脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、[[脑瘤]]、[[低血糖]]等。　　<br /> ===细菌及寄生虫===<br /> 1、脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎[[奈瑟菌]]、[[肺炎]]链球菌、[[溶血性]]链球菌、[[葡萄球菌]]等引起；病程较慢的脑膜炎常由[[结核杆菌]]、[[新型隐球菌]]等引起。<br /> <br /> 2、脑脊液中若发现[[血吸虫]]卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型[[血吸虫病]]或[[脑型肺吸虫病]]等。　　<br /> ===细胞分类===<br /> 1、[[红细胞增多]]：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、[[脑血栓]]、硬膜下血肿等。<br /> <br /> 2、[[淋巴细胞增多]]：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、[[多发性神经炎]]。<br /> <br /> 3、[[嗜中性粒细胞]]增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。<br /> <br /> 4、[[嗜酸性粒细胞]]增多：见于寄生虫性[[脑病]]等。<br /> <br /> 5、[[单核细胞增多]]：常见于浆液性脑膜炎。<br /> <br /> 6、吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。<br /> <br /> 7、肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。<br /> <br /> 8、[[白血病]]细胞：见于中枢神经系统白血病　　<br /> ===蛋白定量===<br /> 1、化脓性脑膜炎，[[流行性脑膜炎]][[蛋白质]]含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激[[症状]]期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，[[麻痹]]期为0.5-6.5g/L；[[脑炎]]蛋白质含量为0.5-3.0g/L。<br /> <br /> 2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如[[脊髓蛛网膜炎]]与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；<br /> <br /> 3、[[脑软化]]、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。<br /> <br /> 4、[[多发性神经根炎]]、浆液性脑膜炎、[[脑脊髓]]梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。　　<br /> ===蛋白电泳===<br /> 1、前白蛋白增高：常见于舞蹈症、[[帕金森病]]、[[手足徐动症]]等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。<br /> <br /> 2、白蛋白增高：常见于[[脑血管病]]，如[[脑梗塞]]、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤[[急性期]]。<br /> <br /> 3、α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓[[灰质]]炎等。<br /> <br /> 4、α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、[[胶质瘤]]等。<br /> <br /> 5、β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后[[偏瘫]]等。<br /> <br /> 6、γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、[[癫痫]]、[[视神经脊髓炎]]、[[多发性硬化症]]、脑部感染、[[周围神经炎]]等。　　<br /> ===葡萄糖定量===<br /> 1、脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。<br /> <br /> 2、脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。　　<br /> ==氯化物测定==<br /> 1、增高：见于[[慢性肾功能不全]]、[[肾炎]]、尿毒症、浆液性脑膜炎及[[生理盐水]][[静脉滴注]]时。<br /> <br /> 2、减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、[[中毒性脑炎]]、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。　　<br /> ==酶学测定==<br /> 1、ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、[[脑萎缩]]、急性颅脑损伤、[[中毒性脑病]]及中枢神经系统转移癌等。<br /> <br /> 2、LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及[[脱髓鞘病]]等有脑组织坏死时。<br /> <br /> 3、CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性[[脑积水]]、[[继发性癫痫]]、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。　　<br /> ==免疫球蛋白测定==<br /> 1、IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、[[小舞蹈病]]、神经系统肿瘤。<br /> <br /> 2、IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。<br /> <br /> 3、IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。<br /> <br /> 4、IgE增高：常见于脑寄生虫病等。　　<br /> ==其他测定==<br /> 1、压力增高见于：(1)颅内各种[[炎症]]性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、[[颅内静脉窦血栓形成]]、脑积水、脑损伤、[[癫痫大发作]]、[[铅中毒性脑病]]等。<br /> <br /> (3)[[颅外]]因素：[[高血压]]、[[动脉硬化]]、某些眼病、[[头部]]局部[[瘀血]]或全身瘀血性疾病等。（4)其他因素：[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、压腹、哭泣、[[深呼吸]]时等。<br /> <br /> 2．压力降低见于：(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、[[脊髓压迫症]]、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性[[脑室引流]]。(3)脑脊液分泌减少。(4)不明原因的[[颅内压降低]](低颅压症候群)。(5)[[穿刺针]]头不完全在椎管内。<br /> <br /> 3、[[酸碱度]]及气体张力测定：[正常参考值]pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa； PCO2：5.9-6.7kPa。<br /> <br /> [临床意义]：<br /> <br /> (1)、脑膜炎[[双球菌性脑膜炎]]、[[糖尿病昏迷]]、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低。<br /> <br /> (2)、急性脑梗塞时，脑脊液pH值及PO2降低，而[[乳酸]]升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。<br /> <br /> 4、[[色氨酸]]试验：[正常参考值]阴性。<br /> <br /> [临床意义] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。<br /> <br /> 5、乳酸定量试验：[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。<br /> <br /> [临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、[[脑死亡]]等。<br /> <br /> 6、[[谷氨酰胺]]测定：[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。<br /> <br /> [临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于[[肝硬化]][[晚期]]，进入[[肝昏迷]]期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。<br /> <br /> [[分类:生理学]][[分类:疾病]][[分类:人体]][[分类:神经系统]][[分类:解剖学]]<br /> {{导航板-脑脊膜}}<br /> {{导航板-人体结构}}</div>

112.247.109.102