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2014-01-25T22:05:36Z

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颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是[[神经系统]]中常见的[[疾病]]之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。[[原发性]]颅内肿瘤可发生于脑组织、[[脑膜]]、[[颅神经]]、[[垂体]]、[[血管]]残余[[胚胎]]组织等。[[继发性]][[肿瘤]]指身体其它部位的[[恶性肿瘤]]转移或侵入颅内形成的转移瘤。脑肿瘤，也称[[颅内占位性病变]]。

近年来，颅内肿瘤[[发病率]]呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其[[膨胀]]的[[浸润]]性生长，在颅内一旦占据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使[[颅内压升高]]，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。

颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以[[颅后窝]]及中线肿瘤较多见，主要为[[髓母细胞瘤]]，[[颅咽管瘤]]及[[室管膜瘤]]。成人以大脑半球[[胶质瘤]]为最多见，如[[星形细胞瘤]]、[[胶质母细胞瘤]]、室管膜瘤等其次为[[脑膜瘤]]、[[垂体瘤]]及颅咽管瘤、[[神经纤维瘤]]、[[海绵状血管瘤]]、胆[[脂瘤]]等。原发性颅内肿瘤发生率无明显[[性别差异]]，男稍多于女。

颅内肿[[瘤形]]成的病因[[病机]]：传统中医认为，脑肿瘤的形成是由于内伤[[七情]]，使[[脏腑]]功能失调，加之外邪侵入，[[寒热]]相搏，痰浊内停，长期聚于身体某一部位而成。专家们博采众家之长，经过潜心研究，将[[脑瘤]]的发病原因概括为内外两种，即内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或为助长因素，但一不会发病。他认为脑肿瘤属祖国医学的“[[头痛]]”、“头风”等范畴，究其发病原因，主要为肾虚不充，[[髓海]]失养，[[肝肾同源]]，肾虚肝亦虚，[[肝风内动]]，邪毒上扰[[清窍]]，痰蒙浊闭，阻塞脑洛，血气凝滞，“头为诸阳之会”总司人之[[神明]]，最不容[[邪气]]相犯，若感受[[六淫]]邪毒，直[[中脑]]窍或邪气客于上焦，[[气化不利]]，[[经脉]]不通，[[瘀血]]、瘀浊内停，内外全邪，上犯于脑，并留结而成块，发为脑瘤。肿瘤[[分子]][[生物学]]研究表明，有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤[[基因]]，另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的[[活化]]和过渡表达诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常[[细胞]]中，不表达肿瘤特性，当这样细胞受到致瘤因素作用时，如[[病毒]]、[[化学]]致瘤和[[射线]]等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的[[表型]]发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速[[扩增]]，从而形成真正的肿瘤实体，目前认为，诱发[[肿瘤发生]]的因素有：[[遗传因素]]、[[物理因素]]、化学因素和致[[瘤病]]毒。

颅内肿瘤的好发部位：颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于[[大脑半球]]，垂体瘤发生于鞍区、[[听神经瘤]]发生于[[小脑]]桥脑角，[[血管网织细胞瘤]]发生于[[小脑半球]]较多，[[小脑蚓]]部好发髓母细胞瘤等。

脑肿瘤的早期征象

脑肿瘤亦称颅内肿瘤，有良性与恶性之分，发病率约占全身肿瘤的5％，可发生于任何年龄，但以20-50岁者较多见，男女无显著差别。其早期信号[[症状]]如下：

●[[精神障碍]]

脑部肿瘤常常会引起精神异常，据文献报道，其发生率可高达25％—40％。因此，老年人出现精神异常，除了患[[精神病]]之外，不能完全排除脑内肿瘤的存在，需作进一步检查。—般认为，脑内肿瘤发生在额、颞、[[胼胝体]]等部位者较多产生精神症状。临床上以[[情感淡漠]]、精神迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、[[定向障碍]]、缺乏自制力。例如[[语言障碍]]可出现语育增多、[[欣快感]]，说话颠三倒四，表达困难，重复刻板语言较多见。有些表现[[情感障碍]]如表情淡漠，反应迟钝，少语，忧郁症状。不知道或不认识自己亲人，有情感倒错现象，记忆力下降，特别近记忆力下降明显，甚至对家人姓名、年龄均[[遗忘]]。理解、计算、定向困难。尚有表现为动作和[[行为障碍]]的，无故摸索、强握、乱跑，随地大小便，甚至出现[[幻觉]]和幻听。有些病人说，“脑内有开关声”，“有水流灌人颅内使[[头部]]发胀”；或听到自己脑髓流出来的声音；或出现幻嗅；[[鼻孔]]内[[恶臭]]，难以忍耐；或[[幻视]]，看见有人跑过来与他亲吻等等。

因此，患者家属心情焦急，认为得了精神病送去精神病院住院治疗。有人报告，有长达2-3年反复出现精神异常而住人精神病院。有的脑瘤早期表现为头昏、头痛、[[失眠]]、记忆力差，[[健忘]]而被误诊为[[神经官能症]]。当然出现精神症状除了颅内肿瘤以外，尚有[[炎症]]、血管变化等疾病引起，如新近报告较多的[[散发性脑炎]](病毒引起)产生精神异常，也可高达42％-45％，因此家里人有了精神异常患者，需去医院作全面、定期[[神经系统检查]]，及早确定病因及治疗。尤其对一些年老患者，无明显精神刺激史而突然发现这些精神症状者，需去神经科或[[精神科]]诊治以明确诊断，但首先要排除老年人[[痴呆]]、[[脑动脉硬化]]精神病，慢性脑外伤精神病、[[癔病]]等，才可确定其病因性质，采取积极有效措施，有利于早日恢复健康。

●幻嗅

幻嗅，是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味，而且往往是一些令人[[恶心]]的怪气味，如“烧橡胶”、“烧鸡毛”、“臭鸡蛋”味，甚至是“尸体腐烂”的气味等。

为什么会发生幻嗅呢?原来这是在[[大脑]][[颞叶]]部一个称为[[海马]]钩回的一地方，发生了病变之后而引起的。尤其是脑部肿瘤(恶性肿瘤居多)生长时，位于海马钩回的[[嗅觉中枢]]就会受到影响和干扰。

嗅觉中枢的职责是使人辨别各种各样的气味，产生[[嗅觉]]记忆。它带有浓厚的情感色彩，可使人嗅到某种气味后产生喜悦、气愤、忧郁、[[兴奋]]等情感，并由此而引起[[内脏]]的[[神经]][[反射]]，如食欲大振、胃口不佳、恶心、[[呕吐]]等。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状，是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。

一个人如果发生了幻嗅，应该考虑到脑内肿瘤的可能，应及时到医院进行有关项目的检查和诊断。

●[[视力]]骤降

脑瘤病人也会出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为[[眼疲劳]]。一旦疏忽误治，待到[[失明]]后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。

人的[[眼球]]宛若一架微型照相机，有形同暗箱的[[巩膜]]和[[脉络膜]]；有相当于光圈的[[瞳孔]]；有具有聚光作用的[[晶状体]]；有类似感光胶片的[[视网膜]]。眼睛、[[视神经]]和[[视中枢]]任何地方出现“故障”后，都会出现视力障碍。

管辖[[视觉]][[传导]]的视神经，在脑内[[走行]]过程中，部分[[神经纤维]]左右交叉，其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显，一旦瘤体逐渐增大，压迫[[视神经交叉]]便可引起[[视神经萎缩]]，导致视力骤降甚至失明。

脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有[[视野缺损]]，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头[[斜视]]。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颢、前额、眶后、[[鼻根]]部，呈胀痛感；如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入[[颅内压增高]]的[[晚期]]阶段。

总之，凡有视力下降并伴有上述表现者，应引起高度重视，力争做到早期确诊与及时手术，争取视力部分恢复之可能。

●成人[[癫痫]] 。

癫痫这个病，多数起病于20岁以前，尤以儿童多见，然而[[成年期]]起病的要警惕由脑瘤引起。

据调查，患脑肿癌的病人，约1／3以上在发病过程中有癫痫发作症状，也就是说在脑肿瘤的其他典型症状如头痛、呕吐、[[视神经乳头水肿]]、神经[[体征]](如[[半身麻木]]，[[无力]]等)出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状，至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者，脑肿瘤也较其他原因引起者多见。这种病人有持续、频繁的[[抽搐]]发作，而发作间歇期神志不恢复，如不及时抢救，常危及生命。

癫痫的发生与脑肿瘤的类型和发生部位有关。一般来说，生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易发生癫痫，即生长缓慢，呈[[膨胀性生长]]的肿瘤(如少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等)则癫痫发生率较高。以上类型的肿瘤大多是良性或恶性度不高的，发生部位也容易手术切除，如能早期诊断并手术，能取得满意效果。

问题是有些患者因为较长时间只有癫痫发作，他们误认为这些是原发的或一般性的癫痫发作，仅服药控制，未进一步去追究原因，从而延误了早期脑肿瘤的发现。以下几点可为早期诊断：

—一首次发作在中年、40岁左右；

——癫痫为局限性发作，如一侧口角或[[肢体麻木]]或抽搐，或从局限性发作进展为全身性大发作；

——经医生检查有可疑神经体征(如一侧[[腱反射]]亢进、出现[[病理反射]]等)；

——发作次数增多，程度加重或药物控制不住；

——有头痛或伴呕吐等症状。

●清晨头痛

这种头痛常发生在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的[[脑脊髓]]液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的[[脑积水]]而出现[[剧烈头痛]]并被痛醒。起床活动后可促使[[脑脊液]]循环加快，故可使头痛得以缓解。

●[[喷射状呕吐]]

与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、[[腹痛]]和[[腹泻]]，呕吐与进食亦无关，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出二三市尺之远。因为增高的脑压使[[延髓]]的[[呼吸中枢]]受刺激，所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者，由于不能表达其他症状，往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。

●[[单眼]]突出

脑瘤形成之初，除前文所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出，严重时可致眼险闭合不全。临床资料统计表明，单侧[[眼球突出]]的脑瘤患者约有50％系由颅内疾患引起，其中最常见的病因就是脑瘤。

●单[[侧耳]]聋

若无[[中耳炎]]、[[外伤]]等病史，仅有一侧耳朵听力逐渐减退，这也很可能是颅内肿瘤压迫了[[听神经]]所致的结果。

●感觉减退

位于大脑半球中部的[[顶叶]]专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种[[感觉器]]官失灵，使疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。

●[[半身不遂]]

脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况：一种是半身无力或[[偏瘫]]，表现有病侧肢体活动障碍；另一种是一侧肢体[[共济失调]]，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者多见于小脑半球肿瘤。

●肢端肥大•

如果是嗜酸性垂体瘤，其临床特有的征象是手脚粗大肥厚，肩弓，下颌部突出，面目渐变丑陋。儿童可出现[[巨人症]]。

●[[性征]]反常

育龄妇女可出现非[[妊娠]]性[[闭经]]，男性可表现出[[阳痿]]、[[阴毛]]、[[腋毛]]、[[胡须]]脱落。

上述现象如出现一项或几项，均须引起警惕。　　
==颅内肿瘤的[[临床表现]]==
颅内肿瘤的临床表现：视其[[病理]]类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，其共同特征有三：

（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：

1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为[[持续性头痛]]阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。

2、[[视乳头水肿]]及[[视力减退]]。

3、精神及[[意识障碍]]及其他症状：[[头晕]]、[[复视]]、一过性黑朦、[[猝倒]]、[[意识模糊]]、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至[[昏迷]]。

4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起[[呼吸]]、脉搏、减慢，[[血压升高]]。

（二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。

（1）大脑半球肿瘤的临床症状：

1、精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为[[脾气]]暴躁，易激动或欣快。

2、癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以[[额叶]]最为多见，依次为颞叶、顶叶，[[枕叶]]最少见，有的病例抽搐前有先兆，如[[颞叶肿瘤]]，癫痫发作前常有幻想，[[眩晕]]等先兆，[[顶叶肿瘤]]发作前可有肢体麻木等异常感觉。

3、[[锥体束]]损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或[[瘫痪]]病理征阳性。

4、[[感觉障碍]]：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。

5、[[失语]]：分为运动性和[[感觉性失语]]。

6、视野改变：表现为视野缺损，[[偏盲]]。

（2）[[蝶鞍]]区肿瘤的临床表现：

1、[[视觉障碍]]：肿瘤向鞍上发展压迫[[视交叉]]引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，[[眼底检查]]可发现原发性视神经萎缩。

2、[[内分泌]]功能紊乱：如[[性腺]]功能低下，男性表现为阳痿、[[性欲减退]]。女性表现为月经期延长或闭经，[[生长激素]]分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为[[肢端肥大症]]。

（3）[[松果体]]区肿瘤临床症状：

1、[[四叠体]]受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，[[耳鸣]]、[[耳聋]]；持物不稳，[[步态蹒跚]]，眼球水平震颤，肢体不全[[麻痹]]，两侧锥体束征；[[尿崩症]]，[[嗜睡]]，[[肥胖]]，全身发育停顿，男性可见[[性早熟]]。

（4）颅后窝肿瘤的临床症状：

1、小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。

2、小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和[[下肢]]远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。

3、[[脑干]]症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧[[动眼神经麻痹]]，桥[[脑病变]]，可表现为病变侧眼球外展及[[面肌]]麻痹，同侧面部感觉障碍以及[[听觉]]障碍，延髓病变可出现同侧[[舌肌]]麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3[[味觉]]消失等。

（4）小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，[[面肌抽搐]]，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。

（三）进行性病程，肿瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢。　　
==颅内肿瘤的治疗==
颅内肿瘤的治疗：

日前，国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术，[[化疗]]、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈，恶性肿瘤病程短，发展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发有早有晚，生长在脑干、[[丘脑]]等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，X刀，放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发，[[良性肿瘤]]病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发、再生长、[[颅内恶性肿瘤]]手术后放、化疗平均存活率不足一年，偏良性的胶质瘤，垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等[[颅内良性肿瘤]]手术不易切除干净，γ刀、X刀、[[放射治疗]]并不可能彻底杀死肿瘤，因此大部分患者手术后仍然会再复发。

临床表现


男性患者多于女性，男女之比为1.2~1.5:1。颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经[[功能障碍]]的形式为主，如视力的进行性障碍、各种[[感觉运动]]的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为[[卒中]]样发作，多半是由于肿瘤的突然[[出血]]、[[坏死]]或囊性变所造成。

颅内肿瘤的主要表现有两大类：

（1）颅内压增高的症状

有逐渐加剧的[[间歇性头痛]]，以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多。部位多数在两颞，可涉及枕后及[[眼眶]]部。[[咳嗽]]、使力、[[喷嚏]]、俯身、低头等活动时头痛加重。头痛剧烈时可伴有呕吐，常呈喷射性，严重者不能进食，食后即吐，可因此影响病人的营养状况。视乳头水肿为颅内压增高的客观体征，如存在则有较大诊断价值。除此以外，颅内压增高还可引起两眼[[外展神经麻痹]]、复视、视力减退、黑蒙、头晕、猝倒、意识障碍等。

（2）局灶症状

取决于肿瘤所在的部位，可出现各种各样的症状及[[综合征]]，这里只能将各部位脑肿瘤所产生的较常见的临床表现作一简单的介绍。

中央区肿瘤：包括额叶的[[中央前回]]及顶叶的[[中央后回]]及其相邻部位。有对侧的中枢性[[面瘫]]、[[单瘫]]或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现[[运动性失语]]。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。

[[额叶肿瘤]]：主要表现为精神症状，如淡漠、不关心周围事务、情绪欣快、无主动性。记忆力、注意力、理解力和判断力衰退，智力减退，不注意自身整洁，大小便常不自知。典型病例有强握反射及摸索动作。癫痫发作亦以全身性为多见。优势半球有运动性失语及失写。额底部病变可引起[[嗅觉丧失]]及视力减退。

顶叶肿瘤：感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征。病人用手摸不能辨别物体的形态、大小、重量、质地。肢体的位置感觉亦减退或消失，因而可能有[[感觉性]]共济失调征。优势侧病变可有[[计算不能]]、失读、失写，自体失认及方向位置等的定向能力丧失。病人因而时常[[迷路]]。癫痫发作时常以感觉症状为先兆。肿瘤累及顶叶旁[[中央小叶]]时，可有双侧[[下肢痉挛]]性瘫及[[尿潴留]]。

颞叶肿瘤：可有对侧同向性象限盲或偏盲。优势侧病变有感觉性失语，癫痫发作以精神运动性发作为特征。有幻嗅、幻听、幻想、似曾相识感及梦境状态等先兆。

[[枕叶肿瘤]]：亦有幻视，常以简单的形象、闪光或颜色为主。有对侧同向性偏盲，但中心视野常保留。优势侧病变可有视觉失认、失读及视力变大或变小等症。

[[岛叶]]肿瘤：主要表现为内脏反应，如打呃、恶心、[[腹部不适]]、[[流涎]]、[[胸闷]]、“气往上冲”及血管运动性反应等。

胼胝体肿瘤：以进行性痴呆为特征。胼胝体中部的肿瘤因侵犯两侧运动感觉[[皮质]]而有双侧运动感觉障碍，下肢重于[[上肢]]。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体而引起与松果体区相似的症状，有双侧瞳孔不等、光反应及调节反应消失、两眼同向上视不能等，称之为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被，脑积水及颅内压增高症状亦较易出现。

[[第三脑室肿瘤]]：主要表现为间歇性颅内压增高的症状，与头部的某种位置有密切的关系。当头部处于这一位置时，可突然发病，有剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷，伴有面潮红、出汗等[[植物神经]]症状，有时可导致[[呼吸骤停]]而死亡。也可表现为两下肢突然失去肌张力而跌倒，但意识保持清醒。改变头部位置可使症状缓解。肿瘤侵及第三[[脑室]]底时可有嗜睡、[[尿崩]]、肥胖、[[生殖]]功能减退等。部分病人有早熟现象。

[[第四脑室肿瘤]]：症状较不明显，早期呕吐症较突出。阻塞[[第四脑室]]出口时可引起脑积水表现。

[[侧脑室肿瘤]]：症状隐袭，以ICP增高症状为主。病人意识淡漠、嗜睡、记忆衰退，甚至出现痴呆。情绪易激动，有精神症状，以迫害观念、[[谵妄]]及各种幻觉杂有内分泌方面的症状。女性有[[月经失调]]、[[多尿]]、肥胖等，男性则以性欲减退为主。涉及丘脑腹外侧部时可有主观感觉障碍、轻偏瘫等。涉及丘脑内侧部时有智力下降。晚期有ICP增高症状。部分病人有震颤、手足徐动及舞动症。但典型的丘脑性自发疼痛甚为罕见。

底节肿瘤：主要症状为主观上的感觉障碍，早期可有轻偏瘫、肌张力增高、震颤、舞动、手足徐动等。共济失调及[[眼球震颤]]亦常见。癫痫的发生见于20%的病例，以[[失神]]经性小发作为常见。精神症状有痴呆、记忆力减退等，约见于25%的病例。

脑干肿瘤：特点是出现交叉性麻痹，即病侧的[[颅神经麻痹]]和对侧的偏瘫。①中脑肿瘤如位于底部，有对侧的[[痉挛性偏瘫]]及偏感觉障碍，病侧的动眼神经麻痹（Weber综合征）。[[中脑顶盖]]部的肿瘤可引起粗大的震颤动作、舞蹈动作及Magnus位置性反射（当将头部转向一侧，该侧的上肢屈曲，下肢伸直；如将头部转向对侧，则对侧的肢体出现上述姿势）。肿瘤位于中脑四叠体时可引起Parinaud综合征。②桥脑肿瘤产生病侧的[[周围性面瘫]]及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫等。如肿瘤涉及三叉中脑束，可有病例面部感觉减退、[[角膜反射]]迟钝或消失、[[咀嚼]]无力等。如肿瘤偏于外侧，可有自发的水平或垂直性眼震。晚期可有双侧共济失调征。③[[延脑]]肿瘤以呕吐及[[呃逆]]为突出症状。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失、[[吞咽]]有呛咳、[[软腭麻痹]]、[[悬雍垂]]偏向对侧、喉音嘶哑，病列舌肌[[萎缩]]伴随有舌肌[[纤维]]颤动，对侧偏瘫。

小脑半球肿瘤：有患侧肢体协调[[动作障碍]]，语音不清，眼球震颤，肢体肌张力明显减少，腱反射迟钝，行走时步态蹒跚，易向患侧倾倒等。

小脑蚓部肿瘤：有[[步态]]不稳（鸭步），逐渐发展至行走不能。站立时向后倾倒。肢体的协调动作障碍常不明显。如引起第四脑室阻塞，则出现颅内压增高及脑积水症状。

桥小脑角肿瘤：有眩晕、患侧耳鸣、进行性[[听力减退]]以至耳聋。患侧三叉及[[面神经]]相继部分瘫痪，眼球震颤及病侧有小脑征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等颅神经麻痹及颅内压增高症状。

鞍内及鞍上区肿瘤：早期症状是[[内分泌失调]]，女性以[[停经]]、泌乳、[[不育]]、肥胖等症状为主，男性以[[性功能]]减退、[[毛发]]脱落、皮下[[脂肪增多]]为主。肿瘤扩展至鞍上时可有双颞侧偏盲以及双眼先后失明。眼底见视神经乳头呈原发性萎缩。[[生长激素腺瘤]]有垂体功能亢进症状（巨人症或肢端肥大症），但视力的影响不如[[泌乳素]][[腺瘤]]明显。

鞍旁及斜坡肿瘤：早期症状为外展或[[三叉神经]]的单神经麻痹，表现为复视，病侧眼球内转、面部感觉减退。稍后可出现颅内压增高及锥体束征。　　
==脑肿瘤的治疗==
治疗指南：

1．手术治疗：性质较良性、[[包膜]]较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移[[癌]]可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、[[脑室脑池造瘘术]]以及脑室[[静脉分流术]]。

2．放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，甚至消失，达到和[[外科手术]]相同的效果。

3．化学治疗：采用光动力学化学[[疗法]]治疗[[脑恶性肿瘤]]疗效显著。其它化疗方案有：①BCNU—DA方案：BCNU90mg／m2，I•V，第1天；DAG70mg／m2，I•V，第1天；每5周重复。用于脑肿瘤及脑转移瘤。②AVC方案：ADM45mg／m2，I•V，第1天；Vm60mg／m2，I•V，第2、3天，连续5小时点滴；CCNU60mg／m2，P•O，第4—5天，每35天重复，用于脑恶性胶质瘤。

4．[[中药]]治疗：①处方：A方：[[龟板胶]]、[[鹿角胶]]、[[枸杞子]]、[[熟地]]、[[当归]]各15g，[[补骨脂]]18g，[[巴戟天]]、[[何首乌]]、[[黄芪]]、[[党参]]、[[金毛狗脊]]各30g。B方：[[荸荠]]60g，[[天葵子]]、[[白花蛇舌草]]、[[石决明]]、[[半枝莲]]各30g，[[重楼]]、[[半夏]]、[[白术]]各15g，[[三七]]、[[白僵蚕]]、[[天麻]]各10g，[[全蝎]]3g。

治法：水煎服，以上二方交替使用，间日1剂，效不更方。

疗效：以本方治疗颅内四[[脑室恶性肿瘤]]1例，取得显效，患者生存10年久。

方源：李兴让等：补肾[[化瘀]]法治疗颅内恶性肿瘤。《[[中西医]]结合》(2)：107，1985。

②处方：全蝎、[[川芎]]各4．5g，[[蜈蚣]]6条，[[丹参]]20g，[[僵蚕]]、[[地龙]]、半夏、白术、天麻、[[贝母]]各9g，[[钩藤]]、天葵子、[[女贞子]]、枸杞子、云雾草、分心草各15g，[[夏枯草]]30g。加减：呕吐者加姜[[竹菇]]；头痛者加[[藁本]]、曼荆子，[[白芷]]、[[菊花]]；视力障碍者加[[蕤仁]]、青嵇子、[[蜜蒙花]]、石决明、[[石斛夜光丸]]；[[便秘]]者加大黄廑虫丸或[[番泻叶]]；多饮多尿者加[[生地]]、[[花粉]]、[[石斛]]、桑螵蝻、[[龟板]]、[[远志]]。

治法：水煎服，每日剂，分—3次服。

疗效：用本方共治颅内肿瘤7例。其中垂体瘤3例，脑室瘤2例，颅窝肿瘤l例，枕叶肿瘤1例。治疗存活时间最长达16年，最短者亦为5年3个月。

方源：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年版。　　
==恶性脑膜瘤==
恶性脑膜瘤；恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质[[增生]]，肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状，恶性脑膜瘤病程较长，恶性脑膜瘤位于大脑，凸面和矢状窦旁，其症见头痛、癫痫较重，恶性脑膜瘤可发生[[颅外]]转移，主要转移到肺、骨络、[[肌肉]]系统，以及肝或[[淋巴系统]]。肿瘤侵犯[[静脉窦]]、[[颅骨]]、[[头皮]]，也可能造成转移的原因，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。　　
==症状==
①精神看了症状：常见于额叶肿表现为痴呆。

②癫痫发作：颤叶肿瘤较易出其次为颞顶叶肿瘤多，可为全身阵挛性大发作或局限性发。

③角度感觉障碍：为顶叶的常见症状，表现为两点辨别实体觉及对侧肢体的位置觉障。

④[[运动障碍]]：表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱或呈上[[运动神经元]]完全性瘫。

⑤[[失语症]]：见于优势大脑半球肿，可分为运动性失感觉，只是性失混合性失语和[[命名性失语]]。

⑥视野损害：枕叶及颞叶深部肿瘤因累及视辐，从而引起对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏。

[[分类:肿瘤]][[分类:脑瘤]][[分类:医疗疾病]]
==参看==
*[[医疗康复/脑肿瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脑肿瘤]]
*[[家庭诊疗/脑肿瘤|《默克家庭诊疗手册》- 脑肿瘤]]
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脑肿瘤 - 版本历史

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