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2014-01-25T23:05:29Z

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{{百科小图片|bkkxr.jpg|}}脑的短暂性[[血液]]供应不足并出现[[症状]]就叫做[[短暂性脑缺血发作]]，是一种常见的[[急性脑血管病]]。

病人突然发病，类似[[脑出血]]或[[脑梗塞]]的表现，一般在24小时内完全恢复正常，常使家人虚惊一场，但可以反复发作。

短暂性脑缺血发作病人一般在1～5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3～2/3曾经发生过短暂性[[脑缺血]]发作。　　
==引发[[短暂性脑缺血]]的危险因素==
(1)[[动脉粥样硬化]]，某些脑[[小动脉]]暂时性闭塞，当侧支循环及时建立、再通后，供血改善使症状在24小时内消失。

(2)[[高血压病]]，引起[[脑血管]][[痉挛]]，血流不畅，供血不足。

(3)微小[[血栓栓塞]]，经机体本身作用而消除，血循环再通，但可引起同一症状在复发时再现。

(4)[[血小板增多]]使血粘稠度高，血[[氧含量]]不足，以及[[贫血]]、[[心脏病]]、[[心肌炎]]均可引起短暂性脑缺血发作。

（5）[[高脂血症]]。

（6）[[糖尿病]]及[[并发症]]。

（7）过度用脑。

（8）情绪激动。

（9）寒冷（一般是40岁以上的人群会出现）

（10）劳累（高龄人群）　　
==短暂性脑缺血发作的[[临床表现]]==
1、突然的、短暂的、局灶性[[神经]]功能缺失发作在24小时恢复，无后遗症；

局灶性神经功能缺失症状主要有：

(1)[[偏瘫]]、偏身麻木，感觉减退，[[视力]]障碍，[[球麻痹]]；

(2)[[眩晕]]、[[头痛]]、[[耳鸣]]、眼前发黑、面部麻木、四肢[[无力]]、饮水呛咳、[[说话不清]]。

以上诸多症状可持续数分钟或数小时即完全恢复正常，少数病人持续到十几小时，但均在24小时内恢复正常。

2、反复发作以上临床症状反复出现。

3、发病年龄多在50岁以上，有心脏病和动脉粥样硬化病史。　　
==救护措施==
发作频繁者，近期内发生脑梗塞的可能性很大，应积极治疗，防止发生脑梗塞。

{{百科小图片|bkkxs.jpg|}}(1)积极治疗危险因素如[[高血压]]、[[高血脂]]、心脏病、糖尿病、[[脑动脉硬化]]。

(2)抗血小板积聚药物，如[[潘生丁]]、[[阿司匹林肠溶片]]等

(3)改善[[脑循环]]，用[[西比灵]]、[[脑益嗪]]

(4)其他如[[盐酸罂粟碱]]、[[维脑路通]]、[[中药]]都可选用。

(5)脑CT检查如有微小脑梗塞病灶的，按脑梗塞治疗。

(6)建议发作时或短暂发作后到医院进一步检查，然后针对病因治疗。　　
==[[中风]]==
(急性脑血管病)

什么叫短暂性脑缺血发作? 

短暂性脑缺血发作，简称TIA，也称[[一过性脑缺血]]发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何[[后遗症]]而易被人忽视。实际上，TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，据统计，约有25%～40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，医学家们常常把它看成是[[脑血管病]]的先兆或危险信号。

发生TIA的原因颇多，诸如高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病是最主要和最常见的原因。而过度用脑，情绪激动，寒冷，劳累则可促其发生。

TIA症状繁多，有轻有重，轻者一年数次，重者一日数次，一月数十次。其症状大体可分为两组。一是由于颈动脉系统[[缺血]]产生的半侧手足无力、偏瘫、[[单眼]]突然黑朦或[[失明]]、[[失语]]等；一是椎[[基底动脉]]系统缺血引起的眩晕、[[恶心]]、[[呕吐]]、耳鸣、[[暴聋]]及面部[[感觉障碍]]。上述两组症状，在同一病人身上可单独出现，也可先后或同时发生。

发生TIA后，决不可忽视，应积极防治。首先，应在医生的指导下，适当地选用[[活血化瘀]]的中药和其他[[血管扩张]]药，还应积极参加体育锻炼，如散步、慢跑、打[[太极拳]]、练[[气功]]等。但切不可从事过于激烈的活动，同时切忌过度劳累，保持生活规律化，杜绝酗酒，严格戒烟，合理安排饮食，少吃动物脂肪和[[高胆固醇]]食物，多吃[[大豆]]制品、鱼类、新鲜[[蔬菜]]和水果。还应定期到医院检查[[血压]]、[[血脂]]、[[血糖]]、[[胆固醇]]、眼底、[[心电图]]及[[心功能]]，发现异常时，积极治疗。

怎样诊断短暂性脑缺血发作? 

(1)多在50岁以上发病，常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病、心脏病、[[颈椎病]]史。

{{百科小图片|bkkxt.jpg|}}(2)起病急骤，常突然起病，数秒钟或数分钟症状达高峰。

(3)多呈发作性，病程短，常呈一过性，每次发作持续时间，通常为数分钟或数小时，最长不超过24小时。

(4)反复发作，多则每天发作数次，少则数月或数年1次，但每次发作的症状和[[体征]]基本相同。

(5)无[[颅内压增高]]，多无意识障碍。

(6)临床表现，以偏瘫，失语，[[偏盲]]，偏身感觉障碍，或伴有精神症状者为[[颈内动脉]]系统缺血性发作；若表现[[头晕]]，[[面瘫]]，[[吞咽困难]]，[[共济失调]]及交叉性[[瘫痪]]者，为椎基底动脉系统缺血发作。

(7)脑CT检查：正常或可见腔隙性梗塞灶。




怎样治疗短暂性脑缺血发作?

据报道，短暂性脑缺血发作约有1／2～3／4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制[[血小板聚集]]和释放，使之不能形成微小[[血栓]]。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶[[阿斯匹林]]，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

(2)扩溶治疗 [[低分子右旋糖酐]]及[[706代血浆]]具有扩溶、改善[[微循环]]和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。

(3)抗凝治疗若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无[[出血]]疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物[[肝素]]、[[双香豆素]]等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%[[葡萄糖]]500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。

[[藻酸双脂钠]]是一种新型[[类肝素]]类药物，能使[[纤维蛋白原]]和因子Ⅷ相关[[抗原]]降低，使[[凝血酶原时间]]延长，有抗凝，[[溶栓]]，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

(4)扩[[血管]]治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、[[喜得镇]]、[[卡兰]]片等。常用剂量：培他定1 0毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。

(5)活血化瘀中药 [[丹参]]、[[川芎]]、[[桃仁]]、红花等，有活血[[化瘀]]，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。

[[脑血管造影]]或[[多普勒]]证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。

[[分类:脑部疾病]]
==参看==
*[[老年病防治/脑缺血|《老年百病防治》- 脑缺血]]

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