https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E7%99%BD%E8%B4%A8%E5%8F%98%E6%80%A7 2026-04-19T04:21:25Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E7%99%BD%E8%B4%A8%E5%8F%98%E6%80%A7&diff=178280&oldid=prev 2014-02-06T06:18:14Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E7%99%BD%E8%B4%A8%E7%97%85" title="脑白质病">脑白质病</a>是一种<a href="/%E5%A4%A7%E8%84%91" title="大脑">大脑</a>的结构性改变，以中枢神经细胞的<a href="/%E9%AB%93%E9%9E%98" title="髓鞘">髓鞘</a>损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑白质病]]是一种[[大脑]]的结构性改变，以中枢神经细胞的[[髓鞘]]损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的[[白质]]束。其[[临床表现]]从[[注意力不集中]]、[[健忘]]和个性改变，到[[痴呆]]、[[昏迷]]，甚至死亡。<br /> ==脑白质变性的原因==<br /> [[中毒]]性[[脑白质病]](也叫弥漫脑白质病变)是由多种[[毒性]]因素引起脑白质病：[[颅脑]]照射;药物治疗，如某些[[抗肿瘤药]]、[[抗生素]]及[[免疫]]制剂;滥用药物，如[[甲苯]]、[[乙醇]]、[[海洛因]]等;还有环境[[毒素]]等。在这些因素中，颅脑照射和抗肿瘤[[化疗]]是中毒性脑白质病非常确定的病因。随着[[肿瘤]]患者放、化疗的广泛应用，出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了更好地认识这一[[病症]]，笔者就肿瘤放、化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。<br /> ==脑白质变性的诊断==<br /> [[症状]]与临床分度：[[脑白质病]]最显著的[[临床表现]]是精神状态的改变，即在没有[[失语]]的情况下有注意力、记忆力、[[视觉]]空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为慢性[[意识模糊]]状态，伴[[注意力不集中]]、记忆力丧失和情感[[功能障碍]];更为严重的病例则产生[[痴呆]]、意识缺失、[[木僵]]和[[昏迷]]等严重[[后遗症]]。而[[灰质]]的[[疾病]]则相反，是以累及语言、行为或感觉功能为主。如果脑白质发生了局灶性[[坏死]]，则精神状态改变比一般[[体征]]如[[偏瘫]]、[[感觉障碍]]和[[视力丧失]]突出。[[中毒]]性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的，其临床分度总体上与[[白质]]损害的严重程度相平行。<br /> <br /> [[实验室检查]]：初步精神状态检查，包括评价注意力不集中的试验、鉴定[[记忆力障碍]]的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑，可进一步进行[[神经]]精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷，则可确定无可察觉的[[大脑]]损害;如果前两类试验发现异常，可进行大脑神经[[影像学]]检查。加权[[磁共振成像]]是首选检查手段，是鉴别早期或轻微脑白质病与[[精神疾病]]的重要手段，而[[CT]]仅能显示重度脑白质损害。<br /> <br /> 诊断：确实有脑白质[[毒素]][[接触史]]，如放、[[化疗]]和[[免疫治疗]]等，并排除其他脑白质损害原因，如遗传性[[脱髓鞘病]]等;接触毒源后发生精神状态改变，以及可能的剂量症状反应关系;有确凿的神经[[放射学]]证据，或典型[[神经病]]理结果。<br /> ==脑白质变性的鉴别诊断==<br /> [[脑白质偏少]]：脑白质偏少是[[脑白质营养不良]]的一个表现。<br /> <br /> [[脑白质稀疏]]：脑白质稀疏好发于50岁以上者，常见于[[痴呆]]及[[脑血管]]患者。[[CT]]特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶，或并发[[脑梗塞]]、[[脑出血]]及[[脑萎缩]]。<br /> <br /> [[脑白质萎缩]]：[[MRI]]显示脑白质萎缩是[[遗传性多发脑梗死性痴呆]]的[[临床诊断]]的[[症状]]。<br /> <br /> [[脑白质脱髓鞘]]：已经发育成熟的正常[[髓磷脂]]被破坏，即：脑白质脱髓鞘(demyelination)[[疾病]]。它主要包括：多发[[硬化]]、进行性多灶性[[脑白质病]]、急性散发性[[脑脊髓炎]]、[[亚急性硬化性全脑炎]]、桥脑中央[[髓鞘]]溶解症、[[胼胝体]][[变性]]、[[皮层下动脉硬化性脑病]]和同心圆硬化等。<br /> <br /> 症状与临床分度：脑白质病最显著的[[临床表现]]是精神状态的改变，即在没有[[失语]]的情况下有注意力、记忆力、[[视觉]]空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。轻度病例表现为慢性[[意识模糊]]状态，伴[[注意力不集中]]、记忆力丧失和情感[[功能障碍]];更为严重的病例则产生痴呆、意识缺失、[[木僵]]和[[昏迷]]等严重[[后遗症]]。而[[灰质]]的疾病则相反，是以累及语言、行为或感觉功能为主。如果脑白质发生了局灶性[[坏死]]，则精神状态改变比一般[[体征]]如[[偏瘫]]、[[感觉障碍]]和[[视力丧失]]突出。[[中毒]]性脑白质病的病变分布通常是弥漫性的，其临床分度总体上与[[白质]]损害的严重程度相平行。<br /> <br /> [[实验室检查]]：初步精神状态检查，包括评价注意力不集中的试验、鉴定[[记忆力障碍]]的三词延迟回忆试验、评价视觉功能障碍的时钟绘画和评价脑功能的交替运动序列。如果精神状态检查结果可疑，可进一步进行[[神经]]精神学测试。如果初步精神状态检查的前两类试验未发现任何缺陷，则可确定无可察觉的[[大脑]]损害;如果前两类试验发现异常，可进行大脑神经[[影像学]]检查。加权[[磁共振成像]]是首选检查手段，是鉴别早期或轻微脑白质病与[[精神疾病]]的重要手段，而CT仅能显示重度脑白质损害。<br /> <br /> 诊断：确实有脑白质[[毒素]][[接触史]]，如放、[[化疗]]和[[免疫治疗]]等，并排除其他脑白质损害原因，如遗传性[[脱髓鞘病]]等;接触毒源后发生精神状态改变，以及可能的剂量症状反应关系;有确凿的神经[[放射学]]证据，或典型[[神经病]]理结果。<br /> ==脑白质变性的治疗和预防方法==<br /> 多数[[脑白质病]]患者的病情可逆，但有少部分是不可逆的。所以，如果采取适当的预防措施，患者的[[症状]]可明显改善。而脑白质病的治疗方法有一定的局限性，目前也无统一的治疗方案，因此，预防非常重要。治疗大多采用大量[[糖皮质类固醇]]，亦可用抗凝治疗。曾有6例因[[5-氟尿嘧啶]][[化疗]]引起脑白质病的[[乳腺癌]]患者，其中5例在出现症状早期经糖皮质类固醇治疗临床症状改善。此外，临床证实，这些患者的脑白质病出现与其年龄、性别、[[病理]]及乳腺癌分期无关。因此，研究者认为，5-氟尿嘧啶一旦诱发脑白质病，应采取大剂量[[糖皮质激素]]治疗。对[[甲氨蝶呤]][[毒性]]引起的脑白质病可采用[[甲酰四氢叶酸钙]]治疗。对于脑白质病特异性治疗的开展，需要确定哪些[[抗肿瘤药物]]可致脑白质损伤，以及化疗对脑白质损伤的部位，如[[髓鞘]]、[[轴突]]、[[少突胶质细胞]]、[[星形胶质细胞]]以及脑白质[[脉管系统]]等。未来非特异性治疗包括诱导完好少突胶质细胞对[[脱髓鞘]]轴突重新进行修复，形成新的髓鞘;或行[[胚胎干细胞]][[移植]]。后者可分化成有功能的，成髓鞘的少突胶质细胞。医学院教师(简称'师')：当前由于[[神经]][[影像学]]检查技术的不断进步，[[大脑]][[白质]][[疾病]]已经明确了许多不同的类型。大体上来说，就可以区分为[[脱髓鞘病]]类、髓鞘发育不良疾病类、[[线粒体]][[脑病]]类和脑白质血循障碍所引起的疾病类等。<br /> ==参看==<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;脑白质变性,脑白质变性的治疗_脑白质变性的原因,脑白质变性怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;脑白质变性,脑白质变性治疗,脑白质变性原因,脑白质变性症状&quot; metad=&quot;医学百科脑白质变性症状条目页面。介绍脑白质变性是怎么回事，脑白质变性的原因，脑白质变性怎么办，如何治疗等。脑白质病是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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