https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E7%82%8E%E6%A0%B7%E6%94%B9%E5%8F%98 2026-04-19T03:40:17Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E7%82%8E%E6%A0%B7%E6%94%B9%E5%8F%98&diff=148505&oldid=prev 2014-02-05T13:44:26Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E7%82%8E%E6%A0%B7%E6%94%B9%E5%8F%98" title="脑炎样改变">脑炎样改变</a>见于<a href="/%E6%95%A3%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%84%91%E7%82%8E" title="散发性脑炎">散发性脑炎</a>中实验检查，是<a href="/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="脑脊液">脑脊液</a>的<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>变化之一。又名散发性病毒<a href="/%E8%84%91%E7%82%8E" title="脑炎">脑炎</a>、<a href="/%E9%9D%9E%E7%89%B9%E5%BC%82%E6%80%A7%E8%84%91%E7%82%8E" title="非特异性脑炎">非特异性脑炎</a>及...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑炎样改变]]见于[[散发性脑炎]]中实验检查，是[[脑脊液]]的[[病理]]变化之一。又名散发性病毒[[脑炎]]、[[非特异性脑炎]]及非典型性脑炎等。它是[[神经系统]]常见的[[综合征]]之一，主要包括散发的、病原一时不明的[[病毒性脑炎]]和[[感染]]后变态反应性[[脱髓鞘性脑病]]等两类[[疾病]]，但临床上难以区分。<br /> ==脑炎样改变的原因==<br /> [[病毒性脑炎]]的病原包括ECHO[[病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]和[[腺病毒]]。[[脱髓鞘性脑病]]可能是[[病毒感染]]损害了患者的[[免疫]]机能，从而导致脑的[[变态反应]][[脱髓鞘]]改变，与急生[[播散性脑脊髓炎]]的发病机理在致相同。<br /> ==脑炎样改变的诊断==<br /> 1、[[血液]]：周围血象的[[白细胞]]总数正常或轻度增高。白细胞分类正常或[[嗜中性粒细胞]]百分率称高于正常。[[血沉]]正常或加快。<br /> <br /> 2、[[脑脊液]]：①[[病毒性脑炎]]样改变：白细胞数增加，早期为嗜中性粒细胞明显增高，1～数天后[[淋巴细胞]]占优势，还可见[[浆细胞]]和淋巴细胞样[[细胞]]。[[蛋白质]]正常或轻度增高。②[[脱髓鞘性脑病]]样改变：白细胞数正常或稍增加，分类可见淋巴细胞百分率升高，还可见大淋巴细胞、淋巴细胞样细胞，浆细胞及激活型[[单核细胞]]，嗜中性粒细胞少见。蛋白质多为正常。以上两种病变其脑脊液改变是相对的，不能为病毒性脑炎或脱髓鞘性脑病提供确诊依据。<br /> <br /> 3、[[病原学]]检查：脑脊液或脑组织(包括开颅探查或钻孔[[穿刺]]的脑组织活检和[[尸检]])[[病毒培养]]和分离、[[血清学检查]]等对病毒性脑炎有确诊意义，但[[病毒]]分离需时较长，对临床诊治帮助往往不大。<br /> <br /> 4、[[脑电图检查]]：多数患者均有[[脑电图异常]]，但其改变无特异性。常见的改变为弥散性异常及弥散性异常背景上的局灶性活动。病程中动态性[[脑电图]]观察有助于判断病情的发展和预后。一般随着病情的发展，脑电图改变也加重;病情改善时，脑电图也随之好转，对于晚语诊为[[精神病]]的[[散发性脑炎]]，脑电图的改变，有一定的鉴别诊断意义。<br /> <br /> 5、[[放射学]]检查：常规头颅放射学检查对散发性脑炎的诊断无重要价值。头颅CT有时可见[[大脑半球]]多个散在的软化灶，对排除占位性病变有一定意义。<br /> ==脑炎样改变的鉴别诊断==<br /> [[脑炎样改变]]常可分为以下五种类型，需要做出正确鉴别。<br /> <br /> 1、[[精神障碍]]型：<br /> <br /> 以情感障碍(情感不稳、淡漠、[[抑郁]]、欣快、[[恐惧]])、[[智能障碍]](理解、记忆、计算、判断、联想等能力减退)、[[思维障碍]](缄默、多言、言语零乱及妄想)、[[行为障碍]](动作减少、动作增多、冲动、[[木僵]]状态)等常见。精神障碍多与[[意识障碍]]([[谵妄]]、错乱、[[意识模糊]])并存。根据患者的主要精神[[症状]]可分为类[[紧张]][[综合征]]、类[[精神分裂症]]、类[[痴呆综合征]]等亚型。在[[疾病]]的进展期中，精神障碍的表现常有变化，如从精神运动兴奋转为精神运动抑制。一般在病程中均可检出[[神经系统]][[体征]]，如[[偏瘫]]、阳性[[锥体束]]征等。[[实验室检查]]，如[[脑脊液]]、[[脑电图]]、[[诱发电位]]、头颅CT及[[MRI]]等常有一定改变，可与非器质性的[[精神病]]如[[情感性精神病]]、精神分裂症等鉴别。<br /> <br /> 2、[[昏迷]]型：<br /> <br /> 起病后迅速出现严重意识障碍，如不同程度的昏迷或特殊的意识障碍。两侧[[大脑半球]]损害者，强表现为[[去皮质]]状态和[[睁眼昏迷]];上[[脑干]]受损时出现[[去大脑强直]];基底节受损进可出现震颤、舞蹈样作等[[锥体外系]][[不自主运动]];锥体束受损时出现偏瘫或双侧偏瘫。患者可因昏迷而并发[[肺炎]]，[[尿路感染]]等。昏迷持续时间不等，在意识障碍好转的过程中可出现精神异常。清醒后可残留一定的[[神经]]精神[[后遗症]]。<br /> <br /> 3、类[[脑瘤]]型：<br /> <br /> 主要表现为[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]、[[瘫痪]]、部分性运动性[[癫痫]]发作等，常伴不同程度的意识障碍。这些虽然拟似颅内占位病变的症状，但起病急，病情迅速加重，从起病至症状顶点短者仅数小时，多数均在一个月内;[[颅内压]]急剧增高，部分患者可迅速出现[[颅内压增高]]危象;头颅CT和MRI检查均可见弥散性[[脑水肿]]和[[脑软化]]区等，均有助与脑瘤鉴别，但确诊有时需依赖开颅探查或立体定向钻孔[[穿刺]]进行脑组织活检。<br /> <br /> 4、癫痫型：<br /> <br /> 患者病前无癫痫史。常见的发作类型有全身性强直[[阵挛]]发作及其连续状态，部分性运动发作、复合性部分性发作或混合性发作。本型患者起病后均以癫痫发作为主要症状，有些患者在癫痫发作前可有[[发热]]、头痛、[[头昏]]、呕吐、主动活动减少等前驱症状，随后出现弥散性异常，脑脊液检查轻度异常或正常，[[CT]]及MRI可见弥散性脑水肿，单个或多个灶性病变等，为[[症状性癫痫]]的诊断提供了依据;[[散发性脑炎]]的其它表现有助本病的[[临床诊断]]。<br /> <br /> 5、局限型：<br /> <br /> 以偏瘫、[[单瘫]]、交叉性瘫、四肢瘫、运动性[[共济失调]]、锥体外系不自主运动、[[颅神经损害]]为主要[[临床表现]]，表明病变位于[[大脑]]的某一局部，或位于[[小脑]]或脑干。根据起病缓急、疾病发展过程、脑脊液检查、CT或MRI以及对试验治疗的反应与[[脑血管病]]、脑瘤、[[多发性硬化症]]鉴别。<br /> <br /> 1、[[血液]]：周围血象的[[白细胞]]总数正常或轻度增高。白细胞分类正常或[[嗜中性粒细胞]]百分率称高于正常。[[血沉]]正常或加快。<br /> <br /> 2、脑脊液：①[[病毒性脑炎]]样改变：白细胞数增加，早期为嗜中性粒细胞明显增高，1～数天后[[淋巴细胞]]占优势，还可见[[浆细胞]]和淋巴细胞样[[细胞]]。[[蛋白质]]正常或轻度增高。②[[脱髓鞘性脑病]]样改变：白细胞数正常或稍增加，分类可见淋巴细胞百分率升高，还可见大淋巴细胞、淋巴细胞样细胞，浆细胞及激活型[[单核细胞]]，嗜中性粒细胞少见。蛋白质多为正常。以上两种病变其脑脊液改变是相对的，不能为病毒性脑炎或脱髓鞘性脑病提供确诊依据。<br /> <br /> 3、[[病原学]]检查：脑脊液或脑组织(包括开颅探查或钻孔穿刺的脑组织活检和[[尸检]])[[病毒培养]]和分离、[[血清学检查]]等对病毒性脑炎有确诊意义，但[[病毒]]分离需时较长，对临床诊治帮助往往不大。<br /> <br /> 4、[[脑电图检查]]：多数患者均有[[脑电图异常]]，但其改变无特异性。常见的改变为弥散性异常及弥散性异常背景上的局灶性活动。病程中动态性脑电图观察有助于判断病情的发展和预后。一般随着病情的发展，脑电图改变也加重;病情改善时，脑电图也随之好转，对于晚语诊为精神病的散发性脑炎，脑电图的改变，有一定的鉴别诊断意义。<br /> <br /> 5、[[放射学]]检查：常规头颅放射学检查对散发性脑炎的诊断无重要价值。头颅CT有时可见大脑半球多个散在的软化灶，对排除占位性病变有一定意义。<br /> ==脑炎样改变的治疗和预防方法==<br /> 治疗原则为抗炎和抗变态反应，防治[[脑水肿]]，改善[[神经]][[代谢]]和[[缺血]]缺氧状态。<br /> <br /> 1、[[肾上腺皮质激素]]：<br /> <br /> 一般用[[地塞米松]]10～20mg/d、[[静脉滴注]]，[[症状]]改善后可逐渐减量，7～10次后可改为0.75～1.5g、3/d，口服，或[[强的松]]30mg，1/d，口服，[[皮质激素类]]药物不宜过早停用，以减免[[后遗症]]。<br /> <br /> 2、[[硫唑嘌呤]]：<br /> <br /> 成人一般剂量为2.5mg/kg，分三次服用，也可与[[皮质]]激素合用。用药期内应观察血象，如[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血小板]]下降至正常水平以下，应及时停用，并予对症处理。<br /> <br /> 3、[[干扰素]]：<br /> <br /> 一般成人用α-干扰素300～500万国际单位/d，[[肌注]]，可连续用3-4周。[[副作用]]如[[头痛]]、[[口干]]、[[手足麻木]]或[[疼痛]]、[[粒细胞减少]]等，常见于两周之后。如出现[[嗜睡]]、[[癫痫]]发作，应及时停药。<br /> <br /> 4、对症治疗：<br /> <br /> 如用[[速尿]]、[[甘露醇]]降低[[颅内压]]。用[[胞二磷胆碱]]、[[维生素B6]]、[[维生素E]]、[[脑复康]]、[[泛酸]]等改善脑代谢，对有癫痫发作的患者应用抗癫痫药，对精神运动兴奋的患者可合用精神安定性药物等。<br /> ==参看==<br /> *[[副肿瘤性边缘系统脑炎]]<br /> *[[老年人单纯疱疹病毒性脑炎]]<br /> *[[散发性脑炎伴发的精神障碍]]<br /> *[[原发性阿米巴脑膜脑炎]]<br /> *[[亚急性硬化性全脑炎]]<br /> *[[苏格兰脑炎]]<br /> *[[委内瑞拉马脑炎]]<br /> *[[加利福尼亚脑炎]]<br /> *[[圣路易斯型脑炎]]<br /> *[[西方马型脑炎]]<br /> *[[东方马型脑炎]]<br /> *[[流行性甲型脑炎]]<br /> *[[单纯疱疹性脑炎]]<br /> *[[特发性葡萄膜大脑炎]]<br /> *[[森林脑炎]]<br /> *[[急性单纯疱疹病毒性脑炎]]<br /> *[[脑瘤]]<br /> *[[急性中毒性脑炎]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;脑炎样改变,脑炎样改变的治疗_脑炎样改变的原因,脑炎样改变怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;脑炎样改变,脑炎样改变治疗,脑炎样改变原因,脑炎样改变症状&quot; metad=&quot;医学百科脑炎样改变症状条目页面。介绍脑炎样改变是怎么回事，脑炎样改变的原因，脑炎样改变怎么办，如何治疗等。脑炎样改变见于散发性脑炎中实验检查，是脑脊液的病理变化之一。又名散发性病毒脑炎、非特...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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