112.247.109.102：以“脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干病...”为内容创建页面

2014-01-25T19:19:30Z

以“脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干病...”为内容创建页面

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[[脑干]]由[[延髓]]、[[脑桥]]、[[中脑]]三部分组成，其中任一部位发生病变(如[[肿瘤]]、损伤、[[血管异常]]等)统称为[[脑干病变]]。脑干病变能否治愈或适当改善，需要根据患者病变的具体位置、临床[[症状]]、治疗效果等综合考虑，不能一概而论。
==脑干病变的原因==
1.[[血管]][[疾病]]：椎—[[基底动脉]]供血不足常发生[[脑干病变]][[症状]]，临床上可出现[[意识障碍]]、[[眩晕]]发作、[[猝倒]]及[[瘫痪]]。

2.[[肿瘤]]：[[脑干]]的[[中脑]]部位发生肿瘤时，可出现进行性一侧或双侧[[动眼神经麻痹]]。中脑肿瘤时，容易出现[[嗜睡]]、[[昏睡]]、甚至[[昏迷]]。肿瘤局限在[[脑桥]]并损伤了双侧[[皮质]]脑干束时，可出现[[假性延髓麻痹]]及中枢性[[舌下神经]]瘫痪等症状。

3.[[外伤]]：[[头部]]受到打击或身体其他部位受到撞击后常脑干撞在[[小脑幕]]裂孔的边缘或[[枕骨]]的斜坡上。或使沿脑干纵轴向下强烈移动而造成脑干的损伤。

4.[[炎症]]：脑干炎可出现脑干弥漫性[[水肿]]及脱鞘性改变，[[神经胶质细胞增生]]，[[神经细胞]]轻度改变。
==脑干病变的诊断==
1.中脑[[症状]]群

(1)[[眼球运动障碍]]：[[中脑]]的[[动眼神经核]]、[[滑车神经核]]及[[四叠体]]三个部分之一或全部发生病变时，出现[[动眼神经]]及[[滑车神经]]的[[麻痹]]，两眼球上视、下视[[瘫痪]]，即Parinaud[[综合征]]。

(2)[[感觉障碍]]：[[脑干病变]]同时侵及[[内侧丘系]]及[[脊髓丘脑束]]，则出现病灶对侧半身各种感觉障碍，包括痛、温、[[触觉]]及[[深感觉障碍]]。

(3)[[运动障碍]]：脑干病变时出现病灶对侧中枢性[[面神经]]、[[舌下神经]]及中枢性上下肢瘫痪。中脑的[[大脑脚]]发生病变时，常侵及动眼神经的髓内或髓外根，而出现Weber综合征，即病变侧动眼神经瘫痪和对侧中枢性瘫痪。中脑[[红核]]、[[黑质]]损伤，则出现[[不随意运动]]，[[肌张力减低]]或增高。出现[[去大脑强直]]时，全身肌张力显着增高。

(4)[[瞳孔异常]]：动眼神经的[[缩瞳核]]及其[[纤维]]受损，病侧[[瞳孔散大]]、对光反射减弱或消失。

(5)Claude症候群：中脑背侧部近于[[大脑导水管]]处病变，同时伴有[[小脑]][[结合臂]]的损害时，表现同侧[[动眼神经麻痹]]，对侧上下肢[[共济失调]]等小脑症状及[[体征]]。

(6)精神及[[睡眠障碍]]：[[中脑被盖]]部病变损害了中脑网状结构，表现为中脑[[幻觉]]。患者在黄昏时引起[[幻视]]或[[感觉性]]幻觉。如看到活动的动物、人体、瑰丽景色，患者自知力缺如，并常以此为乐，可伴有[[嗜睡]]、感觉障碍。

2.[[脑桥]]症状

(1)[[颅神经]]症状：脑桥病变引起的[[三叉神经]]症状以病灶侧面部感觉障碍为主，[[角膜反射]]减低或丧失，同侧[[咀嚼肌]][[萎缩]]且肌力弱，张口下颌偏向患侧，[[外展神经麻痹]]，[[眼球内斜]]。

(2)感觉障碍：感觉障碍程度不一，有的完全缺失，有的轻度减退。股体感觉障碍及面部感觉可以呈交叉状态。肢体感觉症状又表现为分离性感觉障碍。

(3)运动麻痹：多于病灶对侧出现[[偏瘫]]。脑桥下部病变时，病侧出现[[面神经麻痹]]，对侧出现偏瘫，同时病灶侧尚有外展神经麻痹。

(4)小脑症状：小脑症状为为脑桥病变重要的症状之一，脑桥与小脑关系密切，脑桥病变时病灶侧出现共济失调及其他小脑症状。

(5)精神及睡眠障碍：脑桥病变因损伤[[脑干网状结构]]可出现[[精神障碍]]、智力下降及睡眠障碍，起初淡漠、嗜睡、悲痛[[易哭]]、继之则好动，语言[[讷吃]]。

3.[[延髓]]症状群

(1)肢体瘫痪：延髓[[锥体束]]交叉上方病变时，病灶对侧上下肢出现中枢性瘫痪，伴肌张力增高，[[腱反射亢进]]，锥体束征阳性。[[锥体交叉]]处病变时，出现上下肢交叉性瘫痪，病侧[[上肢]]瘫，对侧[[下肢]]瘫。

(2)感觉障碍：延髓病变损伤感觉[[传导路]]时，多出现病变对侧肢体的分离性感觉障碍。病灶损害双侧内侧丘系时，可出现双侧深感觉障碍。

(3)颅神经障碍：延髓病变时，可出现第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经的损害症状。表现为[[吞咽困难]]、[[声音嘶哑]]、[[舌肌萎缩]]等。

(4)小脑症状：延髓病变侵及绳状体，则发生同侧小脑症状，表现为肌张力减退，平衡不稳、患者向病侧倾倒。

(5)[[植物神经]]症状：一侧延髓病变可出现霍纳氏征，即[[眼球内陷]]、[[瞳孔]]及眼裂变小。常伴有汗液、[[唾液分泌]]过多。延髓[[呼吸中枢]]损伤可出现[[呼吸]]节律紊乱，甚至出现[[呼吸停止]]。[[心血管中枢]]障碍则表现为心动节律紊乱及[[血压升高]]。

(6)精神症状：延髓病变的患者可出现阵发性[[焦虑]]，且常于夜间发作。有的出现幻视及错认。
==脑干病变的鉴别诊断==
[[脑占位性病变]]：[[颅内占位性病变]]，是指[[颅腔]]内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性[[神经症]]状、[[体征]]和[[颅压增高]]，这种病变称为颅内占位性病变，也叫脑占位性病变。

[[脑干损害体征]]：[[脑干损伤]]后，除了有局部[[脑神经]]受损的表现外，[[意识障碍]]、运动[[感觉障碍]]的表现往往较重，而且还可有[[呼吸]]循环功能的[[衰竭]]，危及生命。

[[脑功能不全]]：是指由于某些病因所导致的[[大脑]]功能不能完全地发挥出来，或者说不能使机体实行正常的意识情绪活动，从而对机体产生一定的影响。

[[脑干梗塞]]：[[椎基底动脉]]及其分支有粥样[[硬化]]，或[[动脉栓塞]]、[[痉挛]]、[[炎症]]导致管腔狭窄、[[缺血]]而引起的[[循环障碍]]。

[[脑干出血]]：头动有时头疼，[[头晕]]，出汗，严重情况下通常长时间[[昏迷]]。脑干出血大多发生在[[脑桥]]。[[CT]]表现为团状、圆形或椭圆形[[高密度影]];CT值为40～80HU;单发或多发(大多为单发);病变边缘清晰。若[[出血]]量大，可使[[脑干]]增粗，密度增高，[[桥池]]和[[环池]]变窄或消失，也可破入[[第四脑室]]，向上倒流，引起[[第三脑室]]和中脑导水管呈[[脑室]]铸形改变，体积[[膨胀]]，向前突破，可出现桥池、环池、[[鞍上池]][[积血]]。少量出血时，要注意与后颅凹[[颅骨]]容积效应干扰相鉴别。

1.中脑[[症状]]群

(1)[[眼球运动障碍]]：[[中脑]]的[[动眼神经核]]、[[滑车神经核]]及[[四叠体]]三个部分之一或全部发生病变时，出现[[动眼神经]]及[[滑车神经]]的[[麻痹]]，两眼球上视、下视[[瘫痪]]，即Parinaud[[综合征]]。

(2)感觉障碍：[[脑干病变]]同时侵及[[内侧丘系]]及[[脊髓丘脑束]]，则出现病灶对侧半身各种感觉障碍，包括痛、温、[[触觉]]及[[深感觉障碍]]。

(3)[[运动障碍]]：脑干病变时出现病灶对侧中枢性[[面神经]]、[[舌下神经]]及中枢性上下肢瘫痪。中脑的[[大脑脚]]发生病变时，常侵及动眼神经的髓内或髓外根，而出现Weber综合征，即病变侧动眼神经瘫痪和对侧中枢性瘫痪。中脑[[红核]]、[[黑质]]损伤，则出现[[不随意运动]]，[[肌张力减低]]或增高。出现[[去大脑强直]]时，全身肌张力显着增高。

(4)[[瞳孔异常]]：动眼神经的[[缩瞳核]]及其[[纤维]]受损，病侧[[瞳孔散大]]、对光反射减弱或消失。

(5)Claude症候群：中脑背侧部近于[[大脑导水管]]处病变，同时伴有[[小脑]][[结合臂]]的损害时，表现同侧[[动眼神经麻痹]]，对侧上下肢[[共济失调]]等小脑症状及体征。

(6)精神及[[睡眠障碍]]：[[中脑被盖]]部病变损害了中脑网状结构，表现为中脑[[幻觉]]。患者在黄昏时引起[[幻视]]或[[感觉性]]幻觉。如看到活动的动物、人体、瑰丽景色，患者自知力缺如，并常以此为乐，可伴有[[嗜睡]]、感觉障碍。

2.脑桥症状

(1)[[颅神经]]症状：脑桥病变引起的[[三叉神经]]症状以病灶侧面部感觉障碍为主，[[角膜反射]]减低或丧失，同侧[[咀嚼肌]][[萎缩]]且肌力弱，张口下颌偏向患侧，[[外展神经麻痹]]，[[眼球内斜]]。

(2)感觉障碍：感觉障碍程度不一，有的完全缺失，有的轻度减退。股体感觉障碍及面部感觉可以呈交叉状态。肢体感觉症状又表现为分离性感觉障碍。

(3)运动麻痹：多于病灶对侧出现[[偏瘫]]。脑桥下部病变时，病侧出现[[面神经麻痹]]，对侧出现偏瘫，同时病灶侧尚有外展神经麻痹。

(4)小脑症状：小脑症状为为脑桥病变重要的症状之一，脑桥与小脑关系密切，脑桥病变时病灶侧出现共济失调及其他小脑症状。

(5)精神及睡眠障碍：脑桥病变因损伤[[脑干网状结构]]可出现[[精神障碍]]、智力下降及睡眠障碍，起初淡漠、嗜睡、悲痛[[易哭]]、继之则好动，语言[[讷吃]]。

3.[[延髓]]症状群

(1)肢体瘫痪：延髓[[锥体束]]交叉上方病变时，病灶对侧上下肢出现中枢性瘫痪，伴肌张力增高，[[腱反射亢进]]，锥体束征阳性。[[锥体交叉]]处病变时，出现上下肢交叉性瘫痪，病侧[[上肢]]瘫，对侧[[下肢]]瘫。

(2)感觉障碍：延髓病变损伤感觉[[传导路]]时，多出现病变对侧肢体的分离性感觉障碍。病灶损害双侧内侧丘系时，可出现双侧深感觉障碍。

(3)颅神经障碍：延髓病变时，可出现第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经的损害症状。表现为[[吞咽困难]]、[[声音嘶哑]]、[[舌肌萎缩]]等。

(4)小脑症状：延髓病变侵及绳状体，则发生同侧小脑症状，表现为肌张力减退，平衡不稳、患者向病侧倾倒。

(5)[[植物神经]]症状：一侧延髓病变可出现霍纳氏征，即[[眼球内陷]]、[[瞳孔]]及眼裂变小。常伴有汗液、[[唾液分泌]]过多。延髓[[呼吸中枢]]损伤可出现呼吸节律紊乱，甚至出现[[呼吸停止]]。[[心血管中枢]]障碍则表现为心动节律紊乱及[[血压升高]]。

(6)精神症状：延髓病变的患者可出现阵发性[[焦虑]]，且常于夜间发作。有的出现幻视及错认。
==脑干病变的治疗和预防方法==
预防：无特殊。

[[脑干病变]]引起[[眼睑下垂]]。患者一侧眼睑下垂，[[瞳孔散大]]，另一侧上下肢麻木、[[无力]]，这很可能是脑干病变所致。儿童常发于[[脑干肿瘤]]，老年人则多发于[[脑血管病]]。[[医院]]的[[核磁共振]]可确诊，确诊后可到[[神经外科]]治疗，以免病情扩大造成[[残疾]]，甚至危及生命。当您发现自己的眼睑下垂时，给自己做个身体的健康检查，及早发现[[疾病]]及早治疗。
==参看==
*[[脑胶质瘤]]
*[[脑干肿瘤]]
*[[小脑脑桥角脑膜瘤]]
*[[脑干损伤]]
*[[毛细血管扩张性共济失调综合征]]
*[[橄榄体脑桥小脑萎缩]]
*[[脑桥中央髓鞘溶解症]]
*[[共济失调]]
*[[延髓性麻痹]]
*[[小儿常染色体显性小脑性共济失调]]
*[[小儿常染色体隐性小脑性共济失调]]
*[[小儿原发性脑干损伤]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[小儿急性小脑性共济失调]]
*[[小儿脑干胶质瘤]]
*[[进行性延髓麻痹]]
*[[遗传性共济失调]]
*[[眩晕]]
*[[头部症状]]
<seo title="脑干病变,脑干病变的治疗_脑干病变的原因,脑干病变怎么办_症状百科" metak="脑干病变,脑干病变治疗,脑干病变原因,脑干病变症状" metad="医学百科脑干病变症状条目页面。介绍脑干病变是怎么回事，脑干病变的原因，脑干病变怎么办，如何治疗等。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成，其中任一部位发生病变(如肿瘤、损伤、血管异常等)统称为脑干..." />
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