112.247.109.102：以“脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位、脑室受压，多出现在脑外伤或脑肿瘤。 ==脑室受压移...”为内容创建页面

2014-01-25T23:09:04Z

以“脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位、脑室受压，多出现在脑外伤或脑肿瘤。 ==脑室受压移...”为内容创建页面

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[[脑室受压移位]]是指[[CT]]检查或[[脑血管造影]]发现[[脑室]]移位、脑室受压，多出现在[[脑外伤]]或[[脑肿瘤]]。
==脑室受压移位的原因==
[[外伤]]所致[[脑血肿]]，[[脑水肿]]，脑[[高压]]或[[肿瘤]]的压迫导致[[脑室]]受压，脑室或中线结构向不同方向移位。
==脑室受压移位的诊断==
常见的几种[[疾病]]：

[[硬脑膜外血肿]]时，[[CT]]表现为[[颅骨]]内板与[[硬脑膜]]之间的双凸镜形或弓形[[高密度影]]，并可见[[脑室]]受压或中线移位。[[硬脑膜下血肿]]时，CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，多伴随有[[脑挫裂伤]]和[[脑受压]]。

致死性[[颅脑损伤]]的中线结构移位：[[脑内血肿]]及硬幕内、外的[[血肿]]而引起，[[第三脑室]]受压，并向对侧移位，一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致[[脑疝]]。

[[第四脑室肿瘤]]的[[脑血管造影]]; 由于[[脑脊液]]循环受阻而产生[[脑积水]]，脑室呈一致性扩大。[[颈动脉造影]]时呈脑积水征象，显示[[大脑前动脉]]上移，侧裂[[动脉]]向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失，中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现[[枕骨大孔疝]]，[[椎动脉]]显示[[小脑]]后下动脉移位，可移至[[枕骨大孔]]内或其下方。

[[额叶]]底部[[肿瘤]]

1)前后位像：可见[[侧脑室]]向健侧移位，移位多不显著;病侧脑室分野不清，[[前角]]底被压上升。

2)侧位像：可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好，可见其下部变扁并向后下方移位。[[中脑导水管]]和[[第四脑室]]无异常。

[[额极]]肿瘤

1)前后位像：前后位像上病侧脑室分野不清，乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;[[透明隔]]与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。

2)侧位像：侧位像上，可见前角封闭，侧脑室前端有弧形压迫或[[充盈缺损]]，并向后下方移位，压迹于上方重下部轻，前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。

额叶矢状窦旁肿瘤

1)前后位像：前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平，外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧[[胼胝体]]沟和[[扣带回]]沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。

2)侧位像：侧位像上可见前角及体前部向下移位，顶部被压变平，出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

额叶下部肿瘤

1)前后位像：前后位像上见同侧侧脑室变小，常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。

2)侧位像：侧位像上[[侧脑室前角]]及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长，则下角变窄，并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

重度脑挫裂伤合并[[脑水肿]]的手术指征为：①[[意识障碍]]进行性加重或已有一侧[[瞳孔散大]]的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在[[脱水]]等治疗过程中病情恶化者。

急性颅[[高压]]表现为脑组织丰满，脑沟回变浅，外侧裂缩小或消失，脑室受压缩小，中线结构移位.
==脑室受压移位的鉴别诊断==
根据不同[[脑室]]，不同方向的移位，中线结构的移位，不同的受压情况进行鉴别诊断。

常见的几种[[疾病]]：

[[硬脑膜外血肿]]时，[[CT]]表现为[[颅骨]]内板与[[硬脑膜]]之间的双凸镜形或弓形[[高密度影]]，并可见脑室受压或中线移位。[[硬脑膜下血肿]]时，CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，多伴随有[[脑挫裂伤]]和[[脑受压]]。

致死性[[颅脑损伤]]的中线结构移位：[[脑内血肿]]及硬幕内、外的[[血肿]]而引起，[[第三脑室]]受压，并向对侧移位，一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致[[脑疝]]。

[[第四脑室肿瘤]]的[[脑血管造影]]; 由于[[脑脊液]]循环受阻而产生[[脑积水]]，脑室呈一致性扩大。[[颈动脉造影]]时呈脑积水征象，显示[[大脑前动脉]]上移，侧裂[[动脉]]向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失，中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现[[枕骨大孔疝]]，[[椎动脉]]显示[[小脑]]后下动脉移位，可移至[[枕骨大孔]]内或其下方。

[[额叶]]底部[[肿瘤]]

1)前后位像：可见[[侧脑室]]向健侧移位，移位多不显著;病侧脑室分野不清，[[前角]]底被压上升。

2)侧位像：可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好，可见其下部变扁并向后下方移位。[[中脑导水管]]和[[第四脑室]]无异常。

[[额极]]肿瘤

1)前后位像：前后位像上病侧脑室分野不清，乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;[[透明隔]]与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。

2)侧位像：侧位像上，可见前角封闭，侧脑室前端有弧形压迫或[[充盈缺损]]，并向后下方移位，压迹于上方重下部轻，前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。

额叶矢状窦旁肿瘤

1)前后位像：前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平，外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧[[胼胝体]]沟和[[扣带回]]沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。

2)侧位像：侧位像上可见前角及体前部向下移位，顶部被压变平，出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

额叶下部肿瘤

1)前后位像：前后位像上见同侧侧脑室变小，常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。

2)侧位像：侧位像上[[侧脑室前角]]及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长，则下角变窄，并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

重度脑挫裂伤合并[[脑水肿]]的手术指征为：①[[意识障碍]]进行性加重或已有一侧[[瞳孔散大]]的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在[[脱水]]等治疗过程中病情恶化者。

急性颅[[高压]]表现为脑组织丰满，脑沟回变浅，外侧裂缩小或消失，脑室受压缩小，中线结构移位.
==脑室受压移位的治疗和预防方法==
得了[[脑瘤]]应注意以下种护理：

1.注意调整体位，无休克时，可抬高床头150-300，勿使[[颈部]]扭曲或[[胸部]]受压，以利颅内静脉回流。

2.保持[[呼吸道]]通畅，及时清除呼吸道[[内分泌物]]，定时给氧，有条件可用[[高压氧舱]]给氧，每日-3次，每次45分钟。

3.尽量避免[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[干呕]]、及时治疗[[便秘]]，保持[[大便]]通畅。

4.限制入水量。对脑瘤有[[颅内压增高]][[脑水肿]][[症状]]的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠[[潴留]]加重脑水肿。

另外，尽量减少[[脑外伤]]的发生、有机会接触[[射线]]的要尽量躲避，做好[[头部]]防护、避免各种[[感染]]、还有就是手机[[辐射]]，虽无证据说手机辐射跟脑瘤有直接关系，但是也无证据说明两者之间没有关系。最好不要长时间手机聊天，预防手机辐射等，这些都是预防脑瘤最好的办法了。
==参看==
*[[脑胶质瘤]]
*[[小儿大脑半球胶质瘤]]
*[[下丘脑错构瘤]]
*[[小儿脑膜瘤]]
*[[大脑大静脉瘤]]
*[[脑干肿瘤]]
*[[脑膜癌病]]
*[[恶性脑膜瘤]]
*[[脑膜肉瘤]]
*[[枕骨大孔脑膜瘤]]
*[[岩骨斜坡脑膜瘤]]
*[[小脑幕脑膜瘤]]
*[[小脑脑桥角脑膜瘤]]
*[[颅中窝脑膜瘤]]
*[[嗅沟脑膜瘤]]
*[[鞍结节脑膜瘤]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤]]
*[[大脑镰旁脑膜瘤]]
*[[矢状窦旁脑膜瘤]]
*[[多发性脑膜瘤]]
*[[脑室内脑膜瘤]]
*[[小儿脑干胶质瘤]]
*[[脑膜瘤]]
*[[脑瘤]]
*[[头部症状]]
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[[分类:头部症状]]

脑室受压移位 - 版本历史

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