https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%91%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85 2026-04-18T07:05:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%91%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85&diff=128380&oldid=prev 2014-01-27T04:54:22Z

<p>以“<a href="/%E8%84%91%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85" title="脑囊虫病">脑囊虫病</a>（cerebralcysticercosis）是由<a href="/%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%99%AB" title="寄生虫">寄生虫</a>（猪涤虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。该病约占<a href="/%E5%9B%8A%E8%99%AB%E7%97%85" title="囊虫病">囊虫病</a>的80%...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脑囊虫病]]（cerebralcysticercosis）是由[[寄生虫]]（猪涤虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内[[疾病]]。该病约占[[囊虫病]]的80%以上。是由于口服了[[猪肉]]绦虫虫卵，发育[[成囊]][[尾蚴]]，经[[消化道]]穿出肠壁进入[[肠系膜]][[小静脉]]，再经[[体循环]]而到达[[脑膜]]、脑实质以及[[脑室]]内。可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。<br /> <br /> ==概述==<br /> {{百科小图片|bk8ea.jpg|脑囊虫病}}脑囊虫是由寄生虫（猪涤虫为主）所传染的一种顽固性颅脑内疾病。患此病后痛苦大，[[后遗症]]多，脑组织及[[大脑]]中枢损伤严重，头疼浑身[[无力]]，肢体[[运动障碍]]，最严重的是继发[[癫痫]]，眼睛视物不清，甚至[[失明]]等。<br /> <br /> 脑囊虫病系猪[[囊尾蚴]][[寄生]]于脑内引起的一种疾病。在我国以东北、华北地区多见，西北地区及云南省次之，长江以南少见。经由多种途径进入胃的[[绦虫]]卵，在[[十二指肠]]中孵化成囊尾蚴，钻入肠壁经肠膜[[静脉]]进入体循环和[[脉络膜]]而进入脑实质、[[蛛网膜下腔]]和脑室系统，引起各种损害。<br /> <br /> 脑囊虫病是猪绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生脑部所致，它约占人体囊虫病的80％以上，主要流行于华北、东北、西北和华东北部各地区。其[[感染]]方式有：①内在[[自身感染]]：患有绦虫的病人，由于[[呕吐]]或肠道[[逆蠕动]]，使绦虫[[妊娠]]节片回流至胃内，虫卵在十二指肠内孵化逸出[[六钩蚴]]，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与[[淋巴循环]]而输送至全身和脑，发育成囊虫蚴。②外在自身感染：[[绦虫病]]人的手部沾染虫卵，污染食物，经口而感染。③外来感染：病人自身并无绦虫寄生，因摄入附有虫卵的[[蔬菜]]或瓜果后而感染。　　<br /> ==病因==<br /> {{百科小图片|bk8eb.jpg|脑囊虫病病灶}}囊尾蚴引起[[脑病变]]的发病机理主要有：<br /> <br /> ①囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏；<br /> <br /> ②作为[[异种蛋白]]引起的脑组织[[变态反应]]与[[炎症]]；<br /> <br /> ③囊尾蚴阻塞[[脑脊液]]循环通路引起[[颅内压增高]]。<br /> <br /> 囊尾蚴侵入脑后各期的主要[[病理]]变化如下。早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般约5～8mm，[[头节]]如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性[[多核]][[粒细胞]]和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]及[[胶原纤维]]，距囊稍远处可有[[血管]][[增生]]、[[水肿]]和血管周围单个核[[细胞]]浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡[[液化]]，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成[[纤维]][[结节]]或[[钙化]]。脑室内的囊尾蚴可引起局部[[脉络膜炎]]，颅底的囊虫可引起[[蛛网膜炎]]。　　<br /> ==[[传染病]]学特征==<br /> {{百科小图片|bk8ec.jpg|猪绦虫的囊尾蚴}}人是猪绦虫的惟一终末[[宿主]]，而猪为该虫的主要[[中间宿主]]。成虫的生长是因人进食未煮熟的带囊虫猪肉，囊虫经胃消化，幼虫[[脱囊]]而出，在肠道内长为成虫。脑囊虫病是因进食被含虫卵粪便污染的水、食物，或肠道内成虫自行[[排卵]]，由于呕吐或肠道逆蠕动返回到胃内，经胃消化后，变为尾蚴，尾蚴进入[[血液循环]]到达脑实质、脑室或脑底池内，由尾蚴而变为囊虫，其中进入脑室内者由于缺乏周围组织的限制，囊虫体积较皮下或[[肌肉]]者大数倍，可阻塞脑室孔或导水管。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 脑囊虫病多见于青壮年。据其临床表现可分为以下四型：<br /> <br /> 一、癫痫型：最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作（大发作）及其连续状态，部分性运动发作和复合性部分性发作（精神运动性发作）等。发作多于皮现[[皮下囊]]虫结节半年之后，亦可于多年后始有发作。<br /> <br /> 二、颅内压增高型：主要表现有[[头痛]]、呕吐、[[视力减退]]、[[视乳头水肿]]，可伴有癫痫发作、[[意识障碍]]甚至[[昏迷]]。如出现[[偏瘫]]、[[偏盲]]、[[失语]]等局限性[[神经]][[体征]]可称为类[[脑瘤]]型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈[[眩晕]]、呕吐、[[呼吸]]循环[[功能障碍]]和意识障碍，称Brun[[综合征]]，系囊虫寄生于脑室内的征象，是为脑室型。<br /> <br /> 三、[[脑膜脑炎]]型：系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、[[脑膜刺激征]]及[[发热]]，还常同时有精神障碍、[[瘫痪]]、失语、癫痫发作、[[共济失调]]和[[颅神经麻痹]]。脑脊液[[白细胞]]数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。<br /> <br /> 四、单纯型：无神经系统[[症状]]，且无明显的[[皮肌]]囊虫结节，由于诊断方法的进步，（如CT等）而被发现。如患者不能提供明确的绦虫病史，较易误诊。<br /> <br /> 此外，还可表现为智能减退、失语、偏瘫、[[锥体外系]]症状等不同部位受损的表现。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、[[荨麻疹]]及[[全身不适]]。　　<br /> ==影像表现==<br /> X线：<br /> <br /> 平片可见多发小钙化点。 <br /> <br /> &lt;b&gt;CT：&lt;/b&gt;<br /> <br /> 1．活动期{{百科小图片|bk8ed.jpg|脑囊虫病}}1)脑实质内脑囊虫大多呈圆形囊性病变，其内头节呈偏心的小点状，附在囊壁上，周围无水肿或轻度水肿，增强扫描囊壁和囊内头节可轻度强化或不强化。<br /> <br /> 2)脑室内活囊虫以[[第四脑室]]多见，呈囊状，表现为脑室扩大积水，其内可见小结节样等或高密度头节，CTM可以显示脑室内[[充盈缺损]]。<br /> <br /> 3)脑沟、脑池、脑裂活囊虫及头节表现与脑实质内活囊虫相似。<br /> <br /> 2．退变死亡期<br /> <br /> 1)脑实质[[内囊]]虫死亡，头节消失，虫体肿大变形，由于虫体死亡释放大量异体[[蛋白]]，在脑实质内引起广泛的低密度[[脑水肿]]，有占位效应。增强扫描囊壁明显强化，可呈环状强化或结节状强化，强化环的厚度较囊虫活动期明显增宽。囊内低密度代表囊虫向[[纤维化]]和[[机化]]过渡。<br /> <br /> 2)脑室系统内囊虫死亡后，除头节消失，虫体胀大外。囊体增大可引起占位效应。<br /> <br /> 3)囊腔破裂引起[[反应性脑膜炎]]、蛛网膜炎及[[脑积水]]。<br /> <br /> 3.非活动期囊虫死亡后发生钙化，CT呈点状高密度[[钙化灶]]。位于[[蛛网膜下隙]]者引起[[蛛网膜]]肥厚、粘连，可伴有脑积水。<br /> <br /> 4.混杂期活动期、退变死亡期、非活动期的囊虫混杂存在。<br /> <br /> &lt;b&gt;MRI：&lt;/b&gt;<br /> <br /> {{百科小图片|bk8ee.jpg|巨大脑囊虫病}}可以显示不同时期的囊虫病灶，脑实质内脑囊虫可表现为结节形、环形或囊形，有时可显示头节，增强扫描可强化，有不同程度的脑水肿。脑室内活囊虫特别是在[[矢状面]]和冠状面上，T1加权像上囊虫呈低信号，比脑脊液信号略高，其囊壁呈[[高信号]]，头节也呈高信号。MRI对钙化的显示不如CT。　　<br /> ==诊断==<br /> <br /> ===依据===<br /> (1)有便绦虫史和食米猪肉史。 (2)具有[[神经系统]]症状和体征。<br /> <br /> (3)活检及病理证实为囊性结节。<br /> <br /> (4)囊虫[[免疫学]]检查阳性。<br /> <br /> (5)脑脊液压力增高，嗜酸性白细胞数增多。<br /> <br /> (6)头颅CT及MRI扫描符合囊虫改变。<br /> <br /> (7)[[脑电图]]有异常。　　<br /> ===检查===<br /> {{百科小图片|bk8ef.jpg|脑囊虫病}}癫痫发作或/和多灶、多样的[[中枢神经系统]]症状，伴有便绦虫节片史，或[[皮下结节]]并经活检证实为囊虫，以及脑脊液的[[血清学]]阳性，均为本病的重要诊断依据，囊虫结节的[[病理学]]诊断与头颅CT、[[磁共振]]的典型囊虫影像，为确诊依据。有助诊断的[[实验室检查]]有：<br /> <br /> 一、脑脊液：[[脑脊液细胞学检查]]可见嗜酸性粒细胞的百分率显著增高，最高时可达80～90%。其它还可见压力增高，蛋白及其它白细胞增加等。<br /> <br /> 二、免疫学检查：脑脊液的囊虫[[补体结合试验]]、[[间接血凝试验]]、[[囊虫抗体]]的ELISA等检测较有意义。<br /> <br /> 三、头颅CT：可见脑实质、脑室内低密度囊虫影或高密度的囊虫[[钙化影]]。<br /> <br /> 四、磁共振：T1加权[[成像]]时呈边界清楚的低信号区，T2加权成像时则为高信号区。<br /> <br /> 如经检查，对少数不能确诊的患者应与其它原因所致的癫痫、颅内增高及[[脑膜炎]]等疾病鉴别。　　<br /> ==治疗==<br /> <br /> ===药物治疗===<br /> 囊虫病的治疗：常用的药物有：<br /> <br /> {{百科小图片|bk8eg.jpg|[[吡喹酮]]}}1．吡喹酮：系一种[[广谱]]的抗[[蠕虫药]]物，对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg，分天（每天三次）口服。服药物囊虫可出现[[肿胀]]、变性及[[坏死]]，导致囊虫周围脑组织的[[炎症反应]]及[[过敏反应]]，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。<br /> <br /> 2．丙硫[[咪唑]]，亦系广谱抗蠕虫药物。常用剂量为每日-20mg/kg，连服10天。常见的毒[[副反应]]有[[皮肤]][[瘙痒]]、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。<br /> <br /> {{百科小图片|bk8eh.jpg|[[甲苯咪唑咀嚼片]]}}3．[[甲苯咪唑]]：常用的剂量为100mg，3次/d，连续三天，常见的毒副反应有[[腹痛]]、[[腹泻]]、皮肤瘙痒和头痛等。<br /> <br /> 为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量，如吡喹酮先从100mg，3次/d起用，如无[[不良反应]]，每次递增100mg，直至达到治疗剂量时再持续用6天后停用。在出现颅内压增高的症状后应及时用[[甘露醇]]等[[脱水]]药物治疗，还应酌情并用[[类固醇激素]]等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用[[颞肌下减压]]术，以防止颅内压增高危象。　　<br /> ===手术治疗===<br /> 确诊为脑室型者应手术治疗。其次，对[[颅内压]]持续增高，神经体征及CT证实病灶甚局限的患者亦可考虑手术治疗。　　<br /> ===驱绦虫治疗===<br /> 对肠道仍有绦虫寄生者，为防止自身再次感染，应行驱绦虫治疗。常用的药物为[[灭绦灵]]（[[氯硝柳胺]]），2克，嚼碎后一次吞服，服药后3-4小时应予[[泻药]]一次以排出节片及虫卵。　　<br /> ==预防==<br /> {{百科小图片|bk8ei.jpg|饮食不当易患脑囊虫病}}专家提示，脑囊虫病患者的症状主要表现为头痛、[[恶心]]、呕吐、癫痫等。囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵。另外，猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中[[冷冻]]12小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。如果一旦发病要入院治疗。 <br /> <br /> 近年来吃生鱼片成为城里人餐饮的时尚，而肝吸虫就寄生在鱼体内，吃了带有肝吸虫的生鱼片，肝吸虫就进入了人体。得了[[肝吸虫病]]，最明显的症状是[[厌食]]、恶心、肝区[[腹胀]]、浑身无力，严重的[[肝功能]]有改变。预防肝吸虫病，主要是不吃生的或不熟的鱼虾，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。 <br /> <br /> 针对如今养宠物家庭越来越多的情况，宠物与人接触，体内的弓形虫会寄生到人体内。患者偶而伴有低烧、头痛等症状，特别是偶发癫痫。一般成人染上弓形虫对身体危害不大，但孕妇感染上会造成[[胎儿]][[畸形]]。防止其流行主要是在预防。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[神经病学/脑囊虫病|《神经病学》- 脑囊虫病]]<br /> *[[医疗康复/脑囊虫病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脑囊虫病]]</div>

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