112.247.67.26：以“脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动...”为内容创建页面

2014-02-05T09:46:42Z

以“脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动...”为内容创建页面

新页面

脑动静脉畸形是[[脑血管畸形]]中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。[[畸形]]血管是由[[动脉]]与[[静脉]]构成，有的包含[[动脉瘤]]与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与[[引流]]静脉，其大小与形态多种多样。多见于[[额叶]]与[[顶叶]]，其它如[[颞叶]]、[[枕叶]]、[[脑室]]内、[[丘脑]]、[[小脑]]与[[脑干]]也有发生。按病变的大小：直径<2.5cm为小型，2.5～5cm为中型，5～7.5cm为大型，>7.5cm为特大型。此类[[动静脉畸形]]也可发生在[[硬脑膜]]。

常表现为[[癫痫]]与自发性[[脑出血]]，可有肢体不全[[瘫痪]]，部分病例有[[颅内压增高]]，类似[[脑瘤]]，较大的脑动静脉畸形，有时引起颅内[[瘀血]]的[[症状]]，颅眶部[[听诊]]有时听到[[血管]]性杂音。病是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶，其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小：直径<2.5cm为小型，2.5～5cm为中型，5～7.5cm为大型，>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。　　
==疾病分类==
[[普通外科]]　　
==症状[[体征]]==
青年人有自发性[[蛛网膜下腔出血]]或脑[[内出血]]史，平时有[[头痛]]、癫痫发作和一侧[[肢体无力]]，常为突然发病，并有诱因。有颅内杂音和由于盗血引起的[[神经]]功能缺失体征。　　
==诊断检查==
1、病史青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史，平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时，更应怀疑本病，常为突然发病，并有诱因。

2、体检 [[出血]]者应检查有无[[脑膜刺激征]]，有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。

3、[[腰椎穿刺]] 测量[[颅内压]]；了解[[脑脊液]]是否血性并作[[红细胞计数]]。

4、头颅CT 可见局部混合密度区，增强后可见不规则增强区，并可见迂曲[[扩张血管]]，还可以发现[[血肿]]和[[脑萎缩]]局部[[钙化]]等[[继发性]]改变。

5、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。

6、经颅[[超声]]检查(TCD) 供血区域大动脉[[血流速度]]增快，[[搏动指数]]降低。

7、选择性全[[脑血管造影]](DSA) 可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、[[动静脉瘘]]及脑盗血情况。必要时加做[[颈外动脉]]造影，以了解是否有颈外动脉参与供血。

8、鉴别诊断需与[[海绵状血管瘤]]，癫癎，血供丰富的[[胶质瘤]]，静脉性血管畸形及[[烟雾病]]鉴别。　　
==治疗方案==
1、手术治疗现多采用[[显微神经外科]]技术切除病变血管团，单纯[[结扎]]供血动脉易复发，现已不主张采用。合并颅内血肿者须紧急手术，可能时同时切除病变。

2、血管内[[栓塞]]治疗对病变深在，位于重要功能区或高血流病变，宜行栓塞治疗。常用栓塞剂有NBCA和丝线、线段或微粒，但单纯栓塞治疗只能治愈一小部分病变，可在部分栓塞后再行显微手术切除。

3、[[立体定向放射外科]]治疗即X刀或γ刀，无[[创伤]]，但价格昂贵，显效慢，适用于深部直径小于3cm病变或手术与栓塞后残余病变。

4、非手术治疗适用于巨大型位于重要功能区、伴蛛网膜下腔出血而无血肿者，措施有：①避免诱发因素，如剧烈情绪波动，禁烟酒等。②预防与控制癫痫发作。③防止再出血。④对症治疗。　　
==[[用药安全]]==
1、手术方法：[[显微镜]]下开颅直接切除动静脉血管的手术方法，即开颅直达手术。术中切断畸形血管的供血动脉剥离畸形血管团，最后切断引流静脉。

2、手术[[适应症]]：病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：

（1）自发性蛛网膜下腔出血史。

（2）癫痫频发，药物治疗效果不佳者。

（3）有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血[[综合征]])。

（4）合并颅内血肿或[[颅内高压]]者。

3、手术禁忌证：

（1）脑深部、[[内囊]]、基底节、脑干等处的动静脉畸形。

（2）广泛性或多发性动静脉畸形。

（3）偶然发现，无症状者。

（4）60岁以上老年，伴有心、肾、[[呼吸系统]]严重疾病者。

4、脑动静脉畸形的主要目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫，治疗方法包括：

（1）[[畸形血管切除术]]；

（2）血管内栓塞治疗；

（3）γ刀[[放射治疗]]。

5、[[临床表现]]主要为脑[[局部缺血]]及反复出血。具体如下：

（1）出血：常无明确发病诱因，病人常以畸形血管破裂出血，形成[[脑内血肿]]或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70%，往往发病突然，与病人的体力活动及情绪波动有关。

（2）[[缺血]]：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑性[[萎缩]]导致[[智力障碍]]，有时表现为进行性[[轻度偏瘫]]等脑功能障碍。

（3）癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关。

（4）头痛：约60%的病人平时有[[血管性头痛]]，可能由于[[血管扩张]]所引起。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]

脑动静脉畸形 - 版本历史

112.247.67.26：以“脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动...”为内容创建页面