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2014-01-25T19:25:11Z

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'''脑动脉硬化症'''指[[脑动脉硬化]]后因脑部多发性梗塞、软化、[[坏死]]和[[萎缩]]引起[[神经衰弱]][[综合征]][[动脉硬化性痴呆]]、[[假性延髓麻痹]]等慢性[[脑病]]。　　

[[脑动脉硬化]]是全身[[动脉硬化]]的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是[[脑缺血]]发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑[[动脉管壁]]变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑[[动脉粥样硬化]]（大、中[[动脉]]）、[[小动脉硬化]]、微[[小动脉]]的玻璃样变都称为脑动脉硬化。由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的，而是随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因[[缺血]]而软化、[[坏死]]，脑细胞变性死亡，最后产生[[脑萎缩]]和脑[[动脉硬化性痴呆]]。严重的病人可出现严重的[[脑中风]]（[[脑出血]]和[[脑梗塞]]）而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的[[后遗症]]。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。本病形成的原因很多，根据[[流行病学]]的调查研究发现：[[脂肪]]与[[胆固醇]][[代谢]]失常、[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[肥胖]]、吸烟及性别年龄等均可成为导致脑动脉硬化的因素。

==病因==
[[脑动脉]]的管壁由于[[脂类]]物质沉积和内膜受损，[[血小板]]、纤维素等物质积聚在损伤的[[血管]]壁的内膜上，使管壁[[结缔组织]]增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，以至影响正常的[[血液循环]]和供氧，而引起非急性、弥漫性的脑组织改变和[[神经功能障碍]]。　　
==[[临床表现]]==
脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]、长期吸烟、饮酒及[[精神紧张]]的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起[[大脑]]功能减退。主要是[[高级神经功能障碍]]，表现[[头痛]]、视物昏花、[[耳鸣]]、[[听力减退]]、[[肢体麻木]]，或困乏[[无力]]以及[[睡眠障碍]]等。病人早期以[[失眠]]为主，入睡较难，睡眠浅而易醒，到后期则表现为[[嗜睡]]。记忆力减退，特别是近事[[遗忘]]，病人对刚说过的话和做的事遗忘，记忆不起来。但对很早以前发生的一些事情尚能回忆。同时，病人往往思维反应迟钝，注意力不集中，生活懒散。到[[疾病]]后期，远记忆也有障碍。由于脑组织长期[[缺血]]缺氧，[[神经细胞]][[退行性变化]]引起[[脑萎缩]]，可发生动脉硬化性[[痴呆]]，病人的理解力和判断力障碍，缺乏综合判断的能力，[[计算困难]]，精神涣散，工作效力低下，严重者病人吃饭不知饥饱，出外不知归途，以及二便障碍，生活不能自理。脑动脉硬化还可出现精神[[症状]]，表现烦躁、恐怖、[[抑郁]]、[[幻觉]]、错觉或妄想，说话颠三倒四，语无伦次，临床上称为[[脑动脉硬化性精神病]]。若病变损害两侧[[皮质]][[脑干]]束，病变常表现[[假性球麻痹]]的症状，表现饮水发呛，[[吞咽困难]]，声音嘶哑，肢体活动笨拙以及强哭强笑等。脑动脉硬化症可出现[[神经系统]]异常[[体征]]，常见的有掌颏[[反射]]和[[吮吸反射]]阳性，深[[反射亢进]]，两侧不对称。[[锥体束]]受损时可出现一侧或两侧[[病理反射]]。

体征：有多种不同程度的[[神经]]体征，如[[偏瘫]]、病理反射、掌颌反射、偏身感觉减退、[[腱反射]]不对称、头手震颤等。有时呈现假性球麻痹或帕金森综合征。[[眼底检查]]可见眼底动脉变细、反光增强及交叉压迹等。　　
==辅助检查==
1.[[血脂]]测定，[[胆固醇]]>200～250mg%，[[甘油三脂]]>130mg%，β[[脂蛋白]]>450～600mg%。

2.脑血流图，包括药物试验。脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现。

3.[[脑电图]]，包括压颈诱发试验。

4.必要时作[[脑血管造影]]。

5.颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。　

== 先兆 ==

1.头不舒服：经常觉得头发沉、发闷（[[头部]]有紧箍和压迫感）、[[头晕]]、[[头痛]]，时常伴有[[耳鸣]]，看东西不清楚。

2.睡眠不好：[[入睡困难]]、[[易醒]]、[[多梦]]等。有些人需服用[[安眠药]]才能入睡，有些人表现为贪睡，总觉得睡眠不够。

3.近[[记忆减退]]：对人名、数字和最近发生的事情容易忘记，对童年或往事却记得很清楚。

4.情感异常：常常因为生活中的小事激动、发脾气、[[忧伤]]。原来节俭者变得吝啬、自私；过去稳重的人变得固执；本来情感比较脆弱者变得更加多疑伤感。

5.短暂的[[肢体麻木]]：一侧肢体或肢体的一部分麻木、[[无力]]、[[感觉异常]]。

6.[[步态]]变化：步态慌张，走路及转身缓慢、僵硬或不稳。

7.老人环：上了年纪后，许多人眼睛的[[角膜]]边缘会出现一圈灰白色的环，医学上称为“老人环”。[[现代医学]]研究表明，有“老人环”的老年人几乎都有不同程度的脑动脉硬化。因此，照镜子观察到老人环后，要及时控制脑动脉硬化发展，以免发生[[脑血管病]]。

== 症状 ==

1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现[[高血压危象]]或椎－基底[[动脉供血不足]]时，可出现与内[[耳眩晕]]症相类似症状。

2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性[[钝痛]]或搏动性[[胀痛]]，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的[[太阳穴]]和后脑勺。

3.[[烦躁]]、[[心悸]]、[[失眠]]：[[高血压病]]患者性情多较急躁、遇事敏感，[[易激动]]。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、[[恶梦]]纷纭、易惊醒。这与[[大脑]][[皮层]]功能紊乱及[[植物神经功能失调]]有关。

4.[[注意力不集中]]，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

5.肢体麻木：常见手指、[[足趾]]麻木或[[皮肤]]如[[蚊]]行感或项背[[肌肉]]紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体[[乏力]]、[[抽筋]]、[[跳痛]]时，应及时到医院就诊，预防[[中风]]发生。

6.[[出血]]：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使[[血管]]弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以[[鼻出血]]多见，其次是[[结膜出血]]、[[眼底出血]]、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。

==鉴别诊断==
需与各种痴呆及[[精神病]]鉴别。　　
==治疗措施==
一、[[环扁桃酯]](400mg3次/d)、[[都可喜]]（40mg1-2次/d）、[[脑益嗪]]（25mg3次/d）、[[罂粟碱]](60mg2次/d)等改善脑部血循环，还可用[[活血化瘀]][[中药]]及[[706代血浆]]500ml静滴,1次/d。

二、[[γ-氨酪酸]]、ATP、[[辅酶Q10]]、[[脑通]]、[[胞二磷胆碱]]等改善脑[[代谢]]。

三、用[[脂必妥]]、[[非诺贝特]]、[[舒降之]]等降血脂药物。

四、有[[焦虑]]者可使用[[安定]]、[[氯硝安定]]等；[[兴奋]]、妄想、幻觉者可用[[奋乃静]]或[[氟哌啶醇]]；抑郁者用黛[[安神]]、[[百忧解]]、[[赛乐特]]、[[丙咪嗪]]等[[抗抑郁剂]]（[[心功能]]不佳者慎用）；帕金森综合征可用[[左旋多巴]]等。　　
==[[并发症]]==
1.脑动脉硬化症到达[[晚期]]后，生活不能自理，自知力不全，甚至完全痴呆。

2.在脑动脉硬化的基础上容易发生[[缺血性脑血管病]]以及[[出血]]性[[脑血管病]]，脑动脉硬化是引起脑血管病的重要危险因素。　　
==预防==
⑴体育锻炼：锻炼前，应明确体育锻炼的目的，以愉快的心情参加。应掌握循序渐进及持之以恒的原则。全面锻炼。要严格掌握运动量。避免在大量进餐、喝浓茶、[[咖啡]]后两小时内锻炼，也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料。

⑵培养健康的生活方式。注意控制饮食，合理膳食。[[动脉硬化症]]患者，忌吃下列食物：[[羊髓]]、肥肉、[[猪肝]]、[[猪肾]]、鸭蛋、[[鹅肉]]、醍醐、白酒、啤酒等。预防[[动脉硬化]]的几种食物：[[生姜]]、牛奶、[[大豆]]、[[大蒜]]、洋葱、海鱼类、蜜桔、[[山楂]]、[[茶叶]]、[[茄子]]、燕麦、甲鱼、[[木耳]]、红薯。

⑶护理。动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点：卫生宣教。对有智力障碍、[[精神障碍]]和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。

⑷[[按摩]]、[[针灸治疗]]脑动脉硬化症。本病以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗为辅，效果更佳。

== 日常生活注意事项 ==

1、减少对脂肪的摄取：应少食"[[饱和脂肪酸]]"占有量较多的煎炸食物及含"[[高胆固醇]]"食物的虾、肝、肾和其他[[内脏]]，蛋黄等。多吃恰玛古产品可以有效的调节身体内的[[酸碱平衡]]，防止动脉硬化之功效。

2、不吸烟并预防[[被动吸烟]]：[[烟草]]毒害[[心血管]][[内皮细胞]]，损害[[内皮]]系统功能，可致[[心肌肥大]]、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致"好"[[血脂]]HDL下降。

3、坚持适量的体力活动：体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可"一次性完成"或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打[[太极拳]]、骑车、步行、修花[[剪草]]、拖地、干家务等。

4、释放压抑或紧张情绪：慢性[[忧郁]]或持续的紧张，可刺激[[交感神经]]兴奋，易致心跳快速、[[血管收缩]]、[[血压上升]]，血流减少。

== 预后 ==

[[脑动脉硬化症]]一般预后良好，但由于其既可单独存在又有以后发生脑卒中的可能，故患者的预后与高血压病、[[高脂血症]]或糖尿病等原发病以及[[继发性]]脑卒中的预后相关。
==参看==
*[[老年病防治/脑动脉硬化症|《老年百病防治》- 脑动脉硬化症]]
*[[治疗脑动脉硬化的药品列表]]

脑动脉硬化 - 版本历史

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