2014年3月12日 (三) 15:15 Admin

2014-03-12T15:15:18Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 脐炎(omphalitis)是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，按[[病理]...”为内容创建页面

2014-01-25T19:39:56Z

以“{{头部模板-炎症}} 脐炎(omphalitis)是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，按[[病理]...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[脐炎]](omphalitis)是脐残端的[[细菌性感染]]。根据发病年龄，可有成人脐炎和[[新生儿脐炎]]之分，按[[病理]]过程又有急性脐炎(acute omphalitis)和慢性脐炎(chronic omphalitis)2种。急性脐炎是脐周组织的[[急性蜂窝织炎]]，若[[感染]]进展，可并发腹壁[[蜂窝织炎]]，也可能发展为脐周[[脓肿]]，且有并发[[腹膜炎]]及[[败血症]]的危险。病原菌为金黄[[葡萄球菌]]等慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或[[新生儿]][[脐带]]脱落后遗留未愈的[[创面]]及异物局部刺激所引起的一种脐部[[慢性炎症]]表现。

==病因==

===[[致病菌]]===
脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见，其次为[[大肠埃希菌]]和[[溶血性]]链球菌等。据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性[[球菌]](67.2%)；而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性[[杆菌]]为主要致病菌(56.8%)。{{百科小图片|bk9g6.jpg|脐炎}}　　
===感染原因===
(1)急性脐炎：

①新生儿脐炎：导致新生儿[[脐带感染]]的主要原因有：出生后[[结扎]]脐带时污染或在脐带脱落前后[[敷料]]被粪、尿污染；[[羊膜]]早破，出生前脐带被污染；[[分娩]]过程中脐带被产道内[[细菌]]污染；被[[脐尿管瘘]]或[[卵黄管]]瘘流出物污染；继发于脐茸或脐窦的感染。

②成人脐炎：脐窝较深且底面[[皮肤]]皱褶，污物、[[皮脂]]存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎[[擦伤]]，致使细菌侵入而引起感染。

(2)慢性脐炎：急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐[[肉芽肿]]；脐带过早脱落留下未愈合的创面；脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。　　
==发病机制==
病原菌侵入脐部后，早期只限于[[局部感染]]，如[[炎症]]未能得到控制则炎症范围扩大，并发腹壁蜂窝织炎。感{{百科小图片|bkeke.jpg|脐炎}}染沿[[淋巴]]扩散可造成上下腹壁甚至下[[胸部]]的广泛感染感染局限后可能形成脐周脓肿，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生儿感染尚可通过未闭的脐动静脉进入[[血液]]，出现[[门静脉炎]][[门静脉]][[栓塞]]或败血症，如[[血栓]]延伸至门静脉则可导致[[门静脉梗阻]]，造成肝外型[[门静脉高压]]。如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物即为慢性脐炎。　　
==[[临床表现]]==

===急性脐炎===
(1)新生儿脐炎：最初[[症状]]为脐带脱落后[[伤口]]延迟不愈并有溢液有时有脐轮[[红肿]]，[[脐凹]]内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近[[腹膜]]导致腹膜炎时，患者常有不同程度的[[发热]]和[[白细胞]]增高。若由[[血管]]蔓延引起败血症，则可出现[[烦躁不安]]、[[面色苍白]]、拒乳、[[呼吸困难]]、[[肝脾大]]等表现。{{百科小图片|bkekf.jpg|脐炎}}(2)成人脐炎：[[急性期]]表现为脐窝或环脐部的疼痛、[[充血]]、[[水肿]]常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周[[肿胀]]、[[压痛]]严重者脐窝内[[积脓]]伴有发热，可有腹股沟部的[[淋巴结肿大]]。偶可扩散至脐周围，并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。　　
===慢性脐炎===
脐窝湿润肿胀，[[渗出]]有臭味，可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起[[湿疹]]样改变甚至发生[[糜烂]]成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有[[肉芽组织]][[增生]]色泽暗红，凸起表面无[[黏膜]]被覆，触之[[出血]]。多数病程较长，迁延不愈。　　
===[[并发症]]===
新生儿[[免疫力低下]]，脐部炎症如得不到控制，可向脐周蔓延形成腹壁蜂窝织炎或沿[[淋巴管]]扩散，导致腹壁大范围感染，甚至延及下胸壁；向深部扩散可引起腹膜炎；通过尚未[[闭锁]]的脐动静脉可造成腹壁深部感染，或直接进入[[血液循环]]引起[[肝脓肿]]、脓[[毒血症]]、[[中毒性休克]]亦可引起[[脐静脉]][[血栓形成]]，如血栓延伸至门静脉则引起门静脉梗阻，以后发展为肝外型[[门脉高压]]症。{{百科小图片|bkekg.jpg|脐炎}}　　
===症状===
新生儿脐炎是新生儿脐带结扎时污染所引起的一种炎症。其主要临床症状有：早期脐部有少量的粘液或脓性分泌物，脐部伤口未愈合。脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、[[蜂窝]]组织炎，甚至败血症。患儿有着不同程度的发热、不愿意吃奶、吐奶、哭闹不安、[[腹泻]]等。　　
==诊断==
脐炎的诊断并不困难。可根据脐部红肿、有分泌物，有时可见肉芽肿，长期有分泌物即可确诊。外周血白细胞总数及[[中性粒细胞]]增高可支持诊断。如怀疑脐炎引起败血症时可辅以血培养检查。　　
==鉴别诊断==
新生儿脐炎需与下列[[疾病]]鉴别

1.脐窦由于卵黄管脐端未闭而引起。仔细检查脐部，用[[探针]]或[[造影剂]]可发现[[窦道]]。有时局部可见到球状[[息肉]]块[[组织切片]]为肠黏膜上皮而非肉芽组织，称为脐茸或[[脐息肉]]应手术切除。

2.[[脐肠瘘]]([[卵黄管未闭]]) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，口服炭末或于脐孔注入造影剂经X线检查可确诊。需手术治疗。

3.脐尿管瘘([[脐尿管未闭]]) 脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入[[膀胱]]或膀胱逆行造影可达皮肤，注入[[亚甲蓝]]可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。　　
==检查==
[[实验室检查]]：

1.血象检查白细胞正常或升高伴有[[全身感染]]症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。

2.细菌学检查可取创面分泌物进行[[涂片]][[染色]]或细菌学培养作为临床用药的指导。疑有败血症时可行血培养检查。　　
==治疗==
以局部治疗为主，一般不需使用[[抗生素]]。

1.急性期处理控制感染保持局部干燥{{百科小图片|bkekh.jpg|脐炎}}(1)轻症处理：去除局部[[结痂]]，使用3%[[过氧化氢溶液]]和75%[[乙醇]]随时清洗；成人可用热盐水[[湿敷]]；保持脐部干燥。

(2)脓肿处理：脓肿未局限时可于脐周外敷[[金黄膏]]或作[[理疗]]，以使感染局限促进脓肿形成并向外破溃。脓肿形成后应切开[[引流]]。

(3)全身感染处理：脓液较多，或并发腹膜炎及败血症者，应给予足量[[广谱]]抗生素如[[青霉素]]，并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。

(4)[[支持疗法]]：并发全身感染时应注意补充水及电解质，为提高机体免疫力可适当给予新鲜全血、[[血浆]]或[[白蛋白]]。

2.慢性期处理小的肉芽创面可用10%[[硝酸银]]烧灼然后涂以抗生素油膏。大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织。保持脐窝清洁、干燥即可愈合。

有分泌物的创面不宜用[[滑石粉]]，避免刺激肉芽增生。　　
==预防==
预防的关键在于断脐时应严格[[无菌操作]]，断脐的用具和结扎脐带的线均要严格[[消毒]]。遇有紧急情况，接生时消毒不严，应在数小时内再次重新断脐和严格消毒脐带残端。

在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用75%的医用[[酒精]]涂擦脐残端和周围2-3次。如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。

还应注意不可使用[[龙胆紫]]、[[红汞]]等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察；也不要用[[松花粉]]、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。

如果发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现，应及时去医院就诊。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于脐炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1812/rss</rss>
{{导航板-炎症}}

@@ 第66行： / 第66行： @@
 [[分类:疾病]]
-==健康问答网关于脐炎的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1812/rss</rss>
 {{导航板-炎症}}

脐炎 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:15 Admin

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 脐炎(omphalitis)是脐残端的细菌性感染。根据发病年龄，可有成人脐炎和新生儿脐炎之分，按[[病理]...”为内容创建页面